Leishmania tropica

Leishmania tropica pertencem a um grande grupo de protozoários flagelados que vivem intracelularmente em macrófagos no tecido da pele e requerem que o hospedeiro mude entre mosca-da-areia ou mosquito borboleta e vertebrados para sua distribuição. São a causa da leishmaniose tegumentar, também conhecida como saliência oriental, que é encontrada principalmente no sul da Europa e em países asiáticos. Os protozoários sabem sobreviver à fagocitose ao penetrar na corrente sanguínea e se multiplicar intracelularmente em macrófagos do sangue.

O que são Leishmania tropica?

Os protozoários flagelados Leishmania tropica formam uma subespécie do gênero Leishmania e também são conhecidos como Hemoflagelados designadas. Eles precisam de uma mudança de hospedeiro entre humanos ou outros vertebrados e o flebotomíneo (Phlebotomus) ou o mosquito borboleta (Nematocera) para sua distribuição.

Com a mudança de hospedeiro, há sempre uma mudança entre a forma flagelada (promastigota) e a não flagelada (amastigota) do patógeno. Os patógenos promastigotas amadurecem no mosquito infectado e usam seus flagelos para mover-se ativamente para o aparelho de picada do mosquito. Quando o mosquito pica um vaso sanguíneo em humanos ou outro animal hospedeiro, os patógenos flagelados penetram no tecido circundante. Eles são reconhecidos como hostis pelo sistema imunológico e, portanto, são fagocitados por neutrófilos polimórficos (PMN).

Leishmania tropica sobrevive à fagocitose e é inicialmente protegida intracelularmente. Suas células hospedeiras reais, os macrófagos, chegam a eles após apoptose do PMN e fagocitose renovada - neste caso por macrófagos. Eles se transformam na forma amastigota intracelularmente dentro dos macrófagos e podem se multiplicar por divisão.

Depois que o patógeno foi liberado novamente no sangue, um mosquito não infectado ou já infectado pode pegar os patógenos por meio de sua tromba, que então se transforma em amastigota no mosquito, fechando o ciclo.

Ocorrência, Distribuição e Propriedades

A Leishmania tropica é particularmente comum em países da Ásia Ocidental e Central. Ocorrências endêmicas são encontradas em uma faixa da Turquia ao Paquistão, em partes da Índia, na Grécia e em algumas áreas do Norte da África. O parasita só é infeccioso se for introduzido diretamente na corrente sanguínea na forma flagelada. A infecção ocorre naturalmente através da picada de mosquitos de areia ou borboletas infectados.

Os patógenos estão localizados no mosquito nas imediações do aparelho de sucção do mosquito. Eles são lavados com a secreção de anticoagulação que o mosquito expele no ferimento para evitar a coagulação do sangue e transportados diretamente para o tecido circundante. No tecido, eles são capturados e fagocitados pela primeira onda de defesa imunológica contra patógenos, os neutrófilos polimórficos, mas em grande parte eles sabem como sobreviver à fagocitose porque produzem quimiocinas que impedem a liberação de suas substâncias proteolíticas nos PMNs. .

Além disso, a forma flagelada do patógeno é capaz de secretar quimiocinas, que suprimem certas quimiocinas em neutrófilos que normalmente atraem outros leucócitos, como monócitos e células NK. Ao liberar uma enzima que aumenta o tempo médio de sobrevivência dos neutrófilos de normalmente algumas horas para dois a três dias, os patógenos podem “esperar” que os macrófagos, suas células hospedeiras finais, apareçam.

Eles apoiam ativamente seus granulócitos hospedeiros na liberação de quimiocinas que atraem macrófagos. A apoptose, a morte celular programada e ordenada dos PMN, estimula os macrófagos à fagocitose das células apoptóticas sem liberar suas substâncias proteolíticas. A Leishmania tropica amastigótica pode, portanto, ser absorvida pelos macrófagos juntamente com os fragmentos dos granulócitos não danificados e não detectados e agora estão intracelularmente seguros, por assim dizer. Nos macrófagos, os patógenos mudam da forma promastigota para a forma amastigota e se multiplicam por meio da divisão celular.

Doenças e enfermidades

Leishmania tropica causa uma forma cutânea de leishmaniose. O patógeno é transferido para o tecido cutâneo pela picada de um flebotomíneo infectado, de forma que os sintomas da doença apareçam após um período de incubação de dois a oito meses, em média. Em casos excepcionais, o período de incubação pode ser consideravelmente mais longo, até vários anos.

A leishmaniose tropica causa saliências na pele seca e queratinizada, que são indolores e não coçam. Se não forem tratadas, as saliências cutâneas geralmente cicatrizam por conta própria após 6 a 15 meses, mas às vezes deixam cicatrizes desfigurantes. Depois que a doença é curada, geralmente há imunidade vitalícia.

Em casos raros, a leishmaniose cutânea recorrente pode ocorrer após um a 15 anos. A forma recorrente da doença geralmente se manifesta em várias pápulas, que aumentam lentamente nas bordas irregulares e lentamente se queratinizam e cicatrizam a partir do centro. Existem relativamente poucos patógenos nas pápulas. Em contraste com as formas viscerais da doença (que afetam os intestinos), a leishmaniose trópica cutânea geralmente é mais inofensiva, mas geralmente deixa cicatrizes inestéticas.

Poucos antibióticos de ação sistêmica e também um antibiótico aplicado localmente estão disponíveis para tratamento. Nem a vacinação nem outras medidas preventivas diretas para prevenir a infecção são inexistentes. A melhor proteção é proteger-se com mosquiteiro à noite em áreas de risco e aplicar repelente durante o dia.