Insuficiência venosa crônica

O termo insuficiência venosa crônica Na medicina, descreve uma doença venosa em que ocorre uma chamada síndrome de congestão nas veias. É particularmente comum nas pernas e causa retenção de água e alterações na pele. A doença pode ser tratada de diferentes maneiras, o que pode levar a um alívio significativo dos sintomas.

O que é insuficiência venosa crônica?

Uma vez que o sangue não pode mais fluir das veias das pernas, como de costume na insuficiência venosa crônica, a pressão nas veias das pernas aumenta e há uma sensação de peso ou tensão.
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A insuficiência venosa crônica é uma doença que afeta principalmente as veias das pernas, afetando tanto as veias superficiais quanto as profundas.

A função das veias afetadas é inicialmente leve devido à insuficiência e então severamente restringida. Não é incomum que a insuficiência venosa crônica seja baseada em uma trombose prévia. Por ser crônica, a doença é permanente e não tem cura.

No entanto, pode ser aliviado com terapia apropriada e certas regras de conduta. De acordo com as estatísticas, até 10% de todos os alemães adultos sofrem de insuficiência venosa crônica, com as mulheres adoecendo com mais frequência.

causas

As causas da insuficiência venosa crônica são apenas nos casos mais raros devido à insuficiência venosa congênita. Principalmente, são os fatores de risco pessoais e o estilo de vida individual que contribuem para a ocorrência da doença.

Se houver um aumento na incidência de insuficiência venosa crônica na família, a probabilidade de doença será maior do que sem esse fardo anterior. Pessoas que ficam muito sentadas e não fazem muito exercício em seu tempo livre estão particularmente em risco.

A obesidade, os sapatos muito apertados, o fumo ou, para as mulheres, os anticoncepcionais hormonais ("pílula") também podem contribuir para a insuficiência venosa crônica com o aumento da idade.

Sintomas, doenças e sinais

Uma vez que o sangue não pode mais fluir das veias das pernas, como de costume na insuficiência venosa crônica, a pressão nas veias das pernas aumenta e há uma sensação de peso ou tensão. Normalmente, há também uma dor surda e persistente. Esses sintomas são agravados especialmente por longas caminhadas e ficar em pé.

A insuficiência venosa crônica é dividida em três estágios com base em outros sintomas. No primeiro estágio, surge o edema reversível, ou seja, acúmulos de fluido na parte inferior das pernas que retrocedem quando as pernas são levantadas. Além disso, as veias dilatadas são particularmente visíveis na área dos tornozelos na forma das chamadas veias de frasco.

Mudanças nas veias da pele azul escura podem ser observadas nas bordas do pé. No estágio 2, o edema não desaparece e as pernas ficam permanentemente inchadas. Há descoloração marrom-avermelhada da pele na parte inferior das pernas e manchas brancas principalmente acima dos jarretes.

O chamado eczema congestivo, uma erupção cutânea com coceira, também pode se desenvolver nas áreas afetadas. Os médicos falam do estágio 3, quando a pele morre, conhecido como necrose. Esse defeito geralmente se estende profundamente na pele e é muito difícil de curar. A perna que agora está aberta é chamada de úlcera de perna.

Diagnóstico e curso

Freqüentemente, uma insuficiência venosa crônica pode ser reconhecida pelo médico assistente a partir de alterações cutâneas existentes na perna e no pé.

Além de uma conversa detalhada, as pernas são escaneadas e examinadas com o aparelho de ultrassom. A pressão venosa é determinada com o auxílio de uma fotopletismografia. Desta forma, pode-se determinar exatamente se, onde e quão longe as veias estão estreitadas.

Além disso, um prognóstico pode ser feito sobre se e como a doença pode ser tratada. O curso da insuficiência venosa crônica depende de cada caso. Se não for tratada, geralmente ocorre inchaço e alterações subsequentes na pele e nos tecidos. No pior dos casos, pode desenvolver-se a chamada perna aberta, que é dolorosa e difícil de tratar.

Complicações

A insuficiência venosa crônica pode levar a várias complicações, às vezes muito graves. A interrupção do fluxo sanguíneo de volta ao coração resulta em problemas cosméticos, entre outras coisas. Como resultado da insuficiência, as veias da superfície se expandem.

