espondilite anquilosante

espondilite anquilosante, que também são chamados Espondilite anquilosante ou doença de bechterew conhecida é uma doença reumática de curso crônico. A doença de Bechterew afeta principalmente as articulações, especialmente as articulações da coluna vertebral.

O que é a doença de Bechterew?

espondilite anquilosante ou Espondilite anquilosante e doença de bechterew chamada, é uma doença reumática inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações.

Acima de tudo, as articulações da coluna são afetadas, que ficam cada vez mais rígidas à medida que a doença progride.

Além disso, ocorrem alterações inflamatórias nos tendões, olhos, grandes articulações e no músculo cardíaco, uma vez que não existem fatores reumatóides no sangue. Órgãos internos raramente são afetados.

causas

A causa de espondilite anquilosante é uma interação perturbada entre as influências ambientais e a composição genética. Cerca de 95 por cento das pessoas afetadas têm o traço hereditário HLA-B27, que leva a uma reação imunológica defeituosa e, portanto, promove o desenvolvimento de inflamação crônica.

Este traço hereditário indica que a causa da doença é parcialmente hereditária. Além disso, o traço hereditário HLA-B27 pode fazer com que o sistema imunológico humano lide com os germes normais da flora intestinal de tal forma que isso também leva à inflamação crônica.

Sintomas, doenças e sinais

Os principais sintomas da espondilite anquilosante são dor nas costas, rigidez matinal e dor noturna. Se esses sintomas persistirem por pelo menos três meses, é um sinal inconfundível de que a espondilite anquilosante está presente. Durante o dia, o corpo fica mais flexível novamente. Os sintomas melhoram, especialmente com exercícios.

Por outro lado, quando o paciente está em repouso, a dor e a rigidez aumentam novamente. A dor é principalmente na parte inferior da coluna e irradia para as nádegas e coxas. Os primeiros sinais de espondilite anquilosante podem ser sintomas incomuns, como dor ocasional no calcanhar, quadril, joelho ou ombro.

Além disso, fadiga, dor ao espirrar ou tossir e perda de peso podem ocorrer nos estágios iniciais. Bursite e outras doenças do tendão também são possíveis. A doença de Bechterew ocorre em episódios. O paciente fica quase sem sintomas entre os ataques. A postura das pessoas afetadas normalmente muda com o tempo devido à curvatura da coluna torácica (corcunda) e ao achatamento simultâneo da coluna lombar.

Com o tempo, as articulações do quadril e joelho, bem como os ombros e cotovelos, podem ser afetados por dolorosas restrições aos movimentos. Uma proporção menor de pacientes desenvolve arritmias, deficiência visual ou insuficiência renal. A inflamação da artéria principal ou outras doenças cardiovasculares são menos comuns. Suspeita-se também que algumas infecções intestinais ou do trato urinário estejam relacionadas à espondilite anquilosante.

Curso da doença

O curso de espondilite anquilosante é muito inconsistente. Em alguns casos, órgãos internos, articulações ou membros também podem ser afetados e, em alguns casos, a doença se manifesta apenas na área da coluna vertebral.

A dor inflamatória é predominante em alguns casos, que ocorrem em crises ao longo de muitos anos. Em outros casos, por outro lado, o foco está no enrijecimento da coluna, que progride cada vez mais nos primeiros 30 anos. No entanto, a rigidez completa da coluna e a deficiência como resultado da doença são raras.

No entanto, se a doença tiver um curso grave, pode causar danos a órgãos e articulações e, portanto, à restrição permanente dos movimentos. Por exemplo, a artrite na articulação do quadril pode destruir a articulação e exigir uma substituição do quadril. A doença de Bechterew atualmente não tem cura, mas o curso pode ser influenciado pela terapia apropriada.

Complicações

A espondilite anquilosante causa principalmente dor nas costas do paciente. Essa dor pode continuar a se espalhar para outras partes do corpo e causar fortes dores. Especialmente à noite, a dor em repouso pode causar graves problemas de sono ou distúrbios do sono. Eles afetam enormemente a qualidade de vida e causam irritação no paciente.

