Gestose (doença hipertensiva da gravidez)

o Gestose é uma doença da gravidez acompanhada de hipertensão. Ocorre de várias formas e sua causa ainda é amplamente desconhecida. A gestose deve ser tratada o mais cedo possível, caso contrário, pode levar a uma condição com risco de vida.

O que é uma gestose?

Os sintomas da gestose incluem hipertensão, aumento da excreção de proteínas na urina, náuseas, vômitos, dor de cabeça, edema, convulsões, dor no abdome superior direito ou distúrbios visuais.
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Gestose é uma doença que ocorre apenas durante a gravidez (latim gestatio). Uma das características da gestose é o aumento da pressão arterial (hipertensiva = aumento da pressão arterial).

Originalmente, todas as doenças desencadeadas pela gravidez eram denominadas gestoses e eram divididas em gestos precoce e tardia de acordo com a época de sua ocorrência. O enjôo matinal pertencia à gestose precoce, a pré-eclâmpsia e a hipertensão arterial à tardia.

Hoje o termo gestose é usado exclusivamente para doenças durante a gravidez que causam hipertensão. As diferentes formas de gestose são eclâmpsia e pré-eclâmpsia, hipertensão, síndrome HELLP e clâmpsia do enxerto.

O termo anterior »EPH gestose«, que se baseava nos sintomas de edema, aumento da excreção de proteínas (proteinúria) e aumento da pressão arterial (hipertensão), não é mais comum hoje em dia.

causas

Os gatilhos exatos para uma gestose ainda não foram claramente esclarecidos. No passado, presumia-se que o corpo estava envenenado, por isso as gestoses também eram chamadas de envenenamento da gravidez. No entanto, esta abordagem não foi confirmada.

Hoje, acredita-se que o útero envia impulsos ao corpo durante a gravidez, o que faz com que a pressão arterial suba. No entanto, ainda não há conhecimento confiável sobre o que exatamente aciona esse processo e como ele funciona. Supõe-se que o corpo é incapaz de se ajustar à gravidez e fica sobrecarregado com as várias mudanças.

No entanto, também existem alguns fatores cuja presença aumenta o risco de gestose. Estas são, por exemplo, várias condições pré-existentes, como diabetes], disfunção renal ou síndrome do antifosfolídeo. Mas as mulheres grávidas com muito excesso de peso ou com mais de 40 anos também apresentam um risco aumentado de gestose.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da gestose incluem hipertensão, aumento da excreção de proteínas na urina, náuseas, vômitos, dor de cabeça, edema, convulsões, dor no abdome superior direito ou distúrbios visuais. No entanto, a gestose pode ser dividida em uma gestose inicial e uma gestose tardia.

A gestose prematura geralmente é inofensiva e ocorre no primeiro trimestre da gravidez. É perceptível principalmente por meio de náuseas e vômitos e cede novamente na 12ª semana de gravidez. Após um período sem gestose, algumas mulheres no último terço da gravidez podem desenvolver uma gestose tardia com sintomas muito graves.

Até dez por cento das mulheres grávidas sofrem da chamada pré-eclâmpsia, uma gestose tardia, que se caracteriza pelo aumento das concentrações de proteínas na urina, edema e aumento acentuado da pressão arterial. A pré-eclâmpsia pode evoluir para o que é conhecido como eclâmpsia, com complicações potencialmente fatais, como edema cerebral, trombose ou insuficiência renal aguda. Uma vez que as complicações são fatais para a mãe e o filho, é necessária ajuda médica de emergência imediata.

A gestose não pode ser curada durante a gravidez. Depois que a criança nasce, porém, os sintomas diminuem. Uma forma ainda mais grave de pré-eclâmpsia é a chamada síndrome HELLP. A síndrome HELLP é caracterizada por dor intensa na parte superior do abdômen, bem como náuseas e vômitos. Em casos extremos, pode levar à morte em poucas horas. Mas também aqui a condição de mãe e filho rapidamente volta ao normal após o nascimento.

Diagnóstico e curso

O sintoma típico da gestose é o aumento da pressão arterial, que geralmente ocorre após a 20ª semana de gravidez. A gestose é quando o valor sistólico é superior a 140 mmHg e o valor diastólico é superior a 90 mmHg em medidas sucessivas.

