Síndrome mão-pé

o Síndrome mão-pé ocorre com mais frequência no decurso de tratamentos com citostáticos. Os pés e as mãos dos pacientes ficam vermelhos, escamosos e doloridos ou apresentam distúrbios sensoriais. A síndrome mão-pé é tratada sintomaticamente com analgésicos e cremes.

O que é síndrome mão-pé?

As mãos e as solas dos pés de pessoas com síndrome de mãos e pés ficam avermelhadas e anormalmente sensíveis. A caspa freqüentemente se forma nas áreas afetadas.
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Os tratamentos com drogas terapêuticas geralmente estão associados a diferentes efeitos colaterais e riscos à saúde. Fenômenos como a síndrome mão-pé foram observados como efeitos colaterais dos citostáticos. Depende do contexto se há uma indicação para administrar um determinado medicamento apesar desses riscos. Por exemplo, os citostáticos causam muitos efeitos colaterais e estão associados a riscos relativamente altos para o paciente.

Uma vez que são usados ​​no tratamento de suporte de vida de câncer maligno, os benefícios para o paciente, em última análise, superam os benefícios. A indicação dos meios é garantida apesar de todos os riscos e efeitos colaterais. A síndrome também HFS, síndrome petéquica mão-pé, Síndrome da meia luva ou eritrodisestesia palmo-plantar chamado e causa eritema nas mãos e pés.

O eritema é a vermelhidão da pele que é visível a olho nu e é causada por hiperemia local do tecido cutâneo. Tanto crianças quanto adultos podem ser afetados pelo fenômeno relacionado às drogas. Existem diferentes graus de gravidade do fenômeno. Nos casos mais graves, a pele das mãos e dos pés forma bolhas, além da vermelhidão e dos membros, que têm sua função prejudicada devido à dor intensa.

causas

A causa exata ou desenvolvimento da síndrome mão-pé ainda não está claro. Na maioria dos casos, a síndrome mão-pé ocorre após a administração de capecitabina, doxorrubicina ou 5-fluorouracil. Parece haver uma relação causal com os metabólitos do fluorouracil. Drogas como ciclofosfamida, oxaliplatina, citarabina, paclitaxel, docetaxel, sunitinibe e sorafenibe também podem causar os efeitos colaterais.

A síndrome mão-pé é, portanto, frequentemente interpretada como uma reação associada à quimioterapia antineoplásica. Por outro lado, o fenômeno também pode ocorrer no contexto de doenças do sangue, como a anemia falciforme. Os mecanismos exatos subjacentes à formação do eritema característico ainda são motivo de discussão e especulação.

Embora a síndrome mão-pé seja observada com relativa freqüência após a administração dos medicamentos mencionados, ela não ocorre necessariamente. Por que alguns pacientes desenvolvem o eritema e outros não permanece obscuro. Até agora, o mesmo se aplica aos fatores que favorecem os casos particularmente graves.

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Sintomas, doenças e sinais

As mãos e as solas dos pés de pessoas com síndrome de mãos e pés ficam avermelhadas e anormalmente sensíveis. A caspa freqüentemente se forma nas áreas afetadas. Além disso, a dormência é comum. Parestesia ou disestesia também ocorrem. A gravidade da síndrome pode variar em gravidade.

Dependendo da gravidade, HFS pode ser clinicamente dividido em três graus de gravidade:

• O grau 1 é um eritema indolor que está associado à disestesia ou parestesia e não é uma deficiência.

• O grau 2 da síndrome é um eritema doloroso com inchaço que afeta a vida cotidiana até certo ponto.

• O grau mais grave é o grau 3. Nessa gravidade, ocorre descamação úmida ou descamação da pele. Bolhas se formam com dor intensa. Uma síndrome mão-pé de terceiro grau de gravidade leva a comprometimentos importantes das mãos e dos pés, que dificultam o paciente na realização dos processos cotidianos e, portanto, dificultam a locomoção ou a preensão, por exemplo.

diagnóstico

A síndrome mão-pé é diagnosticada pelo médico com base nos sintomas clínicos e no histórico médico do paciente. No contexto do diagnóstico, a questão decisiva é se a síndrome foi desencadeada por medicamentos administrados atualmente ou por uma doença como a anemia falciforme. O prognóstico do paciente depende da gravidade da síndrome e da tratabilidade da causa.

