Hérnia inguinal

UMA Hérnia inguinal (hérnia inguinal) é uma doença física que afeta a parede abdominal interna. A parede personalizada se quebra na região da virilha, de modo que os órgãos abdominais não ficam mais presos no interior do abdome. Os sinais mais visíveis de uma hérnia inguinal são fortes protuberâncias abdominais e inchaço abdominal, bem como inchaço na região da virilha. Além disso, os afetados se queixam de dores em pontadas e puxões nessa área. Uma hérnia deve ser tratada por um médico o mais rápido possível, caso contrário, complicações graves podem se instalar.

O que é uma hérnia inguinal?

Do Hérnia inguinal (hérnia inguinal médica) é uma ruptura do tecido mole na área do canal inguinal. É feita uma distinção entre hérnias inguinais diretas (principalmente internas) e indiretas (principalmente externas e internas).

A diferença é que as fraturas indiretas são em sua maioria congênitas e geralmente percorrem todo o canal inguinal. Os diretos, por outro lado, rompem a meio do ponto fraco e são, em sua maioria, quebras adquiridas.

No entanto, essa classificação é mais importante para a compreensão e menos para a terapia. A hérnia inguinal ocorre em jovens e idosos. O sexo masculino é afetado com muito mais frequência devido à anatomia.

causas

Do Hérnia inguinal geralmente surge no assoalho de um ponto fraco pré-existente no tecido conjuntivo. Um aumento repentino na pressão no abdômen (tosse, ir ao banheiro, levantar peso, gritar no bebê) pode criar uma lacuna através da qual podem passar muitas partes do intestino ou mesmo uma grande rede (esta é a gordura entre as alças intestinais).

As hérnias inguinais congênitas indiretas aparecem como um edema indolor no canal inguinal central do bebê. Se a pressão na cavidade abdominal aumentar, as alças do intestino são empurradas por um canal aberto (processus vaginalis testis). Nesse tipo de hérnia, as vísceras costumam ser fáceis de empurrar para trás.

As hérnias inguinais adquiridas também raramente apresentam sintomas pronunciados. Aqui, também, apenas um inchaço e possivelmente uma leve dor ou sensação de pressão apontam o caminho. Dor intensa - especialmente se ocorrer repentinamente - indica que a hérnia inguinal está presa. As partes intestinais passam pela hérnia, incham devido ao fluxo sanguíneo espremido e, portanto, não podem mais ser empurradas de volta para o abdômen.

Uma hérnia inguinal pinçada é uma emergência cirúrgica absoluta, pois o intestino não é mais suprido de sangue e morreria sem tratamento. As partes intestinais que não são supridas com sangue podem ser facilmente infectadas, o que pode levar à peritonite com risco de vida.

Sintomas, doenças e sinais

Dependendo se a hérnia é maior ou menor, os sintomas são mais graves ou enfraquecidos. No caso de uma forma enfraquecida, ele puxa a região da virilha com movimentos normais. Assim que a pessoa está descansando, essa sensação de puxar desaparece.

Se for uma ruptura maior (hérnia), uma protuberância pressionada externamente pode ser vista. Em muitos casos, essa protuberância pode ser empurrada para trás novamente. A pessoa também sofre de dores. Esses sintomas também diminuem assim que o paciente repousa ou se deita. Se houver ruptura dos testículos, um escroto inchado é um sinal típico da doença.

Dor intensa pode ser observada em pacientes nos quais tecidos ou órgãos ficaram presos como resultado da quebra resultante. Febre, náusea e [[vômito9] podem ser observados em conexão com isso. Nesse caso, ajuda médica deve ser fornecida, pois os intestinos podem ficar presos ou o tecido afetado pode morrer devido ao fornecimento insuficiente. A cirurgia é vital.

A doença também pode ocorrer em crianças. Os pais reconhecem os sinais na forma de um escroto ou lábios externos inchados. A criança também pode reclamar de dor. Um médico também deve ser consultado imediatamente aqui, pois órgãos internos também podem ser afetados.

Complicações

As complicações são raras com uma hérnia inguinal. Em princípio, entretanto, são possíveis sequelas que podem ter efeitos graves na saúde das pessoas afetadas.

