Bromperidol

Bromperidol é um dos ingredientes ativos contidos nos neurolépticos clássicos. A substância altamente potente tem um forte efeito antipsicótico. É uma das substâncias sucessoras do haloperidol, que foi amplamente utilizado em clínicas psiquiátricas sob o rótulo Haldol® em meados da década de 1960.

O que é bromperidol?

O bromperidol tem a fórmula molecular C21H23BrFNO2 e é um ingrediente ativo que combate de forma particularmente eficaz os sintomas positivos da esquizofrenia (alucinações, pensamentos delirantes, etc.).

Foi comercializado sob as marcas Bromidol® e Bromodol® após seu desenvolvimento pela Janssen Pharmaceutica em 1966. Hoje também está contido nos medicamentos Impromen® e Tesoprel®, por exemplo.

O bromperidol pertence à classe das butirofenonas, que são utilizadas exclusivamente para tratar a esquizofrenia. Todos os membros deste grupo de ingredientes ativos têm um bloco de construção 1-fenil-1-butenona. Como o bromperidol foi um dos primeiros antipsicóticos a ser sintetizado na época, é considerado um neuroléptico clássico ou típico. Por causa de suas fortes propriedades antipsicóticas, é um ingrediente ativo altamente potente, porque mesmo uma dose baixa de bromperidol tem um alto efeito.

No entanto, como um poderoso antipsicótico, é apenas levemente sedativo. Não pode regular a inquietação, distúrbios do sono, ansiedade e estados de excitação, como os que ocorrem durante um episódio psicótico. Portanto, o bromperidol é geralmente administrado junto com um neuroléptico de baixa potência em psicoses agudas.

Efeito farmacológico

Em geral, acredita-se que os sintomas positivos das psicoses esquizofrênicas sejam causados ​​por uma concentração excessiva do neurotransmissor dopamina na parte meso-límbica do cérebro. O bromperidol, assim como os demais representantes de seu grupo de princípios ativos, é capaz de bloquear a liberação da substância mensageira agindo como antagonista do receptor D2. Os mal-entendidos da realidade, as percepções erradas e a agitação psicomotora diminuem.

No entanto, se um neuroléptico com forte efeito sedativo não for administrado ao mesmo tempo, os sintomas negativos podem se intensificar.

A esquizofrenia só pode ser tratada sintomaticamente com bromperidol. No entanto, o paciente fica em repouso e consegue perceber sua condição como patológica.

Aplicação e uso médico

Antes do tratamento com bromperidol, será realizado um hemograma, que será complementado por um hemograma diferencial. A dosagem do medicamento é realizada individualmente. A dose média é de 5 a 20 mg de bromperidol por dia. A dose máxima é fixada em 50 mg. Na terapia aguda, como com outros neurolépticos, uma dose mais alta é administrada do que na profilaxia de longo prazo e recidiva.

Na terapia de longo prazo, o paciente recebe o medicamento junto com a refeição. O efeito ocorre rapidamente após uma administração inicial: sintomas como alucinações acústicas e visuais, bem como idéias paranóicas, geralmente desaparecem logo.

O bromperidol tem um efeito antipsicótico 50 vezes mais forte do que a clorpromazina. A clorpromazina era o primeiro ingrediente ativo neuroléptico da época e é usada como valor de referência na comparação da eficácia dos neurolépticos clássicos. Ao contrário dos medicamentos de baixa potência para a esquizofrenia, o bromperidol não cansa e também não causa queda da pressão arterial, o que reduz o risco de colapso circulatório.

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Riscos e efeitos colaterais

Como um agente antipsicótico altamente potente, o bromperidol também tem muitos efeitos colaterais, o pior dos quais é a síndrome extrapiramidal (SEP). Os pacientes então desenvolvem sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, com rigidez muscular (rigidez), inquietação ao sentar, tremores (tremor) etc. Portanto, as pessoas com esquizofrenia com essa doença secundária também recebem anticolinérgicos.

O tratamento com bromperidol causa uma mudança estrutural na substância cerebral, dependendo do nível de dose e da duração da terapia. Em experimentos com animais, o volume e o peso do cérebro (neurodegeneração) diminuíram cerca de 10%.

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer ao tomar bromperidol são falta de glóbulos brancos (leucopenia), redução do número de células sanguíneas (anemia), queda de cabelo, discinesia precoce e tardia, síndrome extrapiramidal, falta de ar, pneumonia, tromboembolismo e sintomas de Parkinson movimentos involuntários, como olhar, engolir e espasmos da língua e extrema inquietação. Ocasionalmente, podem ocorrer hipotensão, frequência cardíaca acelerada e edema periférico. Em casos raros, foram observados diarreia, náusea, vômito, perda de apetite, sintomas vegetativos, reações alérgicas, sonolência, convulsões cerebrais, distúrbios da fala e da memória, problemas de sono, síndrome neuroléptica maligna e humor depressivo.

O bromperidol não deve ser usado em pacientes com estados comatosos, alergia de grupo para, crianças menores de 12 anos de idade e pessoas com insuficiência cardíaca, renal ou hepática, próstata aumentada com formação de urina residual, retenção urinária aguda, hipotensão grave, doença de Parkinson, depressão endógena, Tem doenças cerebrais orgânicas, epilepsia grave, hipertireoidismo, uma alergia conhecida ao ingrediente ativo, glaucoma, ataque cardíaco e uma dependência aguda de drogas ou álcool.

Danos à fertilidade foram demonstrados em experimentos com animais. Embora ainda não haja evidências de efeitos semelhantes em humanos, o ingrediente ativo só deve ser usado com extrema cautela em mulheres grávidas. Os bebês nascidos de mães que receberam bromperidol durante a amamentação apresentaram posteriormente sintomas extrapiramidais. Em pacientes com lesões cardíacas e idosos, pode causar distúrbios na condução do coração.

Como o bromperidol, como outros neurolépticos, favorece a liberação de prolactina, que é considerada substância desencadeadora de alguns tipos de câncer, como o de mama, também deve ser usado em pacientes com câncer de mama em caso de necessidade urgente. O mesmo se aplica a pessoas com valores sanguíneos anormais.

Em todos esses casos, deve-se garantir o acompanhamento médico regular do paciente. Como o ingrediente ativo reduz o limiar convulsivo em epilépticos, por exemplo, ele só pode ser administrado a eles se eles também estiverem recebendo anticonvulsivantes. As bebidas alcoólicas e sedativos aumentam os efeitos do bromperidol, mas o chá, café e outras bebidas que contêm cafeína enfraquecem seus efeitos.