Invaginação (obstrução intestinal em crianças pequenas)

No Intussuscepção ou Obstrução intestinal em crianças pequenas Como o nome sugere, é uma doença muito aguda do intestino em crianças pequenas, que pode levar a uma obstrução intestinal com risco de vida. A suspeita de intussuscepção costuma ser uma emergência médica.

O que é intussuscepção?

A intussuscepção se manifesta inicialmente como cólicas estomacais fortes e com cólicas, que geralmente ocorrem de repente. As crianças afetadas têm dor intensa e expressam isso por meio do choro, gritos e da postura típica de alívio com as pernas dobradas.
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Sob um Intussuscepção o médico entende uma invaginação de partes intestinais em outras seções intestinais. Como resultado dessa invaginação, a parede intestinal não é mais adequadamente suprida com sangue, os vasos da parede intestinal são comprimidos e partes do intestino podem morrer. Pode ocorrer obstrução intestinal.

A intussuscepção pode ocorrer em todas as áreas do intestino; a obstrução geralmente é encontrada na transição do intestino delgado para o grosso. A maioria dos bebês e crianças de até dois anos de idade são afetados. Se a intussuscepção ocorre em crianças mais velhas ou adultos, as causas são diferentes daquelas em crianças menores.

causas

As causas de um Intussuscepção ainda não foram totalmente esclarecidos. Os médicos suspeitam de distúrbios das habilidades motoras intestinais (peristaltismo). Em pacientes mais jovens, os médicos descobriram que o peristaltismo é muito violento e descontrolado. Em crianças mais velhas ou adultos, um tumor, inflamação ou sangramento geralmente desencadeia distúrbios peristálticos e, portanto, intussuscepção.

Estímulos mecânicos no intestino também podem ser considerados uma causa. Estes incluem, por exemplo, vermes, fezes endurecidas, cálculos biliares, tumores ou corpos estranhos engolidos.

Além disso, invaginações e emaranhamentos, como volvo (emaranhamento intestinal), pólipos intestinais ou divertículos no intestino (diverticulose) também são conhecidos por serem a causa.

Em última análise, a intussuscepção também pode surgir como resultado de complicações após as operações ou rupturas da parede abdominal (hérnias).

Sintomas, doenças e sinais

A intussuscepção se manifesta inicialmente como cólicas estomacais fortes e com cólicas, que geralmente ocorrem de repente. As crianças afetadas têm dor intensa e expressam isso por meio do choro, gritos e da postura típica de alívio com as pernas dobradas. Normalmente, queixas gastrointestinais, como vômitos e náuseas, são adicionadas.

Primeiro, o conteúdo do estômago e depois a bile são vomitados. A pele fica pálida e coberta de suor frio. As crianças afetadas também ficam nervosas e ansiosas e, em casos graves, podem ter um ataque de pânico. Os ataques de dor ocorrem em fases semelhantes ao trabalho de parto, que variam muito em intensidade.

Isso permite que os sintomas diminuam completamente, apenas para reaparecer após alguns minutos ou horas. Em casos graves, pode ocorrer choque. A evacuação é normal no início e adquire uma consistência gelatinosa com o tempo. As fezes costumam apresentar-se com sangue ou viscoso e podem ter um cheiro desagradável.

Se ocorrer uma obstrução intestinal, isso pode ser reconhecido por um estômago inchado. Os sintomas da febre também aparecem de forma relativamente rápida. Em seguida, há aumento da temperatura, calafrios e uma forte sensação de doença. Devido à gravidade dos sintomas, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente em caso de intussuscepção.

Diagnóstico e curso

No início do diagnóstico, é claro, o questionamento do paciente ou dos pais (já que os pacientes geralmente ainda são muito jovens). A progressão da dor abdominal é uma indicação importante para o diagnóstico. Fases muito dolorosas e indolores são muito típicas. Durante a palpação, o médico pode sentir um endurecimento semelhante ao de um rolo na parte inferior do abdômen. O médico também pode sentir frequentemente o pedaço de intestino voltado para dentro. A dor típica e os achados táteis corroboram os achados da intussuscepção. A suspeita é verificada com uma ultrassonografia.