Essa complicação estética pode ser muito estressante no dia a dia e ter efeitos negativos no dia a dia das pessoas afetadas. Complexos de inferioridade e isolamento social são consequências possíveis. Em um estágio posterior da doença, podem se desenvolver úlceras na parte inferior das pernas. O tratamento dessas úlceras é muito tedioso.

Além disso, essas úlceras podem regredir novamente e tomar um curso crônico. Eles podem tornar a vida cotidiana muito difícil para os pacientes e levar a restrições de flexibilidade e mobilidade. Além disso, a cicatrização de feridas é frequentemente perturbada. Como resultado, inflamações maciças podem se desenvolver a partir de pequenas rachaduras e cortes na pele.

Outra possível complicação é a inflamação da gordura subcutânea. Essa infecção é mais conhecida por seu termo técnico, celulite. A insuficiência venosa ocorre primeiro no sistema venoso superficial. No caso de tratamento inadequado, no entanto, a insuficiência também pode se espalhar para áreas mais profundas das veias. Então, é possível a formação de tromboses nas veias das pernas.

As tromboses podem se desprender de seu local de formação e migrar pela corrente sanguínea. Como consequência adicional, existe o risco de bloquearem os vasos sanguíneos. Em casos raros, podem ocorrer complicações muito graves, como embolia pulmonar, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Na pior das hipóteses, essas complicações podem ser fatais.

Quando você deve ir ao médico?

Uma vez que esta doença não cura a si mesma, um médico deve ser consultado em qualquer caso. A doença pode levar a complicações e queixas graves, de forma que o tratamento precoce tem um efeito positivo na expectativa de vida da pessoa afetada. Um médico deve ser consultado se a pessoa apresentar inchaço e dor nas pernas. Em muitos casos, as próprias pernas ficam pesadas e os movimentos são restritos.

Além disso, distúrbios da circulação sanguínea ou sintomas de paralisia podem indicar esta doença e, portanto, devem ser examinados por um médico. Uma visita ao médico também é aconselhável em caso de vermelhidão súbita da pele ou coceira intensa para esclarecer esses sintomas. Normalmente, essa doença pode ser detectada por um dermatologista ou clínico geral. O tratamento adicional depende muito da gravidade da doença, de modo que o apoio de outros especialistas pode ser necessário.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se o médico assistente diagnosticou claramente uma insuficiência venosa crônica, ele iniciará a terapia que visa principalmente melhorar o estado de saúde e aliviar os sintomas.

Para fazer isso, a pressão venosa na região afetada deve ser regulada, i. Ou seja, deve ser possível bombear o sangue de maneira confiável para o coração. Para tanto, o paciente deve usar meias de apoio médico e se certificar de que levanta as pernas com a maior freqüência possível. Além disso, é benéfico integrar o esporte e o exercício na vida cotidiana. O consumo de estimulantes, especialmente álcool e nicotina, deve ser reduzido ou totalmente evitado.

Se esses métodos não forem suficientes, a insuficiência venosa crônica pode ser tratada com medicamentos ou, em última instância, cirurgicamente. Por exemplo, a obliteração cirúrgica da veia afetada ou partes venosas pode ocorrer em certas circunstâncias. Sua tarefa é então assumida pelas veias circundantes.

Se uma operação é adequada ou se pode ser omitida (por exemplo, porque as veias são muito profundas) depende do caso individual. Uma vez que a insuficiência venosa crônica não tem cura, existe uma grande probabilidade de que o paciente tenha que aderir a certas regras de conduta ao longo da vida para manter os sintomas o mais baixos possível.

Outlook e previsão

A insuficiência venosa crônica tem uma perspectiva prognóstica individual. O sucesso do processo de cura depende muito da causa e do estado de saúde do paciente. Pessoas de meia-idade com sistema imunológico saudável têm boas perspectivas de recuperação.

A libertação dos sintomas é alcançada em poucos meses. Com um bom tratamento médico, os pacientes idosos também podem experimentar a cura. O tempo de recuperação geralmente é maior nesses pacientes.

