Hepatite C.

o Hepatite C. é uma doença infecciosa viral que ocorre em todo o mundo. Após a infecção pelo vírus da hepatite C, pode ocorrer inflamação do fígado, que pode persistir por toda a vida (em 5% dos pacientes). A infecção ocorre predominantemente por meio de sangue ou fluidos corporais contaminados, como sêmen ou leite materno.

O que é hepatite C?

O vírus da hepatite C é um vírus RNA com diferentes genótipos e subtipos. Isso significa que várias infecções com subtipos diferentes, bem como uma nova infecção, são possíveis.

Na Alemanha, podem ser encontrados os subtipos 1b (50%), 1a e 3 a (cada 20%). Em todo o mundo, o subtipo 1 da hepatite C é o patógeno viral mais comum, causando hepatite C em 60%.

Em 5% dos pacientes, a hepatite C é crônica (> 6 meses para toda a vida). O período de incubação de uma infecção por hepatite C (tempo entre a infecção e o início da doença) é de 2 a 26 semanas.

causas

O vírus da hepatite C é transmitido por via parenteral em 50% das doenças da hepatite C. Isso pode ser feito por meio de picadas de agulha com sangue contaminado ou por meio de hemoderivados infectados. O vírus da hepatite C também pode ser detectado em outros fluidos corporais, como sêmen ou leite materno, e a transmissão e a infecção são possíveis.

Esses caminhos de transmissão raramente ocorrem. As mães grávidas também podem transmitir o vírus da hepatite C à criança durante o parto, o que é chamado de transmissão perinatal ou vertical. A literatura também descreve uma alta proporção de infecções (45%) em infecções esporádicas, ou seja, a via de infecção é desconhecida.

Existem grupos de risco nos quais a hepatite C ocorre com mais frequência do que na população em geral.80% dos viciados em drogas intravenosas testam positivo para hepatite C. Pacientes que receberam múltiplos hemoderivados, pacientes em hemodiálise ou pacientes com hemofilia também pertencem ao grupo de risco. Receptores de transplante de órgãos e equipe médica (por meio de picadas de agulha, ferimentos ou respingos de sangue nos olhos) também são receptores. Parceiros sexuais de portadores do vírus da hepatite C também estão em grande risco.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da hepatite C são, na maioria dos casos, inespecíficos. Três quartos das pessoas afetadas não notam nenhum sintoma. Nestes casos, é frequentemente deixado ao acaso se a hepatite C pode ser diagnosticada devido a valores anormais do fígado numa análise ao sangue.

O quarto restante apresenta sintomas gerais que podem lembrar uma gripe ou uma infecção semelhante à gripe. Estes incluem, por exemplo, uma sensação geral de doença, náuseas, vômitos, febre ou problemas nas articulações e músculos. Também foram observados desmaios e fadiga ocasionais.

Em estágios mais avançados, a pele pode coçar, o que indica depósitos de ácidos biliares. Alguns pacientes apresentam sensibilidade no abdome superior direito, próximo ao fígado. Em contraste com outras formas de hepatite, os sintomas de icterícia são raros na hepatite C. A pele e os olhos ficam amarelos.

No estágio crônico da hepatite C, as mulheres podem não ter menstruação, enquanto os homens podem ter glândulas mamárias aumentadas e testículos encolhidos. Na área do abdômen, os homens podem ficar calvos, ou seja, reduzir o crescimento de pelos.

curso

O curso da hepatite C é dividido em uma forma aguda e outra crônica. Em 85% dos casos, a hepatite C permanece assintomática sem quaisquer sintomas, embora uma forma crônica frequentemente se desenvolva.

Pacientes sintomáticos que desenvolvem icterícia podem curar até 50% espontaneamente. Cerca de 75% de todas as infecções por hepatite C em adultos são crônicas. Destes, 20% dos pacientes desenvolvem cirrose hepática nos próximos 20 anos, que está associada à destruição dos lóbulos e vasos do fígado.

Isso leva a uma remodelação do tecido conjuntivo e à perda da função hepática. O carcinoma de células hepáticas forma cerca de 3 a 4% dos pacientes cirróticos. Co-fatores como o consumo de álcool ou outras infecções por outros vírus da hepatite desempenham um papel importante. Pacientes com infecções duplas apresentam evolução rápida. As crianças, por outro lado, raramente desenvolvem hepatite C crônica ou cirrose hepática.