Nas fases caracterizadas pela dor, é típico que a dor ocorra de forma muito aguda e repentina. As crianças muitas vezes se contorciam sob a cólica e primeiro vomitavam o conteúdo do estômago, depois também a bile e depois as fezes, porque o conteúdo intestinal não pode mais seguir a rota normal devido à invaginação.

As crianças têm pele pálida e estão ansiosas. Por causa da dor intensa, o pequeno paciente também pode mostrar sinais de choque.

As alças do intestino estão infladas, o estômago está dilatado, inicialmente há mais ruídos intestinais, depois estes estão ausentes. Se a invaginação intestinal persistir, o muco gelatinoso de framboesa emerge do ânus. Bebês mostram gritos agudos e desenham as pernas de maneira atraente. Eles geralmente não podem ser acalmados e são acinzentados pálidos. A chance de uma intussuscepção se resolver existe, mas é muito pequena.

Complicações

Uma obstrução intestinal em crianças pequenas pode ser fatal e, portanto, deve ser examinada e tratada por um médico em qualquer caso. No pior dos casos, o paciente pode morrer sem tratamento. As pessoas afetadas sofrem principalmente de dores abdominais muito fortes. Geralmente aparecem de repente e são extremamente fortes.

Além disso, há suor e vômito. Os afetados parecem muito pálidos e exaustos. Também há ruídos perceptíveis e incomuns nos intestinos. O muco incomum, que é diferente das fezes, também pode terminar de falar pelo ânus. A vida cotidiana da pessoa afetada é significativamente restringida pela obstrução intestinal em crianças pequenas. Além disso, a dor intensa também pode levar a um estado de choque.

O tratamento deve ser realizado imediatamente por um médico. Normalmente não há complicações e as queixas podem ser resolvidas de forma relativamente rápida e fácil. Somente em casos graves pode ser realizado um procedimento cirúrgico em que parte do intestino seja removida. No entanto, a expectativa de vida do paciente não é restrita se o tratamento for bem-sucedido.

Quando você deve ir ao médico?

Se a criança sofre de problemas digestivos, é necessário consultar um médico. Se sentir dor abdominal intensa ou cãibras na parte superior do corpo repentinamente, deve-se iniciar exames médicos. Se você vomitar, suar e parecer pálido, o médico é recomendado. Se os membros estão frios, pálidos e suando frio, a criança está sofrendo de uma doença que requer tratamento. Se ocorrerem ruídos intestinais incomuns, se houver constipação, queda no desempenho ou se a criança ficar apática, um médico deve ser consultado. Em caso de cansaço severo, recusa em comer, secreção de muco e mal-estar, exames médicos são necessários para determinar a causa.

Se houver febre, inquietação interior, distúrbios do sono, sensação de doença ou aumento da irritabilidade, é necessário consultar um médico. Como a intussuscepção pode levar a uma condição com risco de vida, é aconselhável consultar um médico aos primeiros sintomas. Se os sintomas persistirem por vários dias, o estado de saúde piora muito. Normalmente, os sintomas presentes propagam-se em poucas horas. O tratamento deve ser administrado o mais rápido possível, pois a falência de órgãos e a morte podem ocorrer sem intervenção médica. Se você perder a consciência, procure um médico de emergência para que a criança receba cuidados intensivos.

Tratamento e Terapia

É o Intussuscepção Mesmo nos estágios iniciais, o médico pode tentar soltar manualmente a obstrução intestinal com uma massagem especial. Um enema também pode ajudar nesta fase inicial. Com a pressão do líquido do enema, o médico tenta empurrar o intestino de volta para a posição correta. O enema é realizado sob controle de ultrassom para que o médico possa verificar imediatamente se o intestino está aberto novamente.

Se o médico não consegue resolver a intussuscepção com massagem externa ou enema, a cirurgia é necessária. Caso contrário, a peça intestinal com pouco ou nenhum suprimento de sangue morre. O paciente está em uma situação de risco de vida, já que as bactérias agora também podem entrar na cavidade abdominal através do intestino perfurado e causar peritonite. Isso pode levar a uma situação circulatória e de choque com risco de vida.