O pré-requisito para a ausência de sintomas é que não existam outras doenças e que a ferida seja tratada com muito cuidado e atenção. A qualidade da veia varicosa e o tratamento compressivo são decisivos para uma cicatrização bem-sucedida. O paciente deve lidar com as necessidades de seu corpo de maneira disciplinada e cuidadosa e iniciar as etapas de cura em conjunto com um médico.

Com o cuidado independente da ferida, há mais complicações e atrasos. Com prevalência de 5%, as úlceras ocorrem em pacientes com insuficiência venosa crônica. Estes podem desenvolver-se repetidamente e levar a deficiências. Os médicos falam de ulceração nesses casos. Em casos extremamente raros, os pacientes sofrem de uma perna aberta e, portanto, de uma úlcera na perna. Isso diminui muito as chances de cura.

prevenção

A insuficiência venosa crônica geralmente é causada pelo estilo de vida do indivíduo. Se você deseja prevenir a doença, deve prestar atenção à prática regular de exercícios e à prática de esportes. Abster-se de álcool e cigarros, bem como de tomar pílulas anticoncepcionais em mulheres, pode reduzir significativamente o risco de insuficiência venosa crônica. Se houver suspeita de doença venosa, um médico deve ser consultado o mais rápido possível e o tratamento iniciado.

Cuidados posteriores

Após o tratamento médico para insuficiência venosa crônica, é importante que os pacientes evitem problemas recorrentes por meio de terapia de acompanhamento. Na vida cotidiana, você não deve se sentar ou ficar em pé por muito tempo, mas se movimentar o suficiente. Ativar a bomba muscular da perna por meio de exercícios como andar de bicicleta ou nadar fortalece as veias. Sapatos baixos são outra proteção eficaz contra doenças venosas.

Além disso, as pessoas afetadas devem evitar o excesso de peso e beber o suficiente. Os médicos geralmente recomendam meias de compressão médica após o tratamento. Eles devem ser ajustados precisamente às complicações individuais. Pois somente se as meias de panturrilha tiverem a elasticidade certa e o caimento perfeito elas suportarão as veias como desejado.

Para isso, as meias são ajustadas com precisão e devem ser renovadas regularmente. As meias de compressão adaptam-se à respectiva forma e requisitos da perna. Eles são adaptados para uso na vida profissional normal ou para atividades esportivas.

A observação consistente e cuidadosa das veias das pernas é extremamente importante em conexão com o acompanhamento após uma operação ou outra forma de terapia, de forma que danos sérios possam ser reconhecidos em tempo útil. Caso contrário, um distúrbio no fluxo sanguíneo pode levar a um agravamento, que pode afetar todo o organismo.

Você pode fazer isso sozinho

A adaptação de comportamentos do dia a dia à insuficiência venosa crônica e a aplicação de medidas de autoajuda podem influenciar positivamente o curso da doença. Esta pode ser a única medida ou medidas que acompanham as terapias clinicamente necessárias. Em muitos casos, a insuficiência das veias é atribuída a causas genéticas, de modo que não existem terapias para combater as causas. É ainda mais importante seguir os comportamentos diários gerais para melhorar os sintomas e preveni-los.

As medidas de precaução consistem em evitar ou pelo menos interromper longos períodos em pé ou sentado. Se esses períodos não puderem ser evitados, o uso de meias de apoio pode impedir, por exemplo, que as veias das pernas fiquem muito flácidas e que muito sangue venoso se acumule nas extremidades inferiores. Com um esporte ativo que estressa a bomba muscular da perna, os músculos da perna podem ser fortalecidos, o que neutraliza o protuberância das veias para as veias internas profundas, semelhante a meias de apoio. Esportes como ciclismo, natação, caminhada nórdica e subir escadas promovem o funcionamento das válvulas venosas.

A ingestão adequada de líquidos e evitar a obesidade também são importantes e úteis para influenciar positivamente o curso da doença. Um suprimento adequado de fluidos garante que o sangue flua bem. Os banhos alternados quentes e frios também têm um efeito positivo no funcionamento das válvulas venosas.