Distúrbios de movimento

Distúrbios de movimento são principalmente doenças neurogênicas do sistema postural e musculoesquelético. Na maioria das vezes, são precedidos por danos ao tecido nervoso cerebelar, aos gânglios da base ou à medula espinhal. Para o tratamento da doença, são utilizados medicamentos combinados, exercícios terapêuticos e, em alguns casos, até procedimentos cirúrgicos invasivos de neurologia e neurocirurgia.

O que são distúrbios do movimento?

Distúrbios do movimento na definição mais restrita incluem todos os distúrbios neurogênicos do sistema postural e musculoesquelético que são causados ​​pelo sistema nervoso central. Na definição ampliada, os distúrbios mentais do sistema postural e locomotor também contam como distúrbios do movimento, por exemplo, falta de movimento induzida mentalmente.

Os distúrbios neurogênicos do movimento costumam ser caracterizados por movimentos incorretos ou extras que prejudicam gravemente a vida cotidiana do paciente. Em muitos casos, esses distúrbios estão relacionados a uma alteração no tônus ​​muscular devido a disfunções no sistema nervoso central.

Em outros casos, os distúrbios neurogênicos do movimento se manifestam em movimentos excessivos e muitas vezes são devidos a uma sensibilidade profunda perturbada centralmente, sem a qual os movimentos em sua extensão não podem mais ser planejados ou controlados de forma adequada.

Os distúrbios neurogênicos do movimento mais conhecidos são ataxias, tremores e espasticidade. O termo distúrbios do movimento também é usado com particular frequência em conexão com doenças degenerativas, como Parkinson ou doença de Huntington.

causas

De acordo com a definição mais restrita, a causa dos distúrbios do movimento reside em danos às autoridades de controle do movimento dentro do sistema nervoso central. Um distúrbio do movimento é frequentemente precedido pela doença de Parkinson. Degenerações relacionadas do sistema nervoso central também podem levar à diminuição da mobilidade.

Distúrbios de movimento, como tremores no sentido de tremor, podem ser atribuídos a fatores geneticamente hereditários ou existir como tremores intencionais, por exemplo, no contexto de lesão cerebelar. Os distúrbios neurogênicos do movimento, como distonia, geralmente são hereditários e levam a um aumento da suscetibilidade a convulsões devido a um tônus ​​muscular geralmente aumentado geneticamente.

Os distúrbios neurológicos da marcha e a paralisia espástica são distúrbios do movimento e podem ser causados ​​por danos inflamatórios, degenerativos ou traumáticos do sistema nervoso central ou, de preferência, da medula espinhal.

As ataxias ocorrem como distúrbios do movimento, especialmente em doenças cerebelares, como a doença de Wilson e a síndrome de Gilles de la Tourette. Os processos patológicos nos gânglios da base também costumam ser a causa dos distúrbios do movimento. Acima de tudo, os movimentos automáticos e a precisão dos movimentos voluntários são perturbados.

Pessoas com distúrbios do movimento apresentam sintomas diferentes, dependendo do tipo de distúrbio do movimento e de sua causa. Em alguns pacientes, a percepção motora profunda é perturbada. Devido às lesões no lado da medula espinhal, seu sistema nervoso central recebe apenas menos informações sobre a posição das articulações e tensão muscular.

Portanto, o planejamento do movimento é perturbado. Particularmente no escuro, distúrbios da sensibilidade profunda levam a movimentos imprecisos, às vezes excessivos. Já no caso de distúrbios do movimento, como o tremor, grupos musculares antagônicos e estritamente rítmicos se contraem involuntariamente e de maneira estritamente rítmica, causando tremores.

Nos distúrbios do movimento espástico, ocorre um aumento do tônus ​​muscular, o que dificulta a caminhada normal do paciente e os movimentos de alongamento e flexão dos músculos envolvidos no movimento. Isso resulta, por exemplo, em um padrão de marcha perturbado com uma frequência de passos incomum.

Quando os distúrbios do movimento são causados ​​por uma diminuição do tônus ​​muscular, no entanto, os movimentos geralmente parecem difusos e os pacientes correm o risco de cair sobre as próprias pernas. Os distúrbios do movimento também são frequentemente caracterizados por contrações musculares defeituosas reflexas que evitam a voluntariedade e, portanto, interferem na execução dos movimentos voluntários.

Doenças com este sintoma

• alcoolismo
• Doença de Wilson
• Distonia
• COMO
• Síndrome das pernas inquietas

• derrame
• Chorea Huntington
• epilepsia
• Ataxia
• Distúrbios circulatórios

• Neuropatia motora multifocal
• esclerose múltipla
• Espasticidade
• Parkinson
• síndrome de Tourette

Diagnóstico e curso da doença

Ao diagnosticar distúrbios do movimento, distúrbios da marcha e disfunção da mão são observados, avaliados por sua natureza, origem e gravidade, e associados a uma doença de nível superior. Além de um teste de reflexo baseado em aparelho, uma medição de linha no sistema nervoso central, por exemplo, ocorre como parte do diagnóstico.