Com medições pontuais, suspeita-se de gestose a partir de uma altura de 160 mmHg. Normalmente existem outros sinais, como aumento da excreção de proteínas (proteinúria) na urina e retenção de água (edema) nas pernas, pés, mãos ou rosto. Fala-se de proteinúria quando um litro de urina contém mais de 300 mg de proteína. Para poder medir isso com precisão, a gestante deve coletar a urina excretada por um período de 24 horas.

Se a gestose não for tratada, pode levar a uma condição com risco de vida para a mãe e o filho. A eclâmpsia pode ocorrer com náuseas e vômitos, dor de estômago e dor de cabeça, convulsões e problemas de consciência.

Para evitar um curso tão severo, um diagnóstico precoce é importante. Aos primeiros sinais de pressão alta, o médico deve medir a concentração de proteínas na urina e realizar um exame de sangue completo. Outros exames possíveis são ultra-sonografia (ultra-som) e cardiotocografia (CTG, registro dos batimentos cardíacos da criança).

Complicações

A complicação mais comum de um distúrbio hipertensivo da gravidez que não é reconhecido ou tratado tarde demais é o nascimento prematuro - mesmo que isso possa ser evitado, em alguns casos, distúrbios de crescimento ou danos ao fígado e rins podem ocorrer no feto. Uma forma grave de gestose - também chamada de eclâmpsia - causa convulsões, que podem causar a separação da placenta.

Neste caso, as vidas de mãe e filho estão em grave perigo. Outras consequências possíveis são insuficiência renal aguda, edema cerebral, trombose ou sangramento intenso. A falta de oxigênio durante uma convulsão pode prejudicar a função cerebral da mãe e levar ao coma ou morte. A síndrome HELLP é uma complicação rara da gestose, mas também com risco de vida, para mãe e filho: quando a função hepática diminui, os valores do fígado no sangue aumentam drasticamente e a coagulação do sangue se deteriora.

A síndrome HELLP pode se desenvolver em poucas horas e se manifesta como dor forte na parte superior do abdome, que geralmente é acompanhada por náuseas e distúrbios visuais. Se a gravidez não terminar rapidamente com uma cesariana, pode ocorrer ruptura do fígado, hemorragia cerebral ou descolamento da placenta. Uma gestose superada aumenta o risco de complicações recorrentes em uma gravidez subsequente.

Quando você deve ir ao médico?

As gestantes devem sempre participar dos check-ups e exames preventivos oferecidos durante a gravidez. Para garantir a saúde da mãe e do filho e para verificar o processo de desenvolvimento, é aconselhável utilizar a oferta disponível. Se a futura mamãe tiver uma vaga sensação de anomalia ou anormalidade, é recomendável marcar uma consulta com um médico.

Se o coração estiver palpitante, se a pressão arterial aumentar ou se o calor interno do corpo aumentar de forma anormal, é necessária uma consulta médica. Em caso de convulsões ou dor intensa, um médico de emergência deve ser chamado. Até a sua chegada, devem ser seguidas as instruções e conselhos dos serviços de emergência. Um médico de emergência também é necessário se houver distúrbio de consciência ou perda de consciência. Se você sentir tontura, a gestante deve sentar-se imediatamente e ligar para o serviço de emergência.

Se a futura mãe sofre de retenção de água invulgarmente forte nas pernas, mãos ou rosto, ela deve consultar um médico. Se estes aumentarem significativamente, de modo que a locomoção seja prejudicada ou surjam problemas emocionais devido à falha visual, é necessária uma consulta médica. Se forem observadas irregularidades ao urinar, um médico também deve ser consultado.

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Tratamento e Terapia

A terapia de uma gestose depende de sua gravidade e de quaisquer doenças que a gestante possa ter. Nos estágios iniciais e com sintomas leves, o repouso absoluto e o repouso podem ajudar. O objetivo principal do tratamento é prevenir a eclâmpsia com risco de vida.

Para baixar a pressão arterial, geralmente são administrados anti-hipertensivos, mas só são usados ​​quando os valores estão acima de 170/110 mmHg. Para prevenir a proteinúria, a gestante deve consumir mais proteína. O sulfato de magnésio é prescrito para prevenir possíveis convulsões.

O repouso no leito deve ser observado em qualquer caso. Se os sintomas já estão avançados, a paciente geralmente é admitida na clínica para que possa ser monitorada permanentemente.