Em geral, a dor persistente pode causar desconforto psicológico e depressão. Da mesma forma, as costas do paciente enrijecem, de modo que há restrições nos movimentos e na realização de vários esportes. Também não é incomum que ocorram problemas cardíacos e batimento cardíaco.

As queixas cardíacas geralmente têm um efeito negativo na expectativa de vida do paciente e podem reduzi-la significativamente. Os quadris também podem sofrer danos irreversíveis sem tratamento. O tratamento da espondilite anquilosante ocorre por meio da ingestão de vários medicamentos e da implementação de fisioterapia. Geralmente não há complicações. No entanto, nem todas as reclamações podem ser restritas em todos os casos.

Quando você deve ir ao médico?

Dor nas costas ou desconforto nas articulações devem ser apresentados ao médico assim que aumentarem de intensidade ou persistirem por vários dias. Se os sintomas não foram desencadeados por sobrecarga física, há motivo para preocupação.

Se as necessidades diárias ou atividades esportivas usuais não puderem mais ser atendidas, um médico deve ser consultado. Perda de peso, sintomas semelhantes aos da gripe, como tosse ou coriza, e aumento do cansaço devem ser examinados por um médico. Se houver restrição de mobilidade, rigidez matinal ou se a pessoa em questão acordar à noite com dores, é necessário consultar o médico.

Uma inquietação interior, uma sensação de peso ou um bem-estar reduzido indicam um prejuízo para a saúde. A visita do médico é necessária para que um diagnóstico possa ser feito e um plano de tratamento possa ser traçado. Dor nos calcanhares, joelhos ou quadris é característica da espondilite anquilosante.

Irregularidades ao longo da coluna até o ombro devem ser tratadas por um médico. Se a pessoa em questão sentir uma melhora no desconforto ao se mover e um aumento na dor em posição de repouso, é aconselhável consultar um médico. Postura curvada, visão prejudicada e ritmo cardíaco são sinais de alerta do organismo. Se sentir desconforto ao urinar, surgir inflamação e inquietação interior, é necessário consultar um médico.

Tratamento e Terapia

A primeira pista para diagnosticar espondilite anquilosante é a dor lombar típica. Sintomas adicionais, como inflamação da câmara anterior do olho e da íris, podem apoiar essa suspeita.

No diagnóstico, é particularmente importante detectar a inflamação das articulações sacroilíacas. Para fazer isso, um médico testa o “sinal de Menell”, que indica articulações sacroilíacas inflamadas. Raios-X e ressonância magnética também podem confirmar o diagnóstico de espondilite anquilosante.

A terapia para a espondilite anquilosante visa principalmente combater a dor e manter a mobilidade da coluna vertebral. A fisioterapia regular é essencial aqui. O tratamento hospitalar em uma clínica de reumatismo correspondente também pode ser útil. Além disso, utiliza-se terapia medicamentosa com antiinflamatórios não esteroidais. Além disso, sulfassalazina ou metotrexato são adicionados como medicamento básico para influenciar o curso da doença.

No caso de uma forma muito ativa da doença de Bechteres, o tratamento medicamentoso com a substância mensageira promotora de inflamação TNF-alfa pode ser usado. Esse inibidor biológico pode reduzir a atividade da doença e, assim, retardar ou até mesmo impedir sua progressão. Por outro lado, a cirurgia raramente é usada e apenas quando uma articulação do quadril é afetada por uma inflamação e uma articulação do quadril artificial é necessária.

Outlook e previsão

O prognóstico pode ser muito diferente para as pessoas afetadas, porque existem diferenças consideráveis ​​na gravidade da espondilite anquilosante. No entanto, o curso pode ser influenciado de forma muito positiva pela cooperação ativa do paciente. Cerca de 80 por cento dos pacientes ainda conseguem trabalhar apesar da doença, mesmo que sua mobilidade seja freqüentemente um pouco restrita. Em média, entretanto, em 10 a 20 por cento dos pacientes o curso é tão grave que se torna progressivamente rígido. Isso pode levar a graves deficiências de longo prazo.