Complicações

A hepatite C é crônica com uma probabilidade muito alta entre 50 e 80 por cento, de modo que o risco de cirrose hepática também é bastante aumentado (em cerca de 20 por cento das pessoas com doenças crônicas). Em geral, a doença leva à diminuição do desempenho da pessoa em questão, que também se queixa de fortes dores na parte superior do abdome. Coceira ou desconforto inespecífico nas articulações também podem ser observados.

Na cirrose hepática, o funcionamento do fígado está gravemente prejudicado, o que causa os sintomas típicos. São produzidas menos proteínas, importantes para a pressão oncótica que prevalece no sangue, mas a coagulação também é restringida. No paciente, isso pode ser reconhecido pelo edema ou distúrbios de coagulação que surgem. O sangue que flui pelo fígado é desviado devido à remodelação cicatricial do fígado.

Ele flui mais em direção ao baço, que aumenta como resultado, ou através das veias do estômago e do esôfago, que na pior das hipóteses pode estourar e, portanto, causar hemorragia interna. A drenagem pelas veias retais também é possível, o que pode resultar em hemorróidas. As pessoas afetadas pela hepatite C podem potencialmente infectar outras pessoas ao seu redor, o que é um perigo para outras pessoas. Mas esses pensamentos também podem levar a distúrbios de estresse psicológico no paciente, que podem levar à depressão.

Quando você deve ir ao médico?

Como a hepatite C é uma doença grave que, na pior das hipóteses, pode levar à morte, ela deve sempre ser tratada. O diagnóstico precoce tem um efeito positivo no curso da doença. A hepatite C é caracterizada por icterícia e fadiga. Se esses sintomas ocorrerem, um médico deve ser consultado imediatamente. Fraqueza geral e exaustão também podem indicar a doença.

Muitas pessoas têm febre e dores nas articulações acompanhadas de fortes dores abdominais. A perda de peso também costuma ser um sinal de hepatite C. Além disso, a urina escurece e ocorre uma perda permanente de apetite. Se esses sintomas persistirem por um longo período de tempo, um exame médico será necessário. Isso pode ser feito por um clínico geral ou em um hospital. Via de regra, a hepatite C pode ser bem tratada e os afetados geralmente dependem de exames regulares, mesmo após um tratamento bem-sucedido.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento da hepatite C é com medicamentos. Na hepatite C aguda, o interferon alfa peguilado (PEG-INF-alfa) é prescrito por 24 semanas. A cura ocorre em 95% dos casos. Embora os vírus da hepatite C geralmente não sejam mais detectáveis ​​após 6 meses, a medicação é mantida porque os diferentes genótipos da hepatite C respondem de forma diferente.

O PEG-INF-alfa é um agente imunoestimulante com efeito antiviral. Após a ativação, são formadas proteínas que inibem a produção adicional de vírus e causam a decomposição das células infectadas. Como efeitos colaterais, sintomas semelhantes aos da gripe com febre são esperados após 6 horas, portanto, a dose noturna é recomendada. Além disso, é de esperar depressão e diminuição dos glóbulos brancos e vermelhos e das plaquetas sanguíneas.

A terapia da hepatite C crônica consiste em uma terapia combinada de PEG-IFN-alfa e ribavirina. A ribavirina é um análogo de nucleosídeo e tem um efeito virostático (não mata, mas inibe a replicação do vírus). São necessários controles laboratoriais rigorosos, pois a droga tende a suprimir a medula óssea.

Outlook e previsão

A hepatite C aguda pode ser curada na maioria dos casos com terapia consistente. Em alguns casos, a cura espontânea ocorre mesmo se não for tratada. No entanto, em cerca de 85 por cento de todos os casos não tratados, desenvolve-se hepatite C crônica. A hepatite C aguda tem baixo risco de complicações e, portanto, raramente leva a cursos perigosos da doença. No entanto, em um pequeno número de casos, pode haver inflamação do coração ou insuficiência hepática.

