Cor pulmonale

Como Cor pulmonale É um aumento do coração direito como resultado de uma carga de pressão de uma doença pulmonar. É feita uma distinção entre uma forma aguda e uma forma crônica. Os principais sintomas são falta de ar dependente do esforço e baixo desempenho.

O que é cor pulmonale?

O termo cor pulmonale vem do latim e significa algo como "pulmão-coração". Um aumento da pressão nos pulmões leva a uma pressão alta na circulação pulmonar. O resultado é uma carga de pressão no coração direito, mais precisamente no ventrículo direito. Ocorre um aumento e dilatação do coração direito e, em última instância, uma insuficiência cardíaca do coração direito, ou seja, insuficiência cardíaca.

causa raiz

A causa do cor pulmonale é um aumento da resistência da circulação pulmonar, contra a qual o coração direito tem que bombear. Um cor pulmonale agudo geralmente é causado por embolia pulmonar. Na embolia pulmonar, uma artéria pulmonar fica bloqueada com um coágulo de sangue (trombo). Normalmente, trata-se de um trombo da perna ou das veias pélvicas.

Se uma grande artéria pulmonar é completamente bloqueada pelo trombo, o sangue não consegue mais fluir por esse vaso, de modo que ocorre congestão sanguínea. Isso acontece não apenas na artéria bloqueada, mas também no restante das artérias pulmonares. Embora estes sejam realmente funcionais, eles são usados ​​como "rotas alternativas", por assim dizer, para a artéria realocada e, portanto, sobrecarregada. Como resultado, o sangue volta para o coração direito.

Um ataque de asma ou pneumotórax, ou seja, o colapso de um pulmão, também pode causar um cor pulmonale agudo. O cor pulmonale crônico desenvolve-se muito mais lentamente. A causa mais comum aqui é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Doença pulmonar obstrutiva crônica é o termo usado para descrever várias doenças que se caracterizam por tosse com catarro e falta de ar.

Uma DPOC típica é a bronquite crônica, uma inflamação crônica dos brônquios que afeta principalmente fumantes de longo prazo. Os vasos pulmonares são severamente estreitados pelos processos inflamatórios nos pulmões. Novamente, isso leva a um aumento da pressão na circulação pulmonar e, portanto, também a um estresse no coração direito.

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Sintomas, doenças e sinais

A causa do cor pulmonale é um aumento da resistência da circulação pulmonar, contra a qual o coração direito tem que bombear.
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Quando se trata dos sintomas de cor pulmonale, uma distinção deve ser feita novamente entre a forma aguda e a crônica. O cor pulmonale agudo desenvolve-se muito rapidamente. De repente, há uma grave falta de ar. Sem tratamento, o coração certo falhará em muito pouco tempo. O resultado é morte cardíaca súbita.

Um cor pulmonale crônico se desenvolve ao longo dos anos. Como o coração direito fica cada vez mais fraco devido à carga de pressão, ele não consegue mais bombear adequadamente o sangue venoso para fora do corpo. Há um acúmulo nas veias da circulação do grande corpo. Isso aumenta a pressão nas veias e o fluido é pressionado no tecido circundante. Esse processo pode ser observado no edema de perna e tornozelo, por exemplo. O sangue também se acumula nos órgãos.

Isso pode resultar no aumento do baço e do fígado. Além disso, podem ocorrer problemas gastrointestinais como resultado do refluxo. Fala-se então, por exemplo, de gastrite congestiva. Uma congestão das veias do pescoço pode ser visível. Como o coração direito pode bombear menos sangue, menos sangue atingiu os pulmões e, conseqüentemente, menos sangue rico em oxigênio atingiu o coração esquerdo.

O suprimento de oxigênio do corpo é insuficiente. A pele das pessoas afetadas pode ficar azul (cianose). Além disso, os pacientes sofrem de falta de ar. Eles não são mais fisicamente resilientes e se exaurem rapidamente.

diagnóstico

Se houver suspeita de cor pulmonale, um EKG é feito primeiro. Aqui, geralmente são vistas arritmias cardíacas, às vezes uma arritmia absoluta é visível. Isso é seguido por raios-x e exames de ultrassom do coração e uma medição da saturação de oxigênio no sangue. Em resposta à falta de oxigênio, há mais glóbulos vermelhos no sangue. Isso é conhecido como poliglóbulos.