Uma das complicações mais comuns e sérias de uma hérnia inguinal é o aprisionamento do conteúdo do saco herniário dentro da fenda hernial. Isso resulta na interrupção do suprimento de sangue para a área intestinal no saco herniário, o que ocorre por estrangulamento. No curso posterior, existe o risco de morrer a parte intestinal.

Outra consequência grave é o desenvolvimento de peritonite (inflamação do peritônio), que pode ser fatal. No entanto, se um procedimento cirúrgico for realizado em tempo hábil, esse risco pode ser evitado. Em uma operação de emergência, a taxa de mortalidade é de cinco a dez por cento.

No entanto, as complicações também podem ser causadas por uma operação na hérnia inguinal. É possível que os canais deferentes estejam danificados. Um estreitamento dos vasos do canal inguinal também é concebível. Como resultado, os testículos retrocedem nos homens. Se a veia da perna for estreitada, há risco de trombose.

Outras consequências possíveis da cirurgia de hérnia inguinal são danos aos nervos, dor crônica, lesões na bexiga urinária ou no intestino, inflamação e infecções de feridas. No entanto, devido aos métodos cirúrgicos modernos, esses efeitos colaterais raramente são vistos.

Após uma operação de hérnia inguinal, existe o risco de recidiva, que depende do procedimento cirúrgico específico e da condição do tecido conjuntivo. Cerca de cinco a dez por cento de todos os pacientes são afetados por uma recorrência da hérnia inguinal.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado imediatamente se houver suspeita de hérnia inguinal. Se ocorrerem sintomas típicos, como náuseas e vômitos ou dor na região da virilha, isso deve ser esclarecido pelo seu médico de família ou gastroenterologista. Se a protuberância característica aparecer, é melhor consultar um médico imediatamente. Os pais que perceberem uma protuberância na virilha do filho devem consultar o pediatra. Os serviços médicos de emergência devem ser chamados em caso de sinais de alerta, como pontadas de dor ou sangue nas fezes, que indiquem compressão do intestino.

A pessoa afetada deve então receber cuidados médicos intensivos para evitar complicações graves. Com o tratamento precoce, os danos aos tecidos e órgãos geralmente podem ser excluídos. Excesso de peso, mulheres grávidas e meninos com testículos não descidos são particularmente propensos a hérnia inguinal. Atletas e pessoas com fraqueza congênita do tecido conjuntivo também pertencem aos grupos de risco e devem consultar um especialista no caso das queixas mencionadas. Pacientes que já sofreram hérnia inguinal informam o médico responsável se os sintomas reaparecerem.

Tratamento e Terapia

A fim de evitar uma armadilha, uma assintomática também é menos Hérnia inguinal operado em um tempo livremente selecionável (eletivo). A tão anunciada terapia alternativa com um ligamento em treliça só faz sentido se uma operação não puder ser realizada por vários motivos. O problema é que as treliças assumem um trabalho adicional para segurar os músculos e enfraquecê-los. Como resultado, a força oposta segurando os intestinos no abdômen diminui.

Diferentes técnicas cirúrgicas são possíveis dependendo das demandas da capacidade de carga. Se a pessoa em questão deseja um procedimento minimamente invasivo (usando uma laparoscopia), uma tela de plástico é sempre inserida em pacientes adultos. A operação pode ser realizada de duas maneiras. Ou o peritônio não é aberto (TEPP) ou uma operação é realizada através da cavidade abdominal (TAPP). A maior vantagem dessas chamadas "técnicas livres de tensão" é, acima de tudo, sua resiliência inicial.

As operações de corte podem ser realizadas com ou sem a inserção de material estranho. Os procedimentos clássicos são a operação de Lichtenstein (uma tela de plástico também é inserida) e a operação de Ombro (fechamento da lacuna da fratura com uma sutura direta. Para maior estabilidade, a fáscia muscular também é duplicada com esta técnica). A maior vantagem aqui é que esses procedimentos podem ser realizados sob anestesia local. Os idosos, em particular, podem se beneficiar graças aos riscos cirúrgicos reduzidos.

Outlook e previsão

O prognóstico depende principalmente de a operação ser realizada a tempo ou não. Se os sintomas são ignorados ou não tratados, a hérnia inguinal aumenta. A autocura é impossível. Podem ocorrer complicações com risco de vida. Os cirurgiões já acumularam um grande conhecimento sobre a cirurgia de hérnia inguinal. Existem três melhores práticas para escolher. Uma operação geralmente é simples, de modo que não há sintomas depois. Esse prognóstico favorável pode piorar em pacientes idosos e em situação difícil.

