Reação de convergência

Como Reação de convergência por um lado, a constrição reflexiva das pupilas durante a convergência e, por outro lado, o movimento para dentro de ambos os olhos ao fixar objetos próximos. Dificuldades na convergência podem causar estrabismo, entre outras coisas.

Qual é a reação de convergência?

Convergência é um tipo de movimento ocular oposto. Sem uma reação de convergência, os objetos não podiam ser vistos de perto. A reação de convergência faz parte de um processo neurofisiológico. Este circuito de controle também inclui acomodação e estreitamento da pupila (miose). O complexo de reação de convergência, acomodação e miose também é conhecido como a tríade do close-up.

Função e tarefa

A reação de convergência é mediada pelo terceiro nervo craniano. Na terminologia médica, isso é chamado de nervo oculomotor. Junto com o nervo troclear e o nervo abducente, é responsável pelos movimentos dos olhos.

A reação de convergência pode ser dividida em duas etapas de reação. Uma contração dos músculos retos mediais é desencadeada por meio do núcleo motor do nervo oculomotor, o núcleo dos nervos oculomotores. Os músculos retos mediais são músculos dos músculos externos do olho. Eles fazem os globos oculares se voltarem para dentro. Esse movimento também é conhecido como movimento de convergência.

A miose também é induzida através da parte parassimpática do nervo ocolumotor, mais precisamente através do nervo oculomotor acessório. A miose é um estreitamento temporário da pupila. Isso é desencadeado por uma contração do músculo esfíncter pupilar.

Paralelamente à reação de convergência, uma contração dos músculos ciliares é desencadeada pela parte parassimpática do terceiro nervo craniano. Os músculos ciliares estão localizados na parte externa do corpo radiante (corpo ciliar) e são responsáveis ​​pela acomodação próxima.

Durante a reação de convergência, o virar dos olhos permite que as duas linhas do rosto se sobreponham. Sem essa reação, um objeto não poderia ser visto de perto sem criar uma imagem dupla.

A convergência é o que torna a visão tridimensional possível em primeiro lugar. Para essa visão é necessário que os dois globos oculares estejam direcionados para o mesmo ponto. Só assim uma imagem tridimensional pode ser gerada a partir da imagem percebida no sistema nervoso central (SNC).

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Doenças e enfermidades

Prejuízos na reação de convergência podem levar a função excessiva ou insuficiente. O tipo de transtorno de convergência é avaliado usando o quociente AC / A. O quociente AC / A mostra a relação entre a convergência acomodativa e a acomodação fornecida. A proporção é em média de dois a três graus de movimento de convergência por dioptria de acomodação. O quociente AC / A pode ser determinado usando o método da heteroforia e o método do gradiente.

Um estrabismo que é disparado por uma reação de convergência excessiva também é conhecido como excesso de convergência. O ângulo de estrabismo de perto é muito grande e o ângulo de estrabismo remoto muito pequeno ou completamente ausente. Como regra, os globos oculares apontam para dentro ao apertar os olhos. Mas apertar os olhos também é um dos excessos da convergência. Aqui, o ângulo de estrabismo próximo é menos pronunciado do que o ângulo de estrabismo distante.

Ao todo, três formas de excessos de convergência podem ser distinguidas. No excesso de convergência não acomodativa, o estrabismo é puramente motor. Via de regra, não há influência dos componentes acomodativos. O excesso de convergência não acomodativa pode ser corrigido por meio de óculos. Pode ser necessária uma operação de estrabismo. O excesso de acomodação hipercinética é desencadeado pela acomodação. A faixa de acomodação é normal, mas o desempenho de convergência é muito alto. Assim, o quociente AC / A também é aumentado. A terapia é realizada por meio de óculos especiais.

No caso do excesso de convergência hipo-acomodativa, o ângulo estreito de estrabismo é grandemente aumentado e a faixa de acomodação é consequentemente significativamente reduzida. Devido à acomodação reduzida, o corpo tenta ver nitidamente com um movimento de convergência excessivo nas proximidades. O quociente AC / A também é aumentado aqui. A terapia do excesso de convergência hipoaccommodativa é realizada com óculos bifocais. Uma operação de estrabismo não deve ser realizada em nenhuma circunstância.

Um espasmo de convergência é um movimento convulsivo excessivo de convergência. É acompanhado por forte acomodação e constrição do aluno.

No caso de insuficiência de convergência, o quociente AC / A é reduzido. Freqüentemente, isso se deve a uma alteração na alteração do ângulo de vergência. As causas da falha de convergência são diversas. Distúrbios sensório-motores ou lesões neurogênicas podem ser a base. A terapia é realizada com óculos de prisma, outros óculos especiais ou exercícios visuais. Operações de estrabismo também podem ser usadas. Os melhores resultados são geralmente alcançados com uma combinação de várias medidas.

Também há uma convergência fraca na orbitopatia endócrina. Eles também são conhecidos como sinais de Möbius. A orbitopatia endócrina é uma doença da órbita (órbita). A doença é uma das doenças autoimunes e geralmente ocorre como parte de uma disfunção da tireoide. Os globos oculares protuberantes são característicos da orbitopatia endócrina. Este fenômeno também é conhecido como exoftalmia. Conectado a essa saliência dos olhos está um alargamento da lacuna da pálpebra.

A orbitopatia endócrina é desencadeada por alterações no tecido atrás do globo ocular.Os tecidos muscular, adiposo e conjuntivo são afetados por essas mudanças estruturais e de tamanho. A exoftalmia junto com um aumento da glândula tireóide e palpitações formam o chamado Triássico Merseburg. Esta tríade de sintomas é um sinal clássico da doença de Graves.

Os inchaços e infiltrações atrás do olho limitam a elasticidade dos músculos oculares. Isso causa dor ao virar o olhar e restringe o movimento do globo ocular. O sinal de Möbius é um sintoma típico de orbitopatia endócrina. Outros sinais clínicos são o sinal Graefe ou o sinal Stellwag.