Como Mioclonia são chamados de contrações musculares involuntárias. Somente a partir de certo grau de gravidade e em conexão sintomática com doenças neurológicas a mioclonia tem um valor clínico de doença. O tratamento do paciente depende da doença de base.
O que é mioclonia?
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A mioclonia não é uma doença em si, mas é classificada como um sintoma que acompanha várias doenças neurológicas. Uma vez que podem ser sintomáticos de várias doenças, são sintomas acompanhantes relativamente inespecíficos. Pacientes com mioclonia experimentam contrações involuntárias ou espasmos de um músculo ou grupo de músculos.
Os movimentos descontrolados podem ter origens corticais no córtex cerebral, origens subcorticais em outras regiões do cérebro ou origens espinhais na medula espinhal. O sintoma é atribuído às hipercinesias extrapiramidais. Este é um grupo de distúrbios do movimento que se baseiam no mau funcionamento dos gânglios da base no sistema motor extrapiramidal. Nem toda mioclonia tem valor de doença.
Fisiologicamente, a mioclonia ocorre na forma de espasmos durante o sono enquanto os músculos relaxam. A mioclonia após sobrecarregar os músculos também não é patológica. As contrações podem ser rítmicas ou arrítmicas e têm diferentes intensidades de movimento. Os músculos das extremidades próximos ao tronco são os mais afetados.
Com movimentos voluntários ao mesmo tempo que a mioclonia, falamos de uma mioclonia de ação. Se as contrações podem ser atribuídas a estímulos externos, como estímulos luminosos, a medicina fala de uma mioclonia reflexa.
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A mioclonia natural sem qualquer valor de doença pode ocorrer tanto na fase de sono quanto após cargas musculares mais fortes e sinalizar a fase de relaxamento dos músculos. A mioclonia com valor patológico pode ser causada por várias doenças neurológicas. Eles ocorrem com mais frequência no contexto da epilepsia, por exemplo, na epilepsia mioclônica juvenil ou na epilepsia mioclônica progressiva.
As doenças não epilépticas também podem ser acompanhadas por mioclonia. Ao contrário da variante epiléptica, a mioclonia de outras doenças pode ser influenciada pela irritação. A síncope mostra a mioclonia como um sintoma. Tiques simples, doenças neurodegenerativas e ataques de calafrios também podem ser acompanhados por mioclonia.
Algumas mioclonia são causadas por danos corticais, como na doença de Creutzfeldt-Jakob, nas encefalopatias metabólicas, virais e tóxicas, na síndrome aguda pós-hipotóxica ou pós-hipotóxica crônica da mioclonia e na síndrome anticolinérgica, na síndrome de Schwartz-Bartter ou em um porfiria aguda intermitente pode estar presente.
Muitas outras doenças e traumas podem causar danos à coluna vertebral, que também podem resultar em mioclonia. A mudança anormal na atividade muscular causada por uma atividade anormal do cérebro ou do nervo espinhal é considerada uma causa generalizada.
Doenças com este sintoma
- Doença de Creutzfeldt-Jakob
- Síndrome da serotonina
- Síndrome de Schwartz-Bartter
- trauma
- epilepsia
- Porfiria
Diagnóstico e curso
A mioclonia se manifesta na forma de espasmos musculares, rítmicos ou arrítmicos, podendo ocorrer focalmente, multifocal e generalizada. A contração e o relaxamento subseqüente dos músculos afetados se sucedem rapidamente. A intensidade do exercício varia entre graus fracos e fortes. Os músculos das extremidades perto do tronco são os mais afetados pelas contrações musculares.
Além disso, os pacientes também podem se queixar de expressões faciais mioclônicas ou músculos do tronco. As contrações musculares não precisam necessariamente estar associadas a uma deficiência na vida cotidiana. Dependendo da causa primária, os pacientes afetados geralmente sofrem de sintomas adicionais. Se o dano cortical ou espinhal ao sistema nervoso central for a causa dos espasmos, vários sintomas associados podem ocorrer.
Em casos agudos, eles variam de fortes dores de cabeça a deficiências de movimento e orgânicas com uma gama altamente variável de sintomas. No caso de lesão metabólica do cérebro ou da medula espinhal, também podem ocorrer sintomas específicos para a respetiva insuficiência de órgãos, por exemplo, proteinúria no caso de lesão renal causal.
O médico reconhece por diagnóstico visual se um paciente é afetado por mioclonia. Como regra, apenas mioclonia acima de um certo grau de gravidade é a razão para um exame mais aprofundado e esclarecimento da causa primária. Na maioria dos casos, a causa primária já é diagnosticada antes que ocorra mioclonia grave, por exemplo, insuficiência renal que causou encefalopatia.
O médico pode usar métodos de imagem como a ressonância magnética para pesquisar mais de perto a causa e determinar a condição para representar a coluna vertebral e o cérebro. O prognóstico do paciente depende da doença primária que o desencadeia.
Complicações
A mioclonia, ou espasmos musculares, ocorre principalmente durante uma crise epiléptica. Isso pode durar alguns minutos, mas na pior das hipóteses pode levar a um estado de mal epiléptico que dura mais de 20 minutos e geralmente está associado à perda de consciência da pessoa em questão. Esta é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente. A letalidade de um status epilepticus é de cerca de dez por cento.
A mioclonia típica também pode ocorrer na doença de Creutzfeldt Jakob. Nessa doença, o cérebro é atacado por príons, que o alteram degenerativamente. Além disso, os pacientes são mais propensos a infecções do trato urinário ou respiratório. Depois de um tempo, o cérebro não é mais capaz de controlar as funções vitais, de modo que a pessoa em questão morre.