As complicações potenciais estão relacionadas principalmente ao aprisionamento das vísceras. Isso pode fazer com que a doença se espalhe para toda a cavidade abdominal ou danificar os órgãos reprodutivos. No entanto, essas situações são muito raras. A fratura ocorre novamente em cinco a dez por cento de todas as operações bem-sucedidas, que os médicos chamam de recorrentes. No entanto, também há uma perspectiva favorável após a cirurgia repetida.

Os pacientes evitam a recorrência da hérnia inguinal não levantando muito peso e comendo alimentos de fácil digestão por até seis meses após a cirurgia. O tratamento médico de acordo com os padrões europeus promete a ausência de sintomas por toda a vida.

prevenção

Como a fraqueza congênita do tecido conjuntivo não pode ser alterada, a prevenção direta é difícil. A jaqueta muscular só pode ser fortalecida com exercícios. Chuveiros alternados podem apertar um pouco o tecido conjuntivo. O foco na prevenção é evitar o aumento da pressão no abdômen. Isso pode, por exemplo, pode ser alcançado através da redução de peso, medidas para regular a defecação ou levantamento correto de cargas pesadas.

Cuidados posteriores

Visto que uma hérnia inguinal é tratada com um procedimento cirúrgico, é necessário um acompanhamento cuidadoso. Mesmo após uma operação bem-sucedida, o paciente tem que passar por vários check-ups que servem de acompanhamento. A condição da virilha e do abdômen geralmente é examinada. O cuidado com a cicatriz também faz parte desses exames.

No entanto, uma única hérnia inguinal tratada com sucesso não é garantia de que a hérnia não voltará a ocorrer. Portanto, os cuidados posteriores para esta doença também incluem a prevenção ativa de outra hérnia. Essas medidas de acompanhamento incluem a minimização dos fatores de risco, embora a supervisão médica às vezes seja apropriada.

Por exemplo, se as pessoas afetadas estão gravemente acima do peso, um médico pode supervisionar a redução de peso e monitorar o estado de saúde do paciente. Um elemento geral dos cuidados de acompanhamento de uma hérnia inguinal é discutir as atividades esportivas com o médico. Certos tipos de esportes, sequências de movimentos e cargas aumentam a pressão que prevalece na cavidade abdominal e, assim, promovem uma hérnia inguinal.

Esses fatores precisam ser reduzidos como parte dos cuidados posteriores para que não haja nova hérnia. Após o tratamento cirúrgico da primeira hérnia inguinal, também é aconselhável parar de fumar ou pelo menos limitar severamente o consumo de nicotina. A supervisão médica também é recomendada aqui. Abster-se de fumar também reduz a probabilidade de outra hérnia.

Você pode fazer isso sozinho

Uma hérnia fraca não precisa necessariamente ser operada. Na maioria das vezes, é possível evitar que a quebra se espalhe por meio de um comportamento adaptado.

As pessoas afetadas não devem levantar cargas pesadas e evitar esportes extenuantes, como futebol ou musculação. Além disso, você não deve pressionar com muita força ao defecar. Se um peso normal também for observado, a hérnia pode ser mantida no nível original. No entanto, a dor ainda pode ocorrer e é melhor aliviada com repouso na cama e relaxamento. As cólicas e o aprisionamento podem ser reduzidos caminhando ereto e alongando-se regularmente. Além disso, o frio ajuda na forma de baterias de resfriamento, pacotes de gelo ou pacotes de vegetais congelados do freezer. Garrafas de água quente e travesseiros de cereja ajudam a aliviar a tensão.

Se você tiver uma hérnia grave, deve consultar um médico e marcar uma consulta para a operação. Após o procedimento, o repouso é indicado. As crianças devem passar pelo menos alguns dias na cama e os adultos devem fazer um intervalo de dois a três dias. Depois disso, esforços maiores devem ser inicialmente evitados. Tanto os analgésicos clássicos quanto os remédios naturais, como a valeriana ou a flor do maracujá, ajudam contra a dor. Além do tratamento sintomático, as causas da hérnia inguinal devem ser determinadas e abordadas especificamente para evitar uma nova hérnia.