Desfibrilação

Com o Desfibrilação Os socorristas usam um impulso de corrente contínua para remediar uma arritmia cardíaca com risco de vida que, se não for combatida em tempo útil, pode resultar em um ataque cardíaco fatal. A desfibrilação ocorre exclusivamente por meio de uma aplicação de choque bem-sucedida. O sinônimo de desfibrilação é Desfibrilação.

O que é desfibrilação?

Com a desfibrilação, os socorristas usam um pulso de corrente contínua para remediar uma arritmia cardíaca com risco de vida que, se não for combatida em tempo útil, pode terminar em um ataque cardíaco fatal.

O pulso de corrente contínua no paciente é dado por choque. O desfibrilador atua como um gerador de choque para desfibrilação e cardioversão. É uma aplicação controlada de choques elétricos no músculo cardíaco. O European Resuscitation Council (ERC) define a ausência da arritmia cardíaca original cinco segundos após o choque ser dado como desfibrilação bem-sucedida.

A desfibrilação é realizada no caso de reanimação no caso de arritmias cardíacas, como fibrilação ventricular, flutter ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (distúrbio do ritmo com risco de vida que emana dos ventrículos). Nesse ínterim, os chamados desfibriladores AED estão cada vez mais sendo usados. Esses aparelhos assumem o diagnóstico do ECG e orientam as medidas de reanimação cardiopulmonar por meio de sinais ópticos e acústicos.

Função, efeito e objetivos

A contração, a contração do músculo cardíaco, ocorre através da despolarização (descarga) das fibras musculares, sendo a repolarização um fenômeno elétrico no qual o estado original de carga do coração é restaurado. Arritmias cardíacas e, portanto, às vezes condições potencialmente fatais que podem levar a ataques cardíacos fatais, sempre ocorrem quando as células do músculo cardíaco não funcionam mais de forma coordenada e o suprimento de sangue ao corpo não é garantido.

O coração permanece ativo, mas não mostra uma função de bombeamento ordenada. Clinicamente, os primeiros sinais de uma parada cardíaca com risco de vida estão aparecendo. Se o paciente estiver em tal situação, os médicos usam um EKG para verificar o ritmo cardíaco subjacente. Com base nesses dados, os cardiologistas decidem se um ritmo passível de choque está presente ou não. Para tratar um paciente com desfibrilação que salva vidas, os primeiros respondentes colocam um eletrodo sobre o topo do coração e um segundo sobre a base do coração.

Os eletrodos são colocados usando eletrodos adesivos ou as chamadas pás. As pás são eletrodos de placa de grande área que, ao contrário dos eletrodos adesivos, requerem menos tempo para serem fixados. As pás são fixadas à direita, paraesternal abaixo da clavícula (clavícula) e à esquerda no nível do quinto espaço intercostal (espaço entre duas costelas adjacentes) na linha axilar anterior. No caso de taquicardia ventricular (fibrilação ventricular), a posição das pás é trocada na chamada verificação cruzada, a fim de excluir quaisquer distúrbios no ECG que possam simular um ritmo chocável, mesmo que haja, por exemplo, uma assistolia (falta de contração do músculo cardíaco).

Uma situação ideal é quando a massagem de ritmo cardíaco é interrompida apenas por um período de tempo muito curto, menos de cinco segundos, antes do choque ser dado. No caso dos chamados desfibriladores manuais, entretanto, isso só é possível com uma equipe experiente e bem ensaiada. Em seguida, os médicos tentam despolarizar a maior massa possível de células do músculo cardíaco, eles são ajustados para "zero". Esta medida salva-vidas interrompe completamente os estados de excitação que circulavam anteriormente no ventrículo (uma das duas câmaras inferiores do coração) e o coração agora tem a chance de permitir que a excitação ocorra novamente em um processo natural (sistema de condução).

Se a desfibrilação for bem-sucedida, o nó sinusal (centro primário do marcapasso do coração) assume o controle do trabalho do músculo cardíaco novamente. No entanto, o choque por si só não é suficiente. Os profissionais médicos devem então continuar com a ressuscitação manual para não "perder" o paciente. Não há tempo para sentir o pulso ou olhar para o monitor de ECG, todas as medidas devem ser tomadas muito rapidamente.O miocárdio (músculo cardíaco que constitui a maior parte da parede do coração) precisa de algum tempo para se recuperar do estresse que essa situação potencialmente fatal traz consigo.

A cardioversão elétrica não é uma medida de emergência regular e geralmente é controlada por ECG, em que o aumento da corrente contínua na fase não vulnerável (período no qual um impulso extraordinário não desencadeia fibrilação ventricular ou flutter ventricular durante o ciclo cardíaco) da ação do coração é desencadeada. É usado para fibrilação atrial e taquicardia (supra) ventricular. Uma situação ideal é quando um ECG em repouso é registrado além da derivação II do ECG, que é realizado com as pás do dispositivo no esterno (esterno) e apex (ápice do coração).

A cardioversão é realizada usando choques elétricos síncronos de onda R, uma diferença significativa para a desfibrilação que não é realizada de forma síncrona. A entrega síncrona de choques elétricos significa que a entrega de corrente é acionada pelo usuário, mas o dispositivo a atrasa até que a onda R possa ser fechada novamente. Com esse método, os profissionais médicos evitam que a saída de corrente durante a fase refratária (fase de relaxamento) acompanhe a propagação da excitação.

Se uma corrente for fornecida durante esta fase, existe o risco de fibrilação ventricular e parada cardiovascular. A cardioversão elétrica funciona com uma força de Joule menor (50-100) do que a desfibrilação. A cardioversão requer que os pacientes recebam um benzodiazepínico (midazolam) e um hipnótico (etomidato).

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

No caso de contra-indicações e condições ambientais desfavoráveis, a desfibrilação pode ser perigosa. Uma contra-indicação está presente se o paciente tiver uma temperatura corporal inferior a 27 graus Celsius, ou seja, hipotermia grave. Outras contra-indicações são intoxicação digitálica (envenenamento por digitálicos), trombos existentes com risco de embolia, hipertireoidismo (tireoide patológica hiperativa) e morfologia cardíaca alterada.

As condições ambientais são desfavoráveis ​​e, portanto, de risco quando a superfície está molhada ou há contato metálico entre o paciente e o socorrista. A desfibrilação também deve ser evitada em caso de risco de explosão. Se o paciente emitiu uma diretriz antecipada contra quaisquer medidas de reanimação, os profissionais médicos devem abster-se de desfibrilação. Tanto na desfibrilação quanto na cardioversão, ninguém pode tocar no paciente ou na cama, pois o choque elétrico é transmitido para essas pessoas e coloca em risco suas vidas. Devido ao risco de queimaduras, o paciente não deve usar objetos metálicos como anéis ou cintos.

As próteses dentárias também são perigosas, pois podem interromper o espasmo desencadeado durante a ressuscitação ou obstruir a respiração se forem soltas. Devido ao risco de aspiração, o paciente deve estar em jejum durante a cardioversão. Com a cardioversão elétrica, o paciente é anticoagulado três semanas antes e três semanas após o tratamento (é administrado um medicamento para prevenir a coagulação do sangue). As possíveis complicações são embolia pulmonar por descolamento de trombos, arritmias cardíacas adicionais, anafilaxia (reação alérgica à administração de medicamentos) e reações cutâneas na área dos eletrodos.