Hipospádia

UMA Hipospádia é um desenvolvimento indesejável no trato urogenital. Em meninos afetados, a uretra não fica na ponta do pênis. Isso leva a várias limitações funcionais que podem ser tratadas cirurgicamente.

O que é hipospádia?

A hipospádia pode ser reconhecida principalmente pela abertura uretral encurtada. Nos meninos, a abertura uretral geralmente termina sob a glande, nas meninas termina na parede vaginal.
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Em um Hipospádia a abertura uretral fica na parte inferior do pênis e não se abre na ponta do pênis. A uretra é encurtada.

Dependendo da gravidade, a uretra pode terminar abaixo da glande ou mesmo no períneo. Como resultado, é difícil para o menino ou homem afetado urinar em pé porque o jato corre para trás. A hipospádia é uma das malformações genéticas mais comuns do trato urogenital masculino. Não raramente está associado a um enorme fardo psicológico para os pais e o menino afetado.

É feita uma distinção entre hipospádia glandular, peniana e escrotal. A forma mais branda, hipospádia glandular, ocorre com mais frequência. A abertura uretral fica na parte inferior da glande. Na hipospádia peniana, a uretra se abre para a haste peniana, o que requer terapia e pode levar a restrições funcionais.

A forma mais grave é a hipospádia escrotal, onde a abertura uretral está na base do pênis ou no períneo.

causas

o Hipospádia é uma malformação hereditária. A formação da uretra geralmente termina na 14ª semana de gravidez. No entanto, distúrbios de desenvolvimento ou interrupções no desenvolvimento podem ocorrer até esse período. A gravidade da hipospádia depende do estágio de desenvolvimento em que o distúrbio ocorre.

Além do fator hereditário, as influências endocrinológicas e ambientais também desempenham um papel. Um defeito nos receptores de testosterona pode ser comprovado. Se a mãe tomar o hormônio progesterona durante a gravidez, isso pode aumentar o risco do bebê de desenvolver hipospádia.

Além disso, os bebês nascidos com baixo peso parecem ter uma taxa de hipospádia acima da média. No entanto, os fatores exatos que levam a esse quadro clínico ainda não são totalmente compreendidos.

Sintomas, doenças e sinais

A hipospádia pode ser reconhecida principalmente pela abertura uretral encurtada. Nos meninos, a abertura uretral geralmente termina sob a glande, nas meninas termina na parede vaginal. Pessoas com hipospádia têm problemas para urinar e ejacular. A micção e a relação sexual podem causar dor e queimação, que geralmente desaparecem após alguns segundos a minutos.

Além disso, a malformação se manifesta por meio de infecções e inflamações repetidas na área afetada. As pessoas afetadas geralmente são muito limitadas no dia a dia e, além das queixas reais, também sofrem com o comportamento de evitação e as consequências que daí decorrem. A retenção urinária regular pode causar inflamação e, no pior dos casos, levar à incontinência.

Evitar relações sexuais também resulta em problemas emocionais, entre outras coisas. Freqüentemente, as pessoas afetadas sentem-se extremamente incomodadas com a doença e se afastam da vida social. As queixas muitas vezes crônicas podem causar queixas psicológicas no paciente e levar, por exemplo, a complexos de inferioridade e estados de humor depressivos. Por esse motivo, a hipospádia deve ser diagnosticada precocemente e corrigida como parte de um procedimento cirúrgico.

Diagnóstico e curso

O urologista responsável pelo tratamento faz o diagnóstico básico após um exame físico detalhado.Em seguida, na maioria dos casos, é solicitada uma ultrassonografia da uretra. Isso também serve para esclarecer a gravidade, entre outras coisas.

Se o exame de ultrassom for perceptível, é feito um urograma. Este é um raio-X de contraste dos rins e do trato urinário. Além dessas medidas diagnósticas, uma cistouretrografia miccional (UCM) também pode ser realizada, durante a qual a bexiga é submetida a um exame de raios-X antes e depois da micção. Como parte do diagnóstico, também é importante a gravidade da Hipospádia para determinar.

Basicamente, com a terapia certa, o curso da hipospádia é absolutamente positivo. Em muitos casos, o desenvolvimento indesejável pode ser remediado tanto cosmética quanto funcionalmente por meio de medidas adequadas.

Complicações

A hipospádia causa queixas aos órgãos genitais do paciente. Na maioria dos casos, o paciente sentirá desconforto ao ejacular e urinar. Isso pode causar dores intensas e em queimação que afetam negativamente a vida cotidiana. Além disso, a maioria dos homens sente dor durante a relação sexual.

Essa dor pode frequentemente levar a queixas psicológicas, levando a complexos de inferioridade ou redução da autoestima. Depressão e outras queixas psicológicas também podem ocorrer. A hipospádia não precisa ser tratada em todos os casos.

Se o paciente não apresenta sintomas graves ou se sente restrito em sua vida cotidiana, o tratamento não precisa necessariamente ser realizado. Nesse caso, não há complicações. O tratamento é necessário se a hipospádia causar dor ou complicações psicológicas graves.