Uma operação é definitivamente necessária, mesmo se a intussuscepção for muito alta no intestino, ou seja, na área do intestino delgado. O objetivo é manter o intestino completo. Via de regra, isso ocorre sem complicações. No caso de invasões intestinais muito avançadas, entretanto, o médico pode ter que remover parte do intestino durante a operação.

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Outlook e previsão

A intussuscepção pode ter prognósticos muito diferentes. Isso depende da duração da obstrução intestinal, de qualquer dano ao tecido, da extensão de qualquer inchaço e dos possíveis danos do tratamento. Basicamente, porém, o prognóstico é bom se a obstrução intestinal for tratada rapidamente em crianças pequenas.

Se tratada, no entanto, existe um risco muito alto de recorrência da intussuscepção em cerca de 5 a 15 por cento das crianças pequenas afetadas. No entanto, deve ser mencionado que uma obstrução intestinal tratada rapidamente geralmente não tem consequências. No entanto, o tratamento conservador pode, em casos muito raros, levar à perfuração intestinal, o que piora o prognóstico.

Isso é diferente com uma obstrução intestinal persistente e não tratada em crianças pequenas. O tecido intestinal pode morrer aqui ou pode ocorrer inflamação e mais cólicas. Novamente, o prognóstico depende da velocidade do tratamento. Se o tecido intestinal já morreu, uma operação deve ser realizada, caso contrário, ocorrerá peritonite. Na pior das hipóteses, isso pode levar à sepse.

Basicamente, a intussuscepção pode colocar a vida em perigo. Isso se torna agudo - dependendo da pessoa e do dano - depois de horas ou dias. Por isso é tão importante tratar uma obstrução intestinal o mais rápido possível para que o prognóstico continue o melhor possível.

prevenção

UMA Intussuscepção deve sempre ser tratado por um médico o mais rápido possível, pois a terapia precoce aumenta muito as chances de recuperação. A intervenção médica precoce também reduz muito o risco de peritonite. Para as crianças, medidas preventivas também devem ser tomadas para garantir que elas se exercitem muito, pratiquem esportes e obtenham uma dieta rica em fibras. Além disso, deve-se prestar atenção aos vermes nas fezes das crianças.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem muito poucas ou mesmo nenhuma medida especial de acompanhamento disponível para intussuscepção. A doença deve ser reconhecida precocemente por um médico para que um novo agravamento dos sintomas possa ser prevenido. A autocura não pode ocorrer e, no pior dos casos, a intussuscepção pode levar à morte da criança.

Os pais devem, portanto, consultar o médico com a criança aos primeiros sinais e sintomas da doença. O próprio tratamento geralmente assume a forma de massagem ou cirurgia. A pessoa afetada deve descansar definitivamente após essa operação e cuidar de seu corpo. Aqui, o esforço ou atividades estressantes devem ser evitados para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo.

Freqüentemente, exames e checkups regulares por um médico são necessários, mesmo após uma operação bem-sucedida, a fim de detectar mais inflamação ou danos ao intestino em um estágio inicial. O curso posterior da intussuscepção depende muito da gravidade da doença e também do momento do diagnóstico, de modo que geralmente não é possível fazer uma previsão geral.

Você pode fazer isso sozinho

A intussuscepção é uma emergência médica na qual não há opções agudas de autoajuda. Nesse caso, entretanto, os pais podem garantir que beberão água suficiente, por exemplo, dando-lhes chá ou água. Caso contrário, existe o risco de desidratação. Os analgésicos só devem ser administrados após consulta com um médico. No entanto, essas medidas não substituem de forma alguma o tratamento médico. Eles têm apenas um efeito de suporte e complementar.

A vida cotidiana das crianças pequenas afetadas é significativamente restringida pela dor durante a intussuscepção. Se a doença durar mais ou se repetir, a criança afetada também pode apresentar queixas psicológicas, sentimentos de vergonha, medo, humor depressivo e distúrbios alimentares. Nesses casos, os pais devem tentar acalmar a criança e afastar os medos.

O apoio psicoterapêutico também deve ser considerado no caso de queixas emocionais graves. Uma vez que a intussuscepção também pode levar a recaídas repetidas, também é importante prestar atenção especial à condição da criança após uma doença e prevenir uma nova doença por meio de dieta e exercícios.