Alcalose metabólica

UMA alcalose metabólica é uma mudança no valor do pH no sangue e tecido extracelular para valores acima de 7,45. A razão para essa mudança é principalmente um aumento na concentração de bicarbonato, seja devido ao acúmulo de bicarbonato pelos rins ou devido à perda de suco gástrico ácido em caso de vômitos graves ou crônicos.

O que é alcalose metabólica?

No alcalose metabólica o pH do corpo fica alterado, o que pode ter efeitos devastadores no funcionamento do metabolismo. A palavra "metabólico" indica que a causa dessa mudança de pH também pode ser encontrada no metabolismo. A contrapartida seria a alcalose respiratória, causada pela respiração.

causas

O papel do rim é um fator crucial no desenvolvimento da alcalose metabólica: O bicarbonato é um importante sistema tampão no sangue, que tem como única função regular o valor do pH. Para conseguir isso, um íon bicarbonato pode se combinar com um próton ("ácido") e removê-lo da circulação. Ele é então convertido em dióxido de carbono e água, a molécula de dióxido de carbono pode ser exalada pelos pulmões e, portanto, finalmente excretada. Com a ajuda do bicarbonato, o ácido pode ser retirado da circulação, que é gerado constantemente em nosso corpo, por exemplo, durante o trabalho muscular.

Para remover o bicarbonato da circulação, o rim é necessário. Isso filtra grandes quantidades de bicarbonato do sangue e, então, traz de volta para o sangue a quantidade necessária de bicarbonato para tamponar em seu sistema de tubos coletores amplamente ramificado. Se este sistema complexo e regulado for interrompido, por exemplo, ao tomar diuréticos, ou seja, comprimidos de água, pode facilmente acontecer que muito pouco bicarbonato seja excretado e, consequentemente, altere o valor do pH do sangue ligando ácido a alcalino - isso é alcalose metabólica originado.

Além dos efeitos colaterais da terapia diurética como uma das principais causas da alcalose metabólica, também são possíveis alterações nos níveis de potássio e cloreto, que também estão ligados ao equilíbrio ácido-básico do corpo através dos rins.

Como o cloreto e o bicarbonato são íons carregados negativamente, eles podem ser facilmente trocados entre si pela parede celular - se o corpo não tiver cloreto, ele pode substituí-lo por moléculas de bicarbonato por um curto período, o que garante a igualdade elétrica, mas também leva à alcalose. O vômito crônico é uma possível causa desse problema: o suco gástrico consiste em ácido clorídrico, ou seja, prótons e cloreto; O ácido é assim perdido diretamente para o corpo e, indiretamente, graças à falta de cloreto, o bicarbonato também é armazenado nos rins e inunda o metabolismo.

O potássio, por sua vez, é trocado por prótons, de modo que doenças com deficiência de potássio também podem levar à alcalose metabólica. Os distúrbios hormonais (excesso de mineralocorticóides) podem ser a causa aqui. Por outro lado, a alcalose metabólica também leva a um aumento do deslocamento de potássio para as células em troca de prótons ácidos.

Sintomas, doenças e sinais

O quadro clínico da alcalose metabólica é caracterizado por queda da pressão arterial, que se caracteriza, entre outras coisas, por fraqueza, confusão e sensações cutâneas anormais. As pessoas afetadas sentem uma forte sensação de desconforto, que ocorre repentinamente e se torna mais forte à medida que a doença progride. Como resultado do desequilíbrio no pH, ocorrem cólicas e dificuldade para respirar.

Em casos graves, ocorre depressão respiratória com risco de vida. A alcalose metabólica também pode se manifestar na forma de apatia, distúrbios visuais, zumbido nos ouvidos, sensação de calor e arritmias cardíacas. O sinal mais claro é a posição característica das mãos, que estão contraídas e ligeiramente dobradas para a frente.

Durante o exame médico, uma deficiência de potássio pode ser determinada. Se não for tratado prontamente, outros problemas de saúde podem surgir. Existe o risco de desenvolvimento de sintomas de deficiência (por exemplo, fadiga e tonturas). Além disso, as cãibras aumentam de intensidade e às vezes causam dores intensas na pessoa em questão.