Tons e sopros cardíacos alterados podem ser diagnosticados durante a ausculta cardíaca. Um exame de cateter pode ser usado para medir a pressão no coração direito.

Visto que o cor pulmonale é mais um sintoma do que uma doença independente, o diagnóstico da doença de base é de grande importância. Para isso, são utilizados procedimentos como testes de função pulmonar, espiroergometria e exames de raios-X e ultrassonografia dos pulmões.

Complicações

Um cor pulmonale (pulmão-coração) é causado por várias doenças pulmonares, que podem estar associadas a diferentes complicações. Se não for tratado, o cor pulmonale progressivo leva à deterioração. Isso pode levar à morte em alguns anos. A pessoa afetada tem uma queda acentuada na qualidade de vida e sofre com uma queda no desempenho.

Além disso, há uma alteração nos pulmões e no coração, de modo que também ocorre insuficiência pulmonar ou cardíaca (insuficiência cardíaca). Além disso, o paciente muitas vezes precisa adicionar oxigênio, o que afeta ainda mais a qualidade de vida. Por exemplo, o cor pulmonale é causado por uma embolia pulmonar. Isso está inicialmente associado a falta de ar e dor no peito.

No curso da doença, pode ocorrer inflamação dos pulmões (pleurisia). A pneumonia também é possível (pneumonia). Na pior das hipóteses, essa inflamação pode se espalhar por todo o corpo e, assim, provocar sepse, que pode se transformar em choque séptico. O pneumotórax também é considerado a causa do coração pulmonar.

Se o pulmão entrar em colapso por um longo período, a água pode se acumular nos pulmões e causar edema pulmonar. Isso também pode levar à inflamação dos pulmões. Na asma, outra causa possível, a complicação mais temida é o status asmático. Esta é uma emergência médica que não pode ser tratada facilmente com medicamentos anti-asmáticos.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de cor pulmonale, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Esta doença é fatal e definitivamente deve ser tratada. Como regra, um médico deve ser consultado se a pessoa afetada ficar repentinamente com falta de ar. Também pode ocorrer dor na região do coração. Neste caso, entretanto, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou um hospital deve ser visitado. Problemas visuais ou tonturas também podem indicar cor pulmonale.

A pessoa afetada também pode ter problemas estomacais ou intestinais, que também devem ser examinados. Se a pele do paciente ficar azulada, o tratamento imediato é essencial.

O paciente deve evitar qualquer esforço físico. O tratamento geralmente é realizado no hospital por meio de uma operação. Mesmo após o procedimento, exames regulares por um cardiologista são necessários para evitar novos problemas cardíacos. A ventilação contínua também é necessária em casos graves de cor pulmonale.

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Tratamento e Terapia

A terapia do cor pulmonale ocorre por meio da terapia da doença de base. Na embolia pulmonar, vários medicamentos são administrados para dissolver o trombo. O coágulo pode precisar ser removido cirurgicamente.

As doenças pulmonares obstrutivas crônicas também são tratadas principalmente com medicamentos. Os chamados broncodilatadores alargam as vias respiratórias. A cortisona tem um efeito antiinflamatório e o chamado mucofarma solta o muco preso. Isso alivia os pulmões e o coração direito. A medida mais importante no tratamento da DPOC e, portanto, também do cor pulmonale, é a proibição absoluta do fumo.

Como suporte ao tratamento da doença de base, diuréticos, nitratos ou inibidores da ECA podem ser usados ​​para diminuir a pressão na circulação pulmonar. Oxigênio permanente ou mesmo ventilação podem ser necessários.

