Junta de polegar de sela

o Junta de polegar de sela conecta o osso metacarpo do polegar com o grande osso poligonal trapezoidal. Como uma junta de sela, permite os movimentos de dois eixos de flexão / alongamento e espalhamento / inclinação. Na combinação das duas direções de rotação, a junta do selim do polegar funciona quase como uma junta esférica.

Qual é a junta da sela do polegar?

A junta de sela do polegar (Articulatio carpometacarpalis pollicis) cria a conexão entre o osso metacarpo do polegar (Os metacarpale primum) e o grande osso poligonal (Os trapezium). Como uma junta de sela, permite as duas direções de rotação, que são perpendiculares uma à outra, flexão / alongamento e expansão / inclinação.

A articulação é estabilizada por vários ligamentos e um ou dois músculos estão disponíveis para cada direção de rotação. Os extensores longos e curtos (músculos extensor longo e curto do polegar) atuam como extensores. Como flexores z. Às vezes, também músculos que também são responsáveis ​​pela expansão, como o abdutor curto do polegar. Os músculos da mão são supridos por ramos dos nervos ulnar e mediano.

Quando a mão é agarrada, a articulação da sela do polegar fica particularmente estressada, de modo que muitas pessoas, especialmente as mulheres após a menopausa, podem experimentar alterações degenerativas na articulação. Geralmente é uma osteoartrose, que no caso da articulação do polegar é chamada de rizartrose.

Anatomia e estrutura

Em contraste com as outras articulações metacarpofalangianas, a junta de sela do polegar não é projetada como uma junta esférica, mas corresponde a uma junta de sela típica, que é otimizada para as duas direções de rotação, flexão / alongamento e espalhamento / angulação e é basicamente projetada para as altas cargas associadas a movimentos de preensão fixos . Em comparação com as outras articulações metacarpofalangianas, a cápsula articular da articulação em sela do polegar é relativamente elástica, mesmo que os ligamentos garantam um movimento seguro na direção desejada.

O polegar, portanto, oferece os pré-requisitos para habilidades motoras finas, bem como para movimentos de preensão firme. Um arco arterial superficial e profundo na área das articulações metatarsofalângicas fornecem oxigênio e nutrientes à mão. Os dois arcos arteriais - também chamados de arcos palmares - surgem como ramos laterais das artérias ulnar e das artérias radiais. A articulação em sela do polegar e seus ligamentos são supridos principalmente por um ramo do arco arterial profundo.

Função e tarefas

A principal tarefa e função da junta do selim do polegar é permitir tanto o motor fino quanto os poderosos movimentos de preensão. A oposição do polegar tem um significado especial. Graças aos dois planos de rotação oferecidos pela junta da sela, o polegar é capaz de exercer a chamada pegada em pinça com cada um dos quatro dedos restantes.

A ponta do polegar é pressionada com mais ou menos força na ponta de qualquer dedo da mesma mão. O cabo da pinça não só pode ser executado com habilidades motoras e sensibilidade extremamente finas, mas também com uma pegada forte, se necessário. O polegar também oferece a possibilidade de apoiar os dedos com as pegadas necessárias fechando o punho. Os dedos geralmente sustentam o peso do corpo, que está puxando verticalmente para baixo (aceleração da gravidade), e o polegar evita que os dedos escorreguem sob forças que atuam transversalmente à gravidade por meio do punho ou punho implícito.

A junta do selim do polegar também é responsável pelo fato de o polegar poder girar um pouco passivamente para poder se adaptar a certas condições. A rotação ativa não é possível porque não há músculos disponíveis para rotação. No entanto, não se pode descartar que a rotação ativa do polegar também seja possível por meio do treinamento em idade precoce, porque uma certa combinação dos músculos existentes poderia ser usada para a rotação.

Doenças

A junta da sela do polegar é fortemente tensionada com quase todos os movimentos do polegar, especialmente com a pinça com o dedo anular ou mínimo, porque as superfícies da junta se movem uma contra a outra e as superfícies significativamente menores estão sujeitas a cargas maiores. Isso pode levar à abrasão prematura da cartilagem articular e a alterações artríticas na articulação. A osteoartrite da articulação em sela do polegar é conhecida como rizartrose.

A rizartrose inicialmente se manifesta como dor de movimento, que no curso posterior da doença também pode aparecer na fase de repouso e causar distúrbios do sono consideráveis. Com a rizartrose avançada, ocorrem restrições de movimento e freqüentemente se formam apêndices ósseos, que podem ser sentidos e reconhecidos como deformações externas. As aderências ósseas podem ser feitas diretamente visíveis em um procedimento especial de raios-X. Desde o surgimento da nova cultura SMS e da tecnologia dos smartphones, as pessoas que usam excessivamente os dedos e os polegares para escrever SMS ou e-mails, jogar ou fazer outras coisas em seus smartphones têm sofrido de dores no polegar.

O fenômeno, que inicialmente apareceu principalmente em adolescentes, surge devido ao estresse no polegar de movimentos incomuns que ocorrem ao escrever SMS. O fenômeno, denominado polegar SMS, é principalmente devido a tendinite na articulação do selim do polegar ou a uma bursite correspondente. Com o chamado teste de Finkelstein, muitas vezes é possível sentir uma compressão do tendão em um estágio avançado do polegar SMS.

O polegar é fechado no punho e a mão é então abruptamente inclinada em direção ao dedo mínimo. As queixas extremamente dolorosas podem se tornar crônicas rapidamente se não forem observadas, e o processo de cura pode levar um mês ou mais. Em casos muito teimosos, uma pequena incisão ambulatorial no tecido conjuntivo da bursa pode trazer alívio. O polegar pode ser movido imediatamente após o procedimento.