Estenose carotídea (estreitamento da artéria carótida)

UMA Estenose carotídea é o estreitamento da artéria carótida, que fornece oxigênio e nutrientes ao cérebro. A doença é causada por detritos na artéria. A estenose carotídea é uma das causas mais comuns de acidente vascular cerebral.

O que é estenose carotídea?

o Estenose carotídea é um estreitamento da artéria carótida. Estenose significa "aperto" e carótida significa artéria carótida. Esta é a artéria que corre em ambos os lados do pescoço e se ramifica na artéria carótida interna (artéria carótida interna) e na artéria carótida externa (artéria carótida externa).

A artéria interna segue para o cérebro e fornece oxigênio e nutrientes; o externo é responsável pelo cuidado do rosto. Quando se fala de uma estenose carotídea, está se referindo à artéria interna. A constrição é causada por depósitos no vaso, eles obstruem o fluxo sanguíneo e, portanto, reduzem o suprimento de sangue para o cérebro.

Com a estenose carotídea, há sempre o risco de um acidente vascular cerebral, pois os depósitos podem se soltar, que são transportados para o cérebro e aí causam um infarto cerebral. Acredita-se que cerca de 60% de todos os acidentes vasculares cerebrais são causados ​​por estenose carotídea.

causas

A causa do Estenose carotídea geralmente é a arteriosclerose (calcificação dos vasos). Substâncias conhecidas como placas arterioscleróticas são depositadas nos vasos. Eles obstruem as artérias de modo que o sangue não pode mais fluir livremente.

Devido ao fluxo sanguíneo reduzido, muito pouco oxigênio e nutrientes são transportados, o que leva a um suprimento insuficiente do órgão correspondente. Se a artéria carótida for afetada, isso leva a um suprimento insuficiente do cérebro. A causa da arteriosclerose, por outro lado, é geralmente hipertensão, alimentos pouco saudáveis ​​e ricos em gordura, poucos exercícios e fumo.

Mais comumente, os pacientes com doença arterial periférica (DAOP) desenvolvem estenose carotídea. Nesta doença, especialmente os vasos das extremidades, ou seja, os braços e as pernas, calcificam. As estenoses carotídeas também se desenvolvem em pacientes com doença arterial coronariana (DCC), nos quais os vasos do coração ficam calcificados, mas com menos frequência em comparação.

Sintomas, doenças e sinais

A estenose carotídea costuma ser assintomática no primeiro estágio. Nos estágios posteriores, aparecem sintomas como distúrbios da fala, paralisia e distúrbios dos nervos na face e nos membros. Além disso, podem ocorrer distúrbios visuais e tonturas. Na área da visão, ocorrem distúrbios como visão turva, visão dupla ou déficit do campo visual, em que o paciente não tem mais percepção do lado esquerdo ou direito do campo de visão.

Os distúrbios visuais duram de alguns segundos a minutos. Além disso, podem surgir distúrbios da fala, audição e deglutição. No início, os sintomas geralmente aparecem apenas brevemente e desaparecem rapidamente. Se não for tratado, pode ocorrer um derrame. Um AVC se manifesta como distúrbios visuais, auditivos e da fala permanentes, paralisia e danos neurológicos.

As pessoas afetadas geralmente só podem se mover até certo ponto e sofrem de desempenho mental reduzido. Músculos faciais flácidos também podem ser notados. Dependendo da gravidade da estenose carotídea, podem ocorrer cólicas, distúrbios circulatórios e outras complicações. A própria estenose carotídea ocorre repentinamente e desaparece em poucos minutos. Em casos leves, apenas déficits imperceptíveis permanecem; em casos graves, um acidente vascular cerebral pode ser fatal.

Diagnóstico e curso

Na fase inicial os shows Estenose carotídea principalmente sem sintomas. A estenose carotídea que passa despercebida é comum, especialmente em pessoas idosas. Isso é conhecido como estenose carotídea assintomática ou estenose no estágio I.

Os sintomas só aparecem no estágio II, pois a artéria está mais estreitada. Isso pode causar distúrbios visuais, paralisia de curto prazo, tonturas ou distúrbios da fala. Os sintomas são temporários no estágio II, o que significa que eles regridem novamente, geralmente em 24 horas. Se demorar mais de um dia para que os sintomas de deficiência desapareçam, fala-se em "pequeno derrame".

