Maturação in vitro

o Maturação in vitro (IVM) é uma variante da fertilização in vitro (FIV) e, portanto, um método de inseminação artificial. Os óvulos previamente removidos amadurecem em uma placa de Petri até serem fertilizados artificialmente com o sêmen do homem e inseridos no útero da mulher.

O que é maturação in vitro?

Como forma de fertilização in vitro, a maturação in vitro também pertence ao processo reprodutivo assistido. Na reprodução assistida, também chamada de inseminação artificial, o médico assistente combina o sêmen do homem e o óvulo da mulher dentro ou fora do corpo da mulher.

Na maturação in vitro, a união ocorre fora do corpo feminino, de modo que um óvulo já fertilizado é inserido no útero da mulher. O procedimento pode ser usado na Alemanha se um casal tiver relações sexuais desprotegidas por pelo menos um ano e ainda não engravidar.

A maturação in vitro é considerada mais suave do que a fertilização in vitro clássica. Nesse caso, a mulher recebe primeiro altas doses de hormônios com o objetivo de permitir que vários óvulos amadureçam no corpo da mulher ao mesmo tempo. Com a maturação in vitro, os óvulos são removidos dos ovários na forma imatura e, em seguida, amadurecem em laboratório.

Função, efeito e objetivos

A maturação in vitro começa com um ultrassom e uma amostra de sangue no quinto, sexto ou sétimo dia do ciclo da mulher. O ultrassom mede o número e o tamanho de todos os folículos. Além disso, a altura do revestimento do útero é verificada. Um revestimento uterino perfeitamente formado é relevante para que o óvulo fertilizado possa ser implantado posteriormente. Além disso, é realizado um exame de sangue para os hormônios LH, progesterona e estradiol.

Se esses hormônios não estiverem dentro da faixa normal, pode haver problemas com a inseminação artificial e o resultado desejado pode não ser alcançado. Em resumo, esses exames são usados ​​para verificar se uma maturação in vitro neste ciclo é promissora ou se outras medidas preparatórias devem ser tomadas primeiro.

Se todos os requisitos forem atendidos, os óvulos serão removidos por volta do oitavo dia do ciclo. A mulher deve ser anestesiada para isso. Primeiro, os óvulos removidos do paciente são examinados em busca de defeitos no material genético, a fim de minimizar o risco de uma doença hereditária. Se não houver defeitos genéticos, os óvulos são levados ao laboratório e aí amadurecem em tubo de ensaio ou placa de Petri.

O esperma do homem é liberado um dia após a coleta do óvulo. Os espermatozoides são então fundidos com o óvulo para fertilização. Se a fertilização for bem-sucedida, o óvulo fertilizado da mulher é inserido imediatamente ou no ciclo seguinte. Para aumentar a probabilidade de implantação bem-sucedida do embrião, uma preparação especial e padronizada do revestimento uterino é realizada antes da transferência do embrião. A maturação in vitro é particularmente adequada para pacientes que sofrem da chamada síndrome dos ovários policísticos (PCO). Com a inseminação artificial convencional, existe o risco de superestimulação hormonal nesses pacientes.

Além disso, o método de maturação in vitro também pode ser usado se a gravidez não for desejada imediatamente após a remoção dos óvulos. Em contraste com os óvulos maduros, os óvulos imaturos também podem ser obtidos a partir de tecido ovariano congelado. Isso oferece aos pacientes com câncer, em particular que estão sendo tratados com quimioterapia ou radioterapia, a opção de tratamento de fertilidade assim que a terapia do câncer for concluída.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Tão promissor quanto as vantagens da maturação in vitro, trata-se de um procedimento muito novo e ainda considerado experimental. Em todo o mundo, existem apenas cerca de 400 crianças que foram concebidas com o apoio do IVM.

O tratamento IVM é mais fácil de executar e mais suave nas mulheres do que a fertilização in vitro tradicional, mas a taxa de sucesso é significativamente menor. Apenas 10 a 15% das mulheres tratadas engravidam de fato. Com a FIV, entretanto, a fertilização é bem-sucedida em 40% dos casos. No entanto, isso geralmente requer vários ciclos de tratamento.

A retirada do ovo é uma operação com todos os riscos cirúrgicos comuns. Os ovários, útero ou outras estruturas de órgãos adjacentes podem ser lesados. As infecções do abdômen também são concebíveis. Com a anestesia, existe o risco de doenças cardiovasculares e até parada cardíaca. Até agora, o tratamento IVM não parece ter um efeito negativo sobre a gravidez, o parto ou o desenvolvimento pós-natal da criança. Como, como já foi mencionado, este é um processo ainda muito jovem, não existem dados de longo prazo sobre o desenvolvimento de crianças concebidas com o auxílio da maturação in vitro.

Além dos riscos físicos para as mulheres e das possíveis complicações no desenvolvimento infantil, o estresse psicológico não deve ser subestimado. Os casais que optam pela inseminação artificial muitas vezes sofrem de não ter filhos há anos e muitas vezes também estão sob pressão para realizar o que desta vez tem que dar certo. Se o IVM falhar, os afetados freqüentemente perdem sua suposta última corda de salvamento, levando à depressão e, não raramente, ao fracasso do relacionamento.

Além da carga psicológica, há também uma carga financeira. IVM é um procedimento bastante complexo que requer alguns pré-testes caros. Isso resulta em custos materiais consideráveis ​​para o ultrassom, as dosagens hormonais, a punção do ovo, a anestesia, o laboratório e os medicamentos necessários. O tratamento com IVM não é reembolsado pelo seguro saúde, portanto o casal arca sozinho com todos os custos.