Complicações

A síndrome mão-pé causa grande desconforto nos pés e nas mãos do paciente. Na maioria dos casos, a paralisia e a sensação prejudicada podem se tornar perceptíveis. Como resultado desses distúrbios, a vida cotidiana da pessoa afetada é restrita e também podem ocorrer restrições de movimento. A dor e as restrições geralmente levam a queixas psicológicas e depressão.

A pele também fica vermelha, pode ser afetada por coceira. Não é incomum a pele descamar também. Devido à dor em repouso, a síndrome mão-pé também pode levar a problemas de sono e, portanto, à irritabilidade geral. A paralisia pode resultar em severas restrições na vida cotidiana, de modo que o paciente fica dependente de uma cadeira de rodas ou da ajuda de outras pessoas para poder continuar a enfrentar a vida cotidiana.

No tratamento da síndrome mão-pé, os sintomas são aliviados principalmente. O tratamento causal só é possível se a síndrome for desencadeada por medicamentos. O tratamento geralmente não resulta em complicações específicas. No entanto, não é possível prever se a doença irá progredir positivamente e se todos os sintomas podem ser completamente eliminados.

Quando você deve ir ao médico?

Como regra, a síndrome mão-pé não cura a si mesma. Por esse motivo, a síndrome deve ser tratada por um médico para evitar o agravamento dos sintomas e outras complicações. O médico deve ser consultado se as mãos ou os pés da pessoa forem muito sensíveis à dor. Eles também podem ser escamosos ou avermelhados. Freqüentemente, a dormência é uma indicação da síndrome mão-pé e também deve ser examinada por um médico.

A gravidade dos sintomas pode, entretanto, ser muito diferente. Restrições de movimento ou em processos normais e fatais também podem indicar a doença. Se os sintomas persistirem por um longo período de tempo e não desaparecerem por conta própria, você definitivamente deve consultar um médico. Um diagnóstico precoce sempre tem um efeito positivo no curso da doença.

Normalmente, a síndrome mão-pé pode ser examinada por um dermatologista ou clínico geral. O tratamento posterior, entretanto, depende dos sintomas exatos e é realizado pelo respectivo especialista.

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Tratamento e Terapia

A terapia causal de uma síndrome mão-pé relacionada a medicamentos só pode ser realizada alterando o medicamento. Se a mudança não for uma opção, a síndrome geralmente é tratada sintomaticamente. Cremes de uridina, por exemplo, podem ser usados ​​para tratamento neste caso. A administração de vitamina B6 também foi capaz de melhorar os sintomas anteriores.

Se houver dor, os pacientes também recebem analgésicos, como o paracetamol. Outra abordagem terapêutica é o fornecimento local de glicocorticóides à pele. Cremes contendo betametasona são usados ​​para essa terapia local. Os cremes contendo uréia também podem prometer melhorias. Além disso, os pacientes são instruídos a resfriar as regiões afetadas da pele.

No entanto, o resfriamento geralmente alivia os sintomas apenas temporariamente. Via de regra, os médicos assistentes já aplicam medidas profiláticas como parte da administração de medicamentos citostáticos, que idealmente previnem ou, pelo menos, reduzem os sintomas. Essas medidas incluem uma série de etapas fáceis de implementar.

Outlook e previsão

Um prognóstico uniforme para a síndrome mão-pé não pode ser dado. Esta síndrome não é tanto uma doença independente, mas um efeito colateral de uma terapia que não deve ser interrompida.

Uma vez que os sintomas se desenvolvem durante a terapia do câncer, a doença primária deve ser curada e tratada. Nestes casos, é mais importante curar o paciente de uma doença potencialmente fatal ou, se desejado, tomar medidas para prolongar a vida.