O estágio III é uma estenose carotídea com um acidente vascular cerebral recentemente diagnosticado. O estágio IV é o que o médico chama de condição após um derrame anterior com danos permanentes. A suspeita do diagnóstico de estenose carotídea decorre dos sintomas de insuficiência. Porém, nessa condição a estenose já está avançada. Depósitos na artéria podem ser tornados visíveis por meio de ultrassom.

Hoje, a ultrassonografia duplex especial é utilizada para diagnósticos, com os quais a gravidade da estenose carotídea também pode ser reconhecida. Outro método de exame é a angiografia, na qual, após a injeção prévia de um agente de contraste, as artérias são visualizadas por meio de raios X ou tomografia computadorizada (TC) e a estenose carotídea pode ser reconhecida.

Complicações

A estenose carotídea pode levar a vários danos e complicações consequentes. Na maioria dos casos, entretanto, esse estreitamento leva a um derrame, que, no pior dos casos, também pode estar associado à morte do paciente. Por esta razão, a estenose carotídea deve definitivamente ser examinada e tratada por um médico.

As pessoas afetadas podem sofrer principalmente de paralisia, que pode ocorrer em diferentes regiões do corpo. Outros distúrbios de sensibilidade ou distúrbios sensoriais também podem limitar a qualidade de vida do paciente. Além disso, pode causar falta de ar e, portanto, perda de consciência. Não é incomum a ocorrência de fortes dores de cabeça e distúrbios da fala.

A estenose carotídea também limita e reduz a coordenação e a concentração. Os pacientes podem continuar a sofrer de depressão e outros humores ou queixas saxões. A estenose carotídea pode ser tratada com cirurgia e medicamentos.

Não existem complicações particulares. No entanto, a expectativa de vida é reduzida na maioria dos casos devido à estenose carotídea. O sofredor deve seguir uma dieta saudável e um estilo de vida saudável em geral.

Quando você deve ir ao médico?

Se sentir distúrbios visuais, tonturas, distúrbios da fala ou outros sinais de estenose carotídea, um médico deve ser consultado imediatamente. Se os sintomas persistirem por mais de um dia, um médico deve ser chamado. O aconselhamento médico também é necessário se os sintomas aumentam o risco de um acidente ou já causaram quedas no passado. Se ocorrer um acidente vascular cerebral, o médico de emergência deve ser alertado imediatamente. O paciente então requer tratamento extensivo no hospital.

Em princípio, uma estenose carotídea deve ser esclarecida o mais rápido possível. Se o estreitamento não for tratado, pode ocorrer um derrame. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de doença. Idosos e pacientes com AVC são particularmente propensos a desenvolver estenose carotídea e devem consultar um médico imediatamente se esses sintomas ocorrerem. São necessários exames médicos adicionais se os sintomas não diminuírem ou aumentarem repentinamente de intensidade. As pessoas afetadas devem entrar em contato com seu médico de família ou um internista.

Tratamento e Terapia

O tratamento ou terapia de derrame deve ser iniciado o mais rápido possível. Quanto mais tempo o cérebro fica sem oxigênio, mais células nervosas morrem e o cérebro não pode mais ser curado. Se ocorrer um acidente vascular cerebral, isso deve ser relatado a um médico de emergência imediatamente.

UMA Estenose carotídea geralmente é tratado cirurgicamente a partir do estágio II. Pacientes com estreitamento que ocorre apenas no estágio I recebem medicamentos para interromper a formação de plaquetas e para reduzir os lipídios e a pressão arterial.

Também são administradas estatinas, que neutralizam a formação de depósitos e, assim, retardam o desenvolvimento da arteriosclerose. A terapia cirúrgica geralmente consiste em uma trombendarterectomia (TEA). Nesse método, a artéria afetada é aberta longitudinalmente no ponto estreito e os detritos são retirados. Este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral, mas também com anestesia local.

