Visão geral
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio produzido pelo corpo durante a gravidez. Ele suporta o crescimento fetal.
Os médicos testam os níveis de hCG na urina e no sangue para confirmar a gravidez. Eles também usam exames de sangue com hCG para ajudar a determinar se uma pessoa pode estar tendo uma gravidez ectópica ou aborto espontâneo.
Gravidez, gravidez ectópica e aborto espontâneo nunca serão diagnosticados com base em um nível de hCG sozinho, mas é útil saber como esses níveis funcionam em tais casos.
Níveis de HCG na gravidez
Se você acha que está grávida, um médico fará um exame de sangue retirado de uma veia para verificar seus níveis de hCG.
Se você não tem nenhum hCG presente no sangue, isso não significa necessariamente que você não está grávida. Você pode estar no início de sua gravidez para que seus níveis de hCG aumentem.
Níveis de HCG superiores a 5 milhões de unidades internacionais por mililitro (mIU / mL) normalmente indicam gravidez.O resultado do seu primeiro teste é considerado um nível de linha de base. Este nível pode variar de quantidades muito pequenas de hCG (como 20 mIU / mL ou até menos) a quantidades maiores (como 2.500 mIU / mL).
O nível básico é importante por causa de um conceito que os médicos chamam de tempo de duplicação. Nas primeiras quatro semanas de uma gravidez viável, os níveis de hCG costumam dobrar a cada dois ou três dias. Após seis semanas, os níveis dobrarão a cada 96 horas.
Portanto, se seu nível basal for superior a 5 mIU / mL, seu médico pode solicitar uma repetição do teste alguns dias depois para ver se o número dobra.
Na ausência de certos riscos, este (ou um nível adicional) pode ser suficiente para determinar a gravidez. Em muitos casos, seu médico recomendará que você faça um ultrassom entre 8 e 12 semanas, como parte dos cuidados com a gravidez no primeiro trimestre.
Níveis de HCG em aborto
Se você corre o risco de aborto espontâneo ou gravidez ectópica, é mais provável que os níveis de hCG não dobrem. Eles podem até diminuir. Portanto, seu médico pode pedir que você volte ao consultório dois a três dias após o exame de sangue de base para ver se o seu nível dobrou de forma adequada.
Se seus níveis de hCG não chegam perto de dobrar após 48 a 72 horas, seu médico pode estar preocupado com o risco de gravidez. Do ponto de vista médico, isso pode ser chamado de uma possível "gravidez inviável".
Se seus níveis estão caindo ou subindo muito lentamente, você provavelmente será enviado para outro teste também. Isso pode incluir exames de sangue de progesterona e um ultrassom transvaginal para verificar se há um saco gestacional no útero. Outros sintomas, como sangramento ou cólicas, também serão levados em consideração.
No caso de um aborto espontâneo, os níveis de hCG normalmente diminuem em relação às medições anteriores. Por exemplo, um nível de linha de base de 120 mIU / mL que caiu para 80 mIU / mL dois dias depois pode indicar que o embrião não está mais se desenvolvendo e o corpo não está produzindo mais hormônios para suportar seu crescimento.
Da mesma forma, os níveis que não estão dobrando e só estão subindo muito lentamente - por exemplo, de 120 mIU / mL para 130 mIU / mL ao longo de um período de dois dias - podem indicar uma gravidez uterina inviável em que um aborto espontâneo pode ocorrer em breve.
Os níveis que demoram a aumentar também podem indicar uma gravidez não uterina, que ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta em algum lugar fora do útero (geralmente as trompas de falópio). Como uma gravidez ectópica pode ser uma emergência médica, é importante que um médico identifique isso o mais rápido possível.
Por outro lado, também é possível duplicar os níveis de hCG com uma gravidez ectópica. É por isso que os níveis de hCG por si só não são suficientes para determinar o que está acontecendo com 100 por cento de precisão.
Níveis baixos significam necessariamente aborto?
Uma linha de base baixa não é realmente um indicador de quaisquer problemas por si só. Os intervalos normais de hCG em vários pontos da gravidez são muito amplos.
Por exemplo, apenas um dia após a menstruação perdida, seu nível de hCG pode ser de apenas 10 ou 15 mIU / mL. Ou pode ser mais de 200 mIU / mL. Cada gravidez é diferente nesse aspecto.
O que realmente importa é a mudança ao longo do tempo. Pessoas diferentes terão linhas de base diferentes e ainda assim terão gravidezes duradouras.
A queda dos níveis significa necessariamente aborto?
Se seus níveis estão caindo, a perspectiva de sua gravidez geralmente não é positiva.
É possível que um laboratório tenha cometido um erro. Também pode ser o caso de uma condição preexistente, como a síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) após tratamentos de fertilidade, estar afetando seus níveis hormonais.
No entanto, em geral, o declínio dos níveis de hCG após um resultado positivo de gravidez não é um bom sinal. Provavelmente, a gravidez é inviável, de acordo com o jornal Fertility and Sterility.