Isso geralmente requer um procedimento cirúrgico. Não há complicações específicas com este procedimento. Em casos raros, as interfaces podem inflamar após a operação e, portanto, devem ser tratadas com a ajuda de antibióticos. A expectativa de vida não é afetada pela hipospádia.

Quando você deve ir ao médico?

A hipospádia geralmente é diagnosticada imediatamente após o nascimento. A necessidade de mais visitas ao médico depende, entre outras coisas, da gravidade da malformação e de quaisquer sintomas associados. Uma pequena abertura uretral pode ser fechada imediatamente após o nascimento e, então, requer apenas alguns exames.

Malformações maiores, que podem estar associadas a problemas para urinar e ejacular, requerem tratamento médico extensivo. Os pais devem levar a criança ao médico se ela reclamar de dor ao urinar ou apresentar sintomas de febre. Se a abertura uretral ficar inflamada, outro tratamento médico é indicado. A pessoa afetada deve ser levada imediatamente a um urologista.

O tratamento precoce reduz o risco de complicações graves. É por isso que a hipospádia deve ser esclarecida e tratada o mais rápido possível, independentemente de haver sintomas adicionais. Filhos de mães que tomam o hormônio progesterona durante a gravidez têm maior probabilidade de nascer com hipospádia. É por isso que as grávidas que tomam medicamentos regularmente devem falar regularmente com o seu médico e fazer um exame de saúde da criança.

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Tratamento e Terapia

Em casos leves de glandular Hipospádia Normalmente, nenhuma intervenção terapêutica é necessária. Não é incomum que as pessoas afetadas por formas muito leves de hipospádia não tenham consciência disso.

No entanto, se houver limitações funcionais, a cirurgia geralmente é recomendada. Idealmente, isso ocorre a partir do primeiro ano de vida do menino afetado. Se a uretra estiver estreitada, uma operação pode ser necessária até mesmo em bebês. É uma operação complicada que pode levar várias horas. O procedimento sempre ocorre sob anestesia geral.

Para corrigir a hipospádia, existem várias abordagens cirúrgicas que dependem da gravidade da malformação. Os cirurgiões também devem estar cientes de outras malformações no trato geniturinário que freqüentemente ocorrem com hipospádia. Isso inclui malformações do tecido erétil no pênis ou uma curvatura da haste peniana.

Não é incomum haver um prepúcio rachado, o que significa que o prepúcio é mais longo de um lado e ausente do outro lado do pênis. Durante uma operação, a uretra é colocada na ponta do pênis. Isso deve permitir uma micção normal ou uma ereção normal. Os cirurgiões também tentam endireitar o pênis.

prevenção

Uma vez que é um Hipospádia Se for uma malformação de origem genética ou endocrinológica no trato urogenital que ocorre durante o início da gravidez, a prevenção não é possível.

Cuidados posteriores

Após o tratamento da hipospádia, podem aparecer pequenos hematomas e inchaço. No entanto, eles cicatrizarão após cerca de quatro semanas. As crianças operadas precisam de check-ups regulares. Na maioria das vezes, eles ficam na cama por dois a três dias e mantêm o curativo por três a sete dias. Depois de remover e prender cuidadosamente o cateter de parede abdominal, a criança pode urinar normalmente novamente.

Dependendo do método de tratamento, o processo de cicatrização pode demorar um pouco mais. Os banhos de camomila aceleram a cura. O pênis deve ser restaurado após quatro a seis semanas, no máximo. Durante os exames, o médico verifica o estado do paciente.

As crianças freqüentemente sentem uma leve dor imediatamente após a operação. Quando o pênis cicatriza, fica uma cicatriz que forma um anel sob a glande e, às vezes, na parte inferior. Isso mostra a semelhança com a circuncisão clássica.

Os cuidados posteriores domiciliares envolvem exercer algum cuidado ao caminhar e se movimentar. Freqüentemente, as crianças tomam automaticamente o cuidado de não se mover com muita violência. Mas os pais também podem cuidar para que seus filhos não pratiquem esportes muito cedo. A licença médica de uma semana é um apoio importante neste contexto.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver apenas uma leve malformação na região da glande, a hipospádia não precisa ser tratada na maioria dos casos. No entanto, pode ocorrer dor ao urinar e mais tarde na vida durante a relação sexual, a qual, se o desconforto for leve, pode ser tratada com analgésicos leves da farmácia.

A cirurgia pode ser necessária para sintomas mais graves. Após tal operação, os atingidos podem promover a recuperação, observando as medidas de higiene adequadas e protegendo a área onde a operação foi realizada por alguns dias. Atividades que possam causar estresse no pênis e na área genital em geral devem ser evitadas pela primeira vez após o procedimento.

Como a operação geralmente ocorre nos primeiros dois anos de vida, os pais devem estar atentos a qualquer anormalidade e entrar em contato com o médico responsável se houver sinais de dor ou sintomas semelhantes. As demais medidas se limitam a cuidar bem da cicatriz cirúrgica para evitar a formação de uma cicatriz maior. A criança deve ser informada, tanto quanto possível, das razões do procedimento.