A síndrome mão-pé é tratada sintomaticamente dentro da terapia contra o câncer iniciada. Enquanto o tratamento da doença tumoral continuar, a cura das alterações cutâneas existentes é quase impossível. Os ingredientes ativos que desencadeiam a síndrome mão-pé também aliviam o câncer.

Após o tratamento bem-sucedido do câncer, o processo de cura da síndrome mão-pé pode ser intensificado. O sistema imunológico do paciente deve ser reconstruído gradualmente. Vários cremes são usados ​​localmente para cuidar da pele e, assim, minimizar o desconforto nas mãos e nos pés.

Além disso, várias ajudas ajudam a proteger as mãos e os pés. O processo de cura leva vários meses. A recuperação pode levar vários anos, dependendo da saúde geral do paciente. Para alguns pacientes, apenas um alívio dos sintomas da síndrome mão-pé é alcançado.

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prevenção

Para prevenir a síndrome mão-pé como parte das terapias contra o câncer, a aplicação de pomadas para a pele oleosa é um passo importante. Os pacientes devem evitar o contato com água quente durante a terapia. O mesmo se aplica a fortes cargas mecânicas nas palmas das mãos. Por exemplo, deve-se evitar arranhar e bater palmas, assim como o uso de ferramentas manuais.

O ideal é que os banhos de água fria sejam realizados diariamente para resfriar as mãos e os pés. Esses banhos podem ser usados ​​até quatro vezes ao dia. Em geral, o estresse excessivo no corpo durante a terapia com citostáticos não é recomendado, pois o organismo já está exposto a altos estresses devido ao estresse medicamentoso.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome mão-pé, as medidas de acompanhamento são severamente limitadas na maioria dos casos. Um tratamento puramente sintomático com a ajuda de cremes ou analgésicos, que podem certamente aliviar os sintomas. No entanto, a doença subjacente da síndrome também deve ser tratada corretamente para que não haja mais complicações ou piora desses sintomas.

Assim que apareçam os primeiros sintomas ou sinais da doença, a pessoa afetada deve consultar um médico. Ao usar os cremes ou outros medicamentos, o paciente deve sempre seguir as instruções do médico. É importante garantir o uso regular e a dosagem correta para neutralizar os sintomas.

No caso da síndrome mão-pé, o contato com outras pessoas afetadas pela doença muitas vezes pode ser muito útil, pois pode levar a uma troca de informações. Como a doença geralmente leva a transtornos mentais ou depressão, conversas intensas e afetuosas com a família ou amigos são muito úteis.

Em casos graves, entretanto, é necessária terapia psicológica intensiva. Via de regra, a síndrome de mãos e pés não tem impacto negativo na expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Ainda não está esclarecido de onde vêm as mudanças desagradáveis ​​na pele e, portanto, as opções terapêuticas e as medidas de combate aos sintomas são limitadas.

A vitamina B6 e os cremes com teor de uridina podem aliviar as consequências às vezes graves. O simples resfriamento das áreas correspondentes pode ter um efeito preventivo e curativo na extensão da deficiência. Portanto, faz sentido ter sempre almofadas de resfriamento no congelador. Por outro lado, a água muito morna e quente leva a um agravamento considerável dos sintomas e prejudica a sensação geral.

À noite, antes de ir para a cama, faz sentido tomar banhos frios para as mãos e pés e depois aplicar cremes hidratantes, pomadas ou mesmo vaselina e, se necessário, calçar luvas finas de proteção de algodão. Luvas também ajudam no trabalho diário. Sempre que possível, eles devem fazer parte da roupa do dia a dia. Os sapatos não devem contrair os pés doloridos e não devem contribuir para o agravamento dos sintomas.

Em geral, deve-se evitar o esforço excessivo nas mãos e nos pés. O tempo para regenerar é importante, mesmo que reestrutura a vida cotidiana. A síndrome mão-pé é reversível e as atividades esportivas devem ser evitadas temporariamente. Se a doença surgir, pode ser discutido com o médico assistente até que ponto uma redução na dose do medicamento ou uma interrupção na terapia podem ser úteis.