Se a alcalose metabólica não for tratada, pode levar à insuficiência cardíaca. Danos permanentes aos órgãos internos e vasos sanguíneos não podem ser excluídos. Com o tratamento precoce, entretanto, complicações sérias como essas podem ser evitadas com segurança. As cólicas geralmente diminuem dentro de alguns dias a semanas.

Diagnóstico e curso

Os sintomas do alcalose metabólica é determinado principalmente pelo baixo nível de potássio: podem ocorrer sensações anormais na pele, fraqueza muscular e arritmias cardíacas perigosas. Tal como acontece com a alcalose respiratória, também podem ocorrer cãibras e a típica "posição das patas" das mãos. Em geral, alcaloses metabólicas graves são muito raras e, portanto, muitas vezes esquecidas.

Uma simples retirada de sangue capilar para fazer uma gasometria (BGA) pode revelar o problema: medições do valor do pH e da concentração de bicarbonato indicam inequivocamente uma alcalose metabólica, enquanto os valores de potássio e cloreto podem fornecer informações sobre a causa.

Complicações

Na pior das hipóteses, essa reclamação pode levar à morte da patente. No entanto, isso ocorre muito raramente e pode ser evitado com tratamento rápido e precoce. Os próprios afetados sofrem de graves dificuldades respiratórias e deficiência de potássio. A falta de potássio tem um impacto negativo na saúde do paciente.

Uma fraqueza geral se desenvolve, o paciente se sente visivelmente exausto. A resiliência também cai significativamente e ocorrem espasmos musculares. Essas cólicas podem causar dor intensa e sensações desconfortáveis ​​e, assim, reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Além disso, também ocorre confusão, de modo que o pensamento e a ação normais geralmente não são mais possíveis para a pessoa em questão.

Sem tratamento, também podem ocorrer problemas cardíacos, levando à morte cardíaca. O tratamento para esta doença pode ser por meio de fluidos intravenosos e outras drogas ou suplementos. Não há complicações e os sintomas podem ser relativamente bem limitados. Se o tratamento for bem-sucedido, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

Confusão, fraqueza geral e diminuição da resiliência normal são sinais de uma irregularidade existente. Se os sintomas persistirem ou aumentarem de intensidade, é necessário consultar um médico. Se ocorrerem sensações anormais ou distúrbios de percepção da pele, isso é considerado uma indicação de um distúrbio existente. Se houver sensação de formigamento na pele, sensação desconfortável ao toque ou hipersensibilidade, é aconselhável consultar um médico. Um médico deve ser consultado se houver distúrbio do ritmo cardíaco, sensação de desenvolvimento excessivo de calor no corpo ou suor.

Uma vez que a alcalose metabólica, se não tratada, pode levar à morte prematura em casos graves, um check-up médico deve ser realizado assim que os primeiros sinais e sintomas aparecerem. Músculos enrijecidos, redução da força muscular ou sensação geral de dor no organismo devem ser examinados e tratados. Apatia, fadiga, distúrbios funcionais e problemas de visão ou audição também devem ser esclarecidos por um médico.

Ruídos nos ouvidos, respiração e sons cardíacos são preocupantes e devem ser tratados imediatamente. Uma possível insuficiência cardíaca deve ser evitada o mais rápido possível. Cãibras nas mãos ou postura anormal das mãos são sinais de doença. Se as mãos forem repetidamente dobradas ligeiramente para a frente na vida cotidiana, isso é uma indicação de alcalose metabólica.

Tratamento e Terapia

Para a terapia de alcalose metabólica a distinção entre as diferentes formas é crucial:

Se houver falta de cloreto e volume de sangue (por exemplo, após o vômito), a administração de cloreto de sódio ou potássio como uma infusão por um médico é suficiente para estabilizar o equilíbrio ácido-base novamente.