Além disso, a síndrome de Schwartz-Bartter, uma liberação aumentada de ADH, também causa espasmos musculares. Como resultado do ADH, há uma concentração menor de sódio no sangue, o que pode causar cansaço, confusão e até coma. A porfiria aguda intermitente geralmente vai bem, mas também pode resultar em complicações graves.
Por um lado, isso pode danificar os rins ou o fígado e também levar à hipertensão. Dificuldades respiratórias, fraqueza muscular ou alterações na pele também podem ser complicações da porfiria.
Quando você deve ir ao médico?
A mioclonia se manifesta em espasmos involuntários e incontroláveis dos músculos. A doença não é basicamente uma doença em si, mas um sintoma de outras enfermidades. São de natureza neurológica e podem até levar à epilepsia. Se você precisa consultar um médico ou mesmo um especialista, depende da gravidade da doença.
Não há necessidade urgente de consultar um médico para uma contração muscular simples. Nesse caso, basta informar o médico de família sobre a ocorrência de mioclonia durante o exame anual de rotina. Um médico de família experiente pode usar um diagnóstico visual para determinar se a doença por trás da mioclonia precisa de tratamento ou não. A partir de um certo grau de gravidade, em que o paciente sofre gravemente de cãibras musculares, é obrigatória a visita ao neurologista. A doença pode afetar o rosto e causar espasmos, o que obviamente leva à incapacidade para o trabalho. Mesmo as pessoas em empregos perigosos não podem trabalhar se houver contrações incontroláveis de toda a musculatura.
A micose basicamente não é uma ameaça à vida do paciente. No entanto, os sintomas da doença podem fornecer pistas sobre uma doença mais profunda que pode ser perigosa. Se às vezes acha que não consegue se controlar, consulte o seu médico de família.
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Tratamento e Terapia
A mioclonia é apenas um sintoma de uma doença grave. Em última análise, sem conhecer a causa de uma mioclonia, pouco se pode dizer sobre as etapas terapêuticas indicadas. O tratamento geralmente se concentra principalmente no tratamento da doença subjacente.
A mioclonia após lesão espinhal, cortical ou outro dano ao sistema nervoso central geralmente não pode ser tratada causalmente. Assim que o dano ocorre, ele geralmente não pode mais ser completamente revertido. O sintoma da mioclonia é, portanto, abordado principalmente com etapas terapêuticas de suporte. Essas etapas de suporte incluem principalmente fisioterapia e terapia ocupacional.
Em termos de fisioterapia, pacientes com AVC, por exemplo, já conseguiram transferir as funções de uma área cerebral danificada para uma área intacta. Essa transferência também é concebível para aliviar ou mesmo eliminar a mioclonia. No caso de mioclonia causada por lesão de nervo periférico, às vezes existe a possibilidade de regeneração completa do tecido nervoso afetado.
Outlook e previsão
Na mioclonia, além da contração dos músculos, há uma dor de cabeça muito forte. Eles também podem causar tonturas e náuseas, afetando seriamente a vida do paciente. Os espasmos na mioclonia em si não necessariamente levam ao comprometimento da vida.
Na maioria dos casos, a doença também causa danos aos órgãos e à medula espinhal. Os rins são particularmente afetados aqui. Se a mioclonia ocorrer após uma crise epiléptica, ela deve ser tratada imediatamente. A mioclonia freqüentemente causa restrições e inflamação das vias aéreas. Isso causa falta de ar e músculos enfraquecidos.
O tratamento da mioclonia depende principalmente da origem da doença. Freqüentemente, a doença não pode ser tratada especificamente. No entanto, seus sintomas podem ser reduzidos para que o paciente possa levar uma vida normal. Se nenhum órgão for danificado durante o mioclônio, não haverá redução na expectativa de vida.
prevenção
Mioclonia leve sem qualquer valor de doença afeta quase todas as pessoas. Se você não sobrecarregar os músculos e também praticar técnicas de relaxamento antes de ir para a cama, dificilmente notará os espasmos. Mioclonia forte e patologicamente relevante só pode ser prevenida na medida em que as doenças causais possam ser prevenidas.
Você pode fazer isso sozinho
A mioclonia severa deve sempre ser tratada por um especialista. Além disso, os pacientes podem aumentar suas chances de recuperação por meio da fisioterapia e terapia ocupacional. Um programa fisioterapêutico abrangente, que se baseia no grau de deficiência e nas condições de vida do paciente, é recomendado, especialmente para pacientes com AVC.
Contrações musculares leves podem ser reduzidas relaxando, caminhando e fazendo exercícios, entre outras coisas. Se isso ocorrer com mais frequência, vários métodos de relaxamento, como ioga ou treinamento autogênico, podem ajudar a reduzir a mioclonia. Além disso, os fatores de estresse desencadeantes devem ser minimizados. É possível que a mioclonia também seja devida a uma simples deficiência de magnésio, que pode ser combatida com uma dieta rica em magnésio. O mineral é particularmente rico em bananas, feijão, brócolis e flocos de aveia.
Para prevenir futuros espasmos, é importante beber bastante e fazer pequenas pausas de vez em quando. Além disso, exercícios de alongamento, um banho relaxante completo e evitar álcool e cafeína ajudam. A ocorrência e a intensidade das contrações musculares devem ser registradas com a ajuda de um diário de doença. Qualquer pessoa afetada por mioclonia moderada ou grave deve fazer uma terapia adequada com seu médico de família ou quiroprático.
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