Outlook e previsão

O prognóstico do cor pulmonale é descrito pelos médicos como muito desfavorável. A doença crônica tem um curso progressivo que não pode ser interrompido. Apenas o progresso do cor pulmonale pode ser influenciado. Sem tratamento médico, o risco de um resultado fatal aumenta alguns anos após o início da doença. Com cuidados médicos, a expectativa de vida é estendida e a qualidade de vida também melhora significativamente.

Com um cor pulmonale, o paciente se sente energizado, flácido e cansado. O organismo não é capaz de mobilizar novas forças. Isso leva a um processo gradual de degradação física que termina com a morte. Ocorrem mudanças de órgãos que levam a danos irreparáveis. Não há como restaurar o tecido ou o funcionamento do órgão.

Os medicamentos prescritos melhoram o bem-estar e podem ajudar a melhorar a respiração. Na pior das hipóteses, as drogas permanecem ineficazes. A sobrevivência do paciente só pode ser garantida por meio de um transplante de órgão. É necessário um transplante de coração-pulmão, que está associado a muitos riscos. O paciente pode intervir como suporte durante o curso da doença. Evitar o consumo de nicotina tem um efeito positivo na respiração e pode aliviar os sintomas existentes. No entanto, isso não garante a cura.

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prevenção

No caso do cor pulmonale crônico, a melhor prevenção é o tratamento ideal da doença pulmonar obstrutiva crônica. Quaisquer poluentes, especialmente o fumo, devem ser estritamente evitados. Um cor pulmonale agudo é difícil de prevenir. No entanto, os pacientes devem ser informados sobre os perigos da trombose das veias das pernas. Se a trombose for tratada precocemente, uma embolia pulmonar com subsequente cor pulmonale pode ser prevenida.

Cuidados posteriores

As opções de cuidados posteriores geralmente estão disponíveis apenas de forma muito limitada com cor pulmonale. Uma vez que a doença é tratada por cirurgia na maioria dos casos, a pessoa em questão deve então se recuperar e permitir que a ferida cicatrize completamente. Da mesma forma, o estresse desnecessário no corpo deve ser evitado, especialmente o coração e os pulmões, não devem ser estressados.

No caso de Cor pulmonale, os afetados também dependem do uso de medicamentos. Deve-se ter cuidado para garantir que seja tomado regularmente, e as interações com outros medicamentos também devem ser discutidas com o médico. Em alguns casos, a pessoa afetada também depende de ventilação externa com oxigênio se a função pulmonar não puder ser restaurada adequadamente.

Com cor pulmonale, o interessado não deve fumar em nenhuma circunstância. Um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Uma vez que a doença freqüentemente leva a queixas psicológicas, também é aconselhável obter apoio e terapia de um psicólogo. Em geral, não se pode prever se Cor pulmonale levará a uma redução na expectativa de vida.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de cor pulmonale, a doença de base deve primeiro ser tratada. Se o coração já estiver fraco, o médico também recomendará uma dieta com baixo teor de sal e medicamentos desidratantes. Às vezes, suplementos dietéticos e digitálicos também são prescritos. Os fumantes devem parar de fumar imediatamente, pois os sintomas geralmente são causados ​​por uma doença pulmonar grave.

É aconselhável trabalhar essas medidas em conjunto com o médico responsável. Os fumantes de longo prazo geralmente precisam de suporte terapêutico ao parar de fumar, mas também podem facilitar com adesivos de nicotina e similares. Em qualquer caso, a causa da doença causal deve ser determinada e corrigida imediatamente.

Se os sintomas persistirem, é necessário tratamento hospitalar. O cor pulmonale agudo é uma emergência médica que deve ser tratada imediatamente. Os socorristas devem alertar a ambulância imediatamente e colocar a pessoa afetada em uma posição lateral estável.

Às vezes, medidas de suporte de vida também devem ser realizadas. Além disso, devem ser tomadas providências adequadas para uma maior permanência no hospital. A longo prazo, um cor pulmonale deve sempre ser tratado com medicamentos. Medidas diárias como alimentação saudável, exercícios e renúncia a alimentos luxuosos também podem ser utilizadas.