Um cateter vesical permanente é freqüentemente colocado no hospital, com o qual o débito urinário pode ser verificado, e um medidor de pressão arterial permanente é instalado para registrar os valores medidos em determinados intervalos de tempo curtos. Em casos muito graves de gestose, pode ser necessário o parto precoce por cesariana.

Outlook e previsão

Gestos são especialmente um problema no primeiro e último trimestre da gravidez. O segundo trimestre, o chamado estágio de tolerância, costuma ser muito calmo e sem gestos. Durante o primeiro trimestre, no entanto, eles podem colocar a gravidez como um todo em risco se forem particularmente graves. No último terço, na pior das hipóteses, levam ao nascimento prematuro de um bebê prematuro que precisa de assistência médica nas primeiras semanas de vida.

Nesse ínterim, a maioria das gestos é reconhecida precocemente, por um lado, pelo pré-natal e, por outro lado, existem opções de tratamento eficazes para que os riscos para a mãe e a criança possam ser mantidos baixos e a gestante não sofra desnecessariamente. Deve ser feita uma distinção entre gestoses e as chamadas gestos enxertadas. Esta última era uma doença que existia antes da gravidez e seus sintomas agora foram exacerbados por ela.

Se a mulher foi tratada com medicamentos para uma doença subjacente antes da gravidez, pode ser necessário ajustar o ingrediente ativo ou a dose, porque nem todos os medicamentos e ingredientes ativos são adequados para mulheres grávidas. Os gestos geralmente retrocedem rapidamente após o nascimento da criança, assim que o equilíbrio hormonal da mulher volta ao normal. Alguns desaparecem após algumas semanas, por exemplo, enjoos matinais no início da gravidez.

prevenção

A gestose pode ser prevenida com sucesso se forem realizados check-ups regulares desde o início, no caso de doenças existentes ou fatores que representem um risco aumentado. Se a gestose for detectada precocemente, ela pode ser tratada com mais facilidade e confiabilidade.

Cuidados posteriores

Com a gestose, as opções de cuidados de acompanhamento são severamente limitadas na maioria dos casos. O foco está na detecção precoce e no tratamento desta doença, a fim de prevenir complicações futuras. Se a gestose for reconhecida ou tratada tardiamente no processo, na pior das hipóteses, pode levar à morte da mãe e da criança.

Na maioria dos casos, a doença é tratada com medicamentos destinados a reduzir a pressão arterial da pessoa. Portanto, esses medicamentos também devem ser tomados correta e regularmente, a fim de aliviar completamente esses sintomas. A paciente também deve verificar sua pressão arterial regularmente durante a gestose. Em caso de dúvida, é aconselhável consultar um médico.

Além disso, as pessoas afetadas dependem de repouso absoluto. O esforço ou outras atividades estressantes devem ser evitados para acelerar a cura. Os exames regulares pelo médico também são úteis para verificar regularmente o estado da criança.

Se a gestose for detectada e tratada precocemente, geralmente não há mais complicações ou queixas e, portanto, nenhuma mudança na expectativa de vida da mãe ou filho. Em alguns casos, porém, as pessoas precisam de uma cesariana.

Você pode fazer isso sozinho

Se for encontrada uma gestose, a mulher em questão deve cuidar de si mesma. Especialmente nos estágios iniciais, o repouso na cama e o relaxamento ajudam a aliviar os sintomas e prevenir a eclâmpsia. Além do uso de medicamentos, exercícios moderados, mudança na dieta e evitar o estresse são recomendados para baixar a pressão arterial. Uma dieta rica em proteínas é recomendada contra a proteinúria.

As convulsões podem ser evitadas tomando suplementos de magnésio. Alternativamente, as preparações da homeopatia podem ser testadas, por exemplo, sais de Schüßler ou a preparação Cuprum metallicum 200 C. Antes de usar agentes alternativos, no entanto, você deve falar com seu médico. Ao mesmo tempo, o corpo não deve ser forçado excessivamente.

Se a gestose estiver avançada, o paciente deve ir ao hospital. Na maioria dos casos, o monitoramento permanente é então necessário. Para a maioria das mulheres, a gestose também representa um grande fardo psicológico, por isso deve-se buscar ajuda terapêutica após o final da gestação para enfrentar a difícil fase da vida. Algumas mulheres também se beneficiam do contato com outras pessoas afetadas. O médico responsável pode responder quais opções estão disponíveis para grupos de autoajuda e similares.