Se for usada terapia diurética, o medicamento em questão deve ser descontinuado ou um chamado diurético poupador de potássio deve ser adicionado. Se houver distúrbios subjacentes do metabolismo hormonal, será necessária mais terapia com medicamentos e, às vezes, cirurgia.

Outlook e previsão

Com atendimento médico rápido e adequado, o prognóstico para alcalose metabólica é favorável. Por meio da administração de medicamentos, os sintomas existentes são amenizados. O nível de pH é regulado e ocorre uma melhora na saúde geral. Assim que surgirem efeitos colaterais das preparações prescritas, elas são substituídas por produtos alternativos. No entanto, pode desenvolver-se um curso crônico ou desfavorável da doença.

Se não for tratada, a alcalose metabólica pode levar à morte prematura. As irregularidades de saúde estão aumentando e ao mesmo tempo há uma redução da qualidade de vida. Conte com dor intensa, fraqueza interna, alterações cognitivas e cólicas. Se o paciente se recusa a trabalhar com um médico, sua expectativa de vida é significativamente reduzida. Várias complicações também podem surgir em um estágio avançado da doença. No entanto, a sobrevivência da pessoa em causa é garantida nestes casos.

Se a terapia medicamentosa não funcionar como desejado, é realizada uma intervenção cirúrgica. Isso está associado a riscos, mas é a única maneira de ajudar a melhorar a saúde se a doença estiver avançada ou os sintomas se tornarem crônicos. Na maioria dos casos, a terapia de longo prazo é necessária para obter alívio permanente dos sintomas. O valor do pH deve ser verificado em intervalos regulares e medidas corretivas são necessárias, se necessário.

prevenção

Medidas profiláticas podem ser tomadas para evitar as consequências às vezes graves de um alcalose metabólica recomendar apenas monitoramento regular da terapia diurética. No caso de vômitos intensos ou permanentes, um AGB também deve ser realizado a fim de identificar distúrbios no equilíbrio ácido-básico em tempo hábil e poder tomar contra-medidas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, o acompanhamento direto não é possível ou necessário na alcalose metabólica. Quem sofre dessa doença depende de tratamento para evitar mais queixas e complicações. Se a alcalose não for tratada, o paciente morrerá na maioria dos casos.

Por esse motivo, o diagnóstico e o tratamento precoces da alcalose metabólica têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Se a doença for tratada por uma operação, o paciente deve descansar após a operação e cuidar de seu corpo. Você deve, portanto, evitar atividades extenuantes ou atividades esportivas.

O potássio também pode ser ingerido para aliviar os sintomas da alcalose. Os pacientes devem garantir que são tomados regularmente. Caso a alcalose seja desencadeada por um medicamento, é aconselhável suspender o uso desse medicamento. Só então a doença pode ser totalmente tratada.

No entanto, a interrupção da medicação só deve ser feita após consulta a um médico. Em alguns casos, a doença também reduz a expectativa de vida do paciente. No entanto, isso depende muito da doença subjacente.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver alcalose metabólica, geralmente é suficiente interromper o medicamento responsável. Outras medidas de autoajuda se concentram em aliviar os sintomas individuais.

Uma fraqueza geral pode ser neutralizada fazendo exercícios ao ar livre. Especialmente nos primeiros dias após o tratamento, o sistema imunológico tem de voltar a funcionar, razão pela qual a atividade física é particularmente recomendada aqui. O tratamento não é necessariamente necessário para cólicas e confusão. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria assim que a alcalose é superada. Este processo pode ser acelerado por repouso e repouso na cama. Os afetados deveriam dormir muito na fase aguda e, idealmente, tirar licença médica de dois a três dias.

Além disso, alguns recursos do orçamento e da natureza podem ser usados. Preparações com magnésio e chás calmantes (por exemplo, camomila ou erva-cidreira) ajudam com as cólicas. A homeopatia recomenda os remédios Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum e Cina, entre outros. Se estiver confuso ou com dificuldade de concentração, infusões quentes ou chá de pasta de madeira ajudam. Belladonna, Glonoinum e Rhus Toxicodendron são alternativas homeopáticas eficazes.