A maioria das pessoas com hepatite C crônica desenvolve cirrose hepática em 20 ou 30 anos. Isso representa um comprometimento grave de todo o metabolismo e pode reduzir a expectativa de vida. Um estilo de vida pouco saudável e o consumo de álcool aceleram o processo de desenvolvimento do fígado encolhido e também aumentam o risco de outros danos ao fígado. A cirrose aumenta o risco de desenvolver câncer de fígado. Presume-se que cerca de um a cinco por cento das pessoas afetadas desenvolvam câncer de fígado a cada ano.

No contexto da hepatite C crônica, também pode ocorrer inflamação de outros órgãos. Por exemplo, a glândula tireóide, as glândulas lacrimais ou os rins podem ser afetados.

Começar o tratamento cedo pode curar até 90% dos portadores de HCV. Quanto mais tempo o paciente espera pelo tratamento, pior é o prognóstico.

prevenção

Para prevenir a hepatite C, as vias de transmissão devem ser evitadas. É necessário cuidado com as transfusões de sangue. Uma em cada 100.000 transfusões de sangue causa uma infecção com hepatite C. Atualmente não há vacina contra a hepatite C, o que torna ainda mais importantes regras de conduta como o uso de preservativos ou evitar agulhas já usadas ao usar drogas.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para uma infecção por hepatite C não são induzidos para descartar uma nova infecção pelo vírus. Em vez disso, deve-se observar se há danos ao fígado do paciente. Uma infecção curada pelo vírus da hepatite C freqüentemente também leva a uma melhora nos valores do fígado da pessoa afetada. A inflamação do órgão também pode regredir maciçamente.

Além disso, os danos ao fígado, como cirrose ou fibrose, podem ser reduzidos. Em alguns casos, no entanto, podem permanecer danos irreversíveis ao órgão, o que por sua vez leva a doenças secundárias graves. Isso também pode acontecer se as doenças subjacentes estiverem completamente curadas.

Como o órgão está estressado pela infecção de hepatite, o risco de desenvolver câncer de fígado aumenta. Portanto, aqueles previamente infectados com hepatite C devem fazer exames de acompanhamento regulares. O acompanhamento deve ser realizado em intervalos regulares pelo médico assistente. Um exame mecânico é realizado para este propósito.

Ao palpar o paciente, o médico pode determinar se há hiperplasia hepática. Outros exames são realizados, especialmente se houver suspeita de que o órgão esteja aumentado. Normalmente, o fígado é examinado por meio de técnicas de imagens médicas, como ultrassom ou raio-X do órgão. Além disso, o paciente deve fazer exames de sangue. Para isso, alguns valores hepáticos, como o Gamma-GT, são testados.

Você pode fazer isso sozinho

A hepatite C é uma doença viral contagiosa. As pessoas afetadas devem, portanto, prestar atenção aos possíveis riscos de transmissão. Isso inclui o contato com fluidos corporais infectados. As mães que amamentam devem mudar para o leite substituto. Também é importante usar preservativos durante a relação sexual ou abster-se de usá-los completamente.

A doença deve ser tratada por um médico especialista. O uso de medicamentos a longo prazo é necessário para minimizar o risco de insuficiência hepática.

As medidas de autotratamento têm como objetivo principal fortalecer o sistema imunológico. O organismo tem que lutar contra o próprio vírus. Para aliviar o fígado, recomenda-se uma dieta pobre em gorduras e rica em carboidratos. O álcool e outros alimentos luxuosos devem ser evitados, pois promovem os processos inflamatórios no corpo.

Uma dieta rica em substâncias vitais com abundância de vegetais frescos, por outro lado, equilibra o equilíbrio ácido-base e fornece ao corpo minerais importantes. A terapia com micronutrientes direcionados com suplementos alimentares - zinco, magnésio, vitamina D3 - também pode representar uma adição útil ao tratamento médico convencional.

O estresse também enfraquece o corpo. As pessoas afetadas devem, portanto, fazer pequenas pausas na vida cotidiana e garantir exercícios suficientes ao ar livre. Isso estimula o metabolismo e os mecanismos de desintoxicação do próprio corpo e fortalece o sistema imunológico. Terapias alternativas, como acupressão e acupuntura, podem aliviar os sintomas associados, como náusea e dor.