Citalopram

Citalopram é usado, entre outras coisas, para tratar a depressão. O ingrediente ativo pertence a um grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs).

O que é citalopram?

O medicamento citalopram é um desenvolvimento da empresa farmacêutica dinamarquesa Lundbeck. A patente foi concedida em 1989. A patente do antidepressivo expirou em 2003, de modo que já existem inúmeros medicamentos genéricos no mercado.

O citalopram é a preparação psicofarmacologicamente eficaz mais freqüentemente prescrita na Alemanha. A dose diária definida (DDD) é de 338 milhões. O ingrediente ativo foi originalmente desenvolvido para tratar a epilepsia. No entanto, rapidamente ficou claro que, devido ao seu efeito de equilíbrio do humor, o citalopram também pode ser usado para tratar a depressão associada à instabilidade emocional.

Efeito farmacológico

O citalopram é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. SSRIs atuam na fenda sináptica. Eles inibem a recaptação do neurotransmissor serotonina (5-HT) na pré-sinapse. A serotonina é um hormônio e um neurotransmissor. A substância ocorre, entre outras coisas, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso central.

A serotonina tem um grande impacto no humor. O neurotransmissor transmite uma sensação de contentamento, serenidade e calma interior. A serotonina atenua a agressão, o medo e a tristeza. Acredita-se que a falta de serotonina ou do triptofano precursor da serotonina esteja por trás de muitos transtornos de depressão e ansiedade.

O citalopram inibe a recaptação da serotonina da fenda sináptica para a pré-sinapse. Como a serotonina existente permanece na lacuna sináptica por mais tempo, o efeito do neurotransmissor é aumentado. No entanto, a adaptação neurofisiológica que ocorre inicialmente impede o efeito. O nível muito alto de serotonina na lacuna sináptica influencia os autorreceptores da pré-sinapse. Eles servem como sensores de feedback. Eles são ativados pela alta concentração de serotonina e transmitem à célula a informação de que a produção de serotonina deve ser reduzida porque há muita serotonina. Isso inicialmente cria outra deficiência. No entanto, como o receptor é estimulado permanentemente pelo SSRI, o corpo reduz a sensibilidade dos autorreceptores. No entanto, pode levar algumas semanas para que esse processo seja concluído. Esta é a razão pela qual o efeito antidepressivo do citalopram freqüentemente só se instala após algumas semanas.

Aplicação e uso médico

A principal área de aplicação do citalopram é a depressão. O citalopram é usado principalmente para a depressão, que está associada à instabilidade emocional. Estes incluem, por exemplo, transtorno bipolar e transtorno limítrofe. O transtorno bipolar é um dos transtornos afetivos. Inicialmente, o transtorno era conhecido como doença maníaco-depressiva. O transtorno de personalidade borderline é caracterizado principalmente por impulsividade, relações interpessoais instáveis, humores e uma autoimagem frágil. No entanto, ao tratar o transtorno bipolar, deve-se levar em consideração que o citalopram pode desencadear uma fase maníaca.

O citalopram também é usado para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo. No entanto, a dosagem do medicamento deve ser muito elevada. O mesmo se aplica ao tratamento do transtorno do pânico e do estresse pós-traumático (PTSD) com citalopram.

Ao tratar a depressão, deve-se observar que nem todos os pacientes respondem ao citalopram. Os sintomas só melhoram em cerca de 50 a 75 por cento dos pacientes. Em comparação, 25 a 33 por cento respondem a placebos. No caso de depressão leve, muitos estudos comparativos não encontraram nenhuma diferença no efeito em comparação com placebos.

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Riscos e efeitos colaterais

Os efeitos adversos do medicamento, como insônia, náusea, boca seca, nervosismo, dor de cabeça, tremores e sudorese profusa, geralmente ocorrem nos primeiros dias após o início do medicamento. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem por conta própria após alguns dias. No entanto, podem ocorrer distúrbios sexuais. Em particular, os pacientes sofrem de dificuldade para atingir o orgasmo. No entanto, essas disfunções sexuais geralmente são temporárias e desaparecem depois que você para de tomar o medicamento. Em casos raros, entretanto, a disfunção sexual persiste por meses ou anos após a suspensão do citalopram. Esta síndrome também é conhecida como Disfunção Sexual Pós SSRI.

Um efeito colateral muito comum do citalopram é a rinite (coriza crônica). Em casos muito raros, pode desenvolver-se a chamada síndrome da serotonina. O risco de síndrome da serotonina aumenta muito, especialmente se outras drogas serotoninérgicas forem tomadas ao mesmo tempo. A síndrome se manifesta como febre alta, tremores, espasmos musculares, confusão e excitação excessiva. Portanto, o citalopram não deve ser usado com inibidores da MAO, tramadol, triptofano e o analgésico fentanil. Existem também interações com preparações de erva de São João.

Ao tomar citalopram pela primeira vez, também foram observados pensamentos suicidas. O citalopram parece aumentar o risco de suicídio, particularmente em pacientes com menos de 25 anos.

Embora o citalopram não apresente nenhum potencial de dependência no sentido estrito da palavra, a descontinuação repentina pode causar tonturas, náuseas, distúrbios sensoriais, ansiedade, palpitações, aumento da sudorese e distúrbios do sono. O citalopram deve, portanto, ser sempre descontinuado gradualmente.

O citalopram só deve ser usado em casos excepcionais durante a gravidez. Atualmente, não há dados suficientes para justificar o uso na gravidez. No entanto, a interrupção repentina do medicamento durante a gravidez também deve ser evitada. Se o citalopram foi usado no último trimestre da gravidez, o recém-nascido deve ser monitorado de perto após o nascimento. Podem aparecer sintomas de abstinência, como tremores, choro constante, constipação, espasmos musculares ou diarreia.