A doença de Bechterew pode, no entanto, parar completamente a qualquer momento. Se a doença ocorrer precocemente nas pessoas afetadas, ou seja, antes dos 18 anos de idade, o prognóstico para esses pacientes é significativamente pior no geral. A ineficácia das preparações de AINEs e o severo enrijecimento da coluna doente em uma posição desfavorável, bem como o envolvimento da articulação do quadril também são desfavoráveis.

Em geral, a doença costuma ser mais branda nas mulheres afetadas. O enrijecimento da coluna também é menos comum neles. A influência da doença na expectativa de vida não é clara. Porém, de acordo com alguns estudos, há redução da expectativa de vida. As mortes resultam de regurgitação aórtica, insuficiência respiratória, lesões da medula espinhal ou efeitos colaterais da terapia.

Cuidados posteriores

O acompanhamento dos acometidos está diretamente relacionado aos fatores dor, mobilidade e inflamação. Os cuidados posteriores ao longo da vida são, portanto, baseados nos pilares da adesão ao medicamento, ajuste do estilo de vida e fisioterapia. Embora a disposição seja geralmente muito alta em intervalos sem recidiva, costuma ser reduzida no caso de inflamação aguda. Portanto, o acompanhamento entre os surtos é essencial.

A terapia medicamentosa no pós-operatório consiste principalmente em antiinflamatórios não esteroidais que aliviam a dor, mantêm a mobilidade e assim melhoram a sensação de vida. No entanto, muitos AINEs podem causar desconforto gastrointestinal e exigir mais medicação. Em estágios avançados, os médicos também usam sulfassalazina ou bloqueadores de TNF-alfa para aliviar os sintomas da doença. Todos esses medicamentos devem ser tomados separadamente e em horários diferentes do dia. A adesão à medicação é extremamente importante e essencial para a progressão da doença.

Um estilo de vida saudável também pode ter um grande impacto no curso da doença de Bechterew. Vários estudos têm demonstrado que esportes como caminhada, ioga, ciclismo ou ginástica são benéficos para o bem-estar. Porque não só os músculos e tendões das pessoas afetadas são fortalecidos.

Esses movimentos suaves e regulares alongam suavemente as articulações, enriquecem-nas com muco sonovial e ajudam a endireitar a coluna. Para prevenir a rápida progressão da doença, as pessoas afetadas devem mudar sua dieta além de praticar exercícios. Porque o ácido araquidônico em particular, que se acumula na carne, promove a inflamação e favorece as recidivas de doenças.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas que sofrem da doença de Bechterew podem neutralizar o desenvolvimento da doença por meio de seu próprio comportamento. Isso inclui o esforço diário para manter a postura ereta possível. Uma atitude positiva e autoconfiante perante a vida promove a atitude de “não querer dobrar-se”. Com essa consciência, correções de postura constantes e úteis podem ser feitas.

O treinamento muscular e os exercícios de alongamento ginástico são benéficos para melhorar o movimento e a postura. Esportes de resistência também são recomendados para fortalecer sua resistência e capacidade respiratória. As costas tortas também devem ser evitadas ao sentar-se no trabalho ou nos momentos de lazer, mesmo que envolva esforço. Devem ser evitadas poltronas macias e baixas. Durante a condução, uma cunha de assento ou almofada adequada na área das costas pode apoiar a postura desejada.

A elasticidade limitada da coluna vertebral pode causar problemas ao caminhar sobre uma superfície dura, como alcatrão, pedra ou concreto. O uso de sapatos com sola elástica ou palmilha de amortecimento e salto elástico reduz o desconforto. A cama nunca deve ter colchão macio.

Se possível, relaxe a coluna ao se deitar na hora do almoço e endireite-se novamente. Mesmo quando deitado, você deve garantir que sua coluna esteja o mais reta possível. Posturas de alívio devem ser evitadas em todas as áreas da vida cotidiana. Um estilo de vida sensato com uma dieta saudável e equilibrada também faz sentido.