Uma variante do TEA é o TEA de eversão, no qual a parte calcificada da artéria é separada, liberada dos depósitos de cálcio por meio de um processo especial e depois reinserida. Outro procedimento cirúrgico possível é a angioplastia carotídea, em que a constrição é ampliada por meio de um balão inserido e é inserido um stent (suporte vascular) que mantém a artéria aberta. No entanto, esse método ainda não é rotineiramente usado para estenose carotídea, o procedimento clássico é o TEA.

Outlook e previsão

O estreitamento da artéria carótida pode levar a um desenvolvimento com risco de vida. No pior dos casos, a pessoa afetada perderá a vida em uma situação aguda. Também são possíveis deficiências físicas ao longo da vida que levam a uma redução na qualidade de vida. Geralmente, são irreparáveis ​​e podem levar a complicações psicológicas devido ao estresse emocional.

Se um estilo de vida pouco saudável é a causa da doença carotídea, uma mudança no estilo de vida deve ser feita o mais rápido possível. Caso contrário, o prognóstico é desfavorável, pois, sem assistência médica, pode levar à morte do interessado. A dieta deve ser mudada e o consumo de substâncias nocivas como álcool ou nicotina deve ser totalmente evitado.

Em um estágio avançado da doença, a pessoa afetada precisa de uma operação para aumentar suas chances de sobrevivência e prevenir um acidente vascular cerebral. O tratamento acarreta vários riscos e pode levar a complicações.

A forma de lidar com a vida cotidiana tem que ser mudada no caso da doença carotídea. A resiliência física é reduzida e leva a uma restrição no desempenho do trabalho físico normal. Isso leva a uma diminuição do bem-estar e pode piorar a situação geral. As pessoas afetadas por um estreitamento da artéria carótida estão permanentemente em risco de um surto de uma situação aguda de saúde. Se ocorrer uma deterioração repentina, cuidados médicos intensivos serão necessários o mais rápido possível.

prevenção

Um pode Estenose carotídea prevenir evitando os fatores de risco para aterosclerose. Com uma alimentação saudável e equilibrada, exercícios suficientes, álcool apenas com moderação e evitando a nicotina, é possível prevenir com eficácia a estenose carotídea.

Cuidados posteriores

A estenose carotídea é uma doença séria que definitivamente precisa ser examinada e tratada por um médico. Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento são relativamente limitadas, de forma que a pessoa afetada deve fazer um diagnóstico rápido. O médico deve ser contatado assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas da doença, sendo que um diagnóstico precoce geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença.

O tratamento é realizado com a ingestão de vários medicamentos. A dosagem correta deve sempre ser observada para aliviar permanentemente os sintomas. Da mesma forma, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da estenose carotídea, de modo que a pessoa afetada deve prestar atenção a um plano de nutrição de um médico.

Se a estenose da artéria carótida for tratada com uma operação, a pessoa em questão deve descansar após a operação e cuidar de seu corpo. A expectativa de vida da pessoa afetada pode ser reduzida por esta doença, sendo que o curso posterior depende muito da época do diagnóstico.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas a serem tomadas em caso de estenose carotídea dependem do estágio da doença. O tratamento nem sempre é necessário na primeira fase. Os pacientes devem estar atentos a quaisquer sintomas e consultar um médico regularmente para se certificar de que não há complicações.

Além disso, uma mudança no estilo de vida pode ser útil. Dependendo da causa subjacente dos sintomas, qualquer excesso de peso deve ser reduzido, estimulantes evitados e / ou exercícios regulares. Para condições hereditárias, a coisa mais importante a fazer é monitorar os sintomas. A estenose carotídea de segundo estágio geralmente é tratada cirurgicamente. Depois dessa operação, a pessoa em questão precisa primeiro de descanso e proteção.

Além disso, são prescritos medicamentos para reduzir a pressão arterial e os lipídios no sangue. Em alguns casos, remédios naturais podem ser adicionados ao medicamento. Analgésicos e preparações que dilatam os vasos sanguíneos têm se mostrado particularmente eficazes. O uso de remédios alternativos deve ser discutido primeiro com o médico. Uma estenose carotídea de terceiro estágio deve ser tratada imediatamente por um médico de emergência. Se você já teve um derrame, os primeiros socorros devem ser fornecidos até a chegada dos serviços de emergência.