Um aumento muito lento significa necessariamente aborto?
Aumentar lentamente os níveis de hCG não significa necessariamente que você está abortando, embora eles geralmente sinalizem mais testes para ver se você está abortando.
Os médicos usam dados baseados em estudos de menor escala em pessoas que conceberam após tratamentos de gravidez, de acordo com o jornal Fertility and Sterility. Os números de hCG podem ser úteis para orientar as próximas etapas, mas não são um indicador absoluto de aborto espontâneo ou gravidez viável.
Os médicos usam principalmente os tempos de duplicação para confirme uma gravidez, não diagnosticar um aborto espontâneo. De acordo com o jornal Obstetrics & Gynecology, um aumento de 53% ou mais nos níveis de hCG após dois dias pode confirmar uma gravidez viável em 99% das gestações.
Um fator importante a considerar com tempos de duplicação é o valor inicial de hCG. Por exemplo, aqueles com um nível basal de hCG abaixo de 1.500 mIU / mL têm mais “espaço” para aumentar seus níveis de hCG.
Alguém que pode estar mais adiantado do que pensa e começa com um nível alto de hCG de 5.000 mIU / mL ou mais, normalmente não tem a mesma taxa de aumentos de hCG, de acordo com Obstetrícia e Ginecologia.
Carregar múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.) pode afetar a taxa de aumento de hCG, bem como o quão longe você está.
A gravidez ectópica e o aborto podem resultar em níveis mais baixos de hCG. Uma gravidez molar pode resultar em níveis mais elevados.
Como os médicos confirmam um aborto
Os médicos usarão uma variedade de testes para confirmar um aborto espontâneo. Esses incluem:
- realizar exames de sangue, incluindo hCG e progesterona
- considerando os sintomas, como cólicas pélvicas ou sangramento vaginal
- realizar um ultrassom vaginal e exame pélvico
- realização de varredura do coração fetal (se as datas indicarem que o batimento cardíaco fetal deve ser detectável)
O ideal é que o seu médico leve várias informações em consideração antes de diagnosticar um aborto espontâneo. Se a gravidez for muito precoce, o declínio dos níveis de hCG pode ser a única maneira de determinar a probabilidade de aborto espontâneo até que passe um pouco mais de tempo.
É importante que os médicos identifiquem um aborto espontâneo ou gravidez ectópica o mais cedo possível. Uma gravidez ectópica pode resultar na ruptura de uma trompa de Falópio ou outra lesão que ameace sua fertilidade e sua vida. Um aborto espontâneo que resulta em tecido retido aumenta o risco de infecção e sangramento.
Por esses motivos, se você estiver passando por uma perda de gravidez, seu médico pode recomendar tomar medicamentos ou fazer certos tratamentos cirúrgicos para minimizar complicações.
A perda da gravidez também pode afetar emocionalmente. Um diagnóstico pode encerrar e permitir o início do luto e do processo de cura.
Obtendo os níveis de hCG de volta a zero após o aborto
Quando você aborta (e também sempre que dá à luz), seu corpo não produz mais hCG. No final, seus níveis voltarão a 0 mIU / mL.
Na verdade, qualquer coisa abaixo de 5 mIU / mL é “negativo”, então, efetivamente, 1 a 4 mIU / mL também é considerado “zero” pelos médicos.
Se você tiver um aborto espontâneo, o tempo que leva para seus níveis chegarem a zero varia com base em quão altos seus níveis estavam no momento do aborto. Se você abortar muito no início da gravidez e seus níveis de hCG não aumentaram muito, seus níveis geralmente voltam a zero em alguns dias.
Se seu nível de hCG estava na casa dos milhares ou dezenas de milhares quando você abortou, pode levar várias semanas para que seus níveis voltem a zero, de acordo com a American Association for Clinical Chemistry.
Quando você chega a zero, geralmente começa a menstruar e ovula novamente.
Os médicos geralmente não recomendam tentar engravidar novamente antes da primeira menstruação após o aborto. Isso torna mais fácil calcular sua data de vencimento.
Se você fizer um procedimento D e C (dilatação e curetagem) como parte de seu aborto, seu médico pode recomendar esperar dois ou três ciclos antes de tentar engravidar novamente. Isso ocorre porque D e C podem afinar o revestimento uterino, e um revestimento mais grosso é melhor na gravidez. O forro vai se recompor em alguns meses.
O takeaway
O aborto espontâneo precoce pode ser uma experiência física e emocional dolorosa. Se você suspeitar que pode estar tendo um aborto espontâneo, converse com seu médico. Seu médico pode solicitar exames, incluindo o exame de sangue hCG, para fornecer mais informações.
Se você tiver um aborto espontâneo, saiba que isso não significa que você não terá uma gravidez bem-sucedida. Na verdade, a maioria das pessoas faz.
Saiba também que existem muitas organizações que fornecem suporte para aquelas que sofreram perda de gravidez. Converse com seu médico para obter mais informações.
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