Além disso, são realizadas imagens como ressonância magnética ou exames de atenção e gerenciamento de memória. O prognóstico dos distúrbios neurogênicos do movimento depende da causa primária. Especialmente com doenças degenerativas, o prognóstico não é particularmente favorável.

Complicações

Os distúrbios do movimento são principalmente devido a intervenções neurológicas, e o tecido cerebelar costuma ser danificado. Os distúrbios do movimento são distúrbios do sistema postural e musculoesquelético causados ​​pelo sistema nervoso central. Os pacientes são gravemente prejudicados na vida cotidiana, os movimentos não podem mais ser planejados e controlados adequadamente.

Os distúrbios do movimento mais conhecidos são ataxias, espasticidade e tremores. Os distúrbios neurológicos da marcha não são incomuns, sendo os danos inflamatórios ou traumáticos do sistema nervoso central ou da medula espinhal os responsáveis ​​por isso. Essas pessoas sofrem de sintomas diferentes, em alguns pacientes a percepção motora profunda é perturbada. O sistema nervoso central recebe apenas informações reduzidas e não consegue mais avaliar a posição das articulações e a tensão muscular.

Assim, dado o distúrbio do movimento, esses distúrbios levam a movimentos muito imprecisos e às vezes excessivos. Os movimentos costumam ser difusos e sempre tem-se a impressão de que o paciente está caindo sobre os próprios pés. O diagnóstico de distúrbios da marcha está associado a outra doença, uma linha de medida no sistema nervoso central é usada para o diagnóstico. Normalmente é feita uma ressonância magnética e a atenção e a memória são verificadas.

No entanto, se o cerebelo estiver danificado, o tratamento fisioterapêutico é recomendado; os distúrbios do movimento em outras regiões do cérebro podem ser equilibrados por meio de treinamento regular e direcionado. No entanto, se os distúrbios do movimento não melhorarem, os pacientes devem aprender como lidar com eles e quais auxílios estão disponíveis.

Quando você deve ir ao médico?

Os distúrbios do movimento têm várias causas. A maioria deles são neurológicos, mas também existem razões emocionais para distúrbios do movimento, por exemplo, síndrome de Munchausen. Os tremores são o sintoma mais comum em neurologia e podem aparecer em repouso e em movimento.

Uma restrição de movimento bem conhecida é o tremor essencial, também conhecido como "pernas inquietas". Ocorre em decorrência da doença de Parkinson, que deve ser tratada por um especialista. Muitos distúrbios do movimento são o resultado de acidentes. Eles também precisam de tratamento. Os distúrbios neurológicos do movimento são causados ​​por uma ampla gama de doenças, por isso é imperativo esclarecer com precisão.

Além da doença de Parkinson e tremores (tremor), demência, doenças do sistema nervoso autônomo, derrame, epilepsia e paralisia espástica também podem desencadear distúrbios do movimento. Uma ampla variedade de distúrbios da área do cérebro, mas também lesões na medula espinhal, causam distúrbios do movimento de várias formas. Os distúrbios neurológicos da marcha restringem severamente o paciente e podem aumentar significativamente o risco de queda. É por isso que uma visita ao médico é extremamente importante.

Apenas uma clínica especializada pode descobrir a causa de um distúrbio de movimento. Ele tem a capacidade de diagnóstico, por exemplo, pode realizar medições de desempenho no sistema nervoso central. Investigações de atenção e desempenho de memória também são possíveis aqui. Além disso, clínicas neurológicas especiais geralmente têm laboratórios de tremores que podem medir movimentos informativos e correntes musculares. Apenas a combinação de facetas individuais fornece um quadro geral significativo e leva a um diagnóstico claro.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Os pacientes com distúrbios do movimento costumam ser atendidos por uma equipe interdisciplinar de enfermeiras, neurologistas, fisioterapeutas e fonoaudiólogos especializados no tratamento dos distúrbios do movimento. O distúrbio é tratado com base em sua causa primária. Para algumas doenças, por exemplo, terapias medicamentosas estão disponíveis.

O tremor de pacientes com Parkinson pode ser suprimido pelo menos temporariamente no estágio inicial com drogas como a L-Dopa. A terapia com toxina botulínica também se estabeleceu como uma terapia medicamentosa para vários distúrbios do movimento. Um método de tratamento bastante novo é a estimulação cerebral profunda, que é usada principalmente para a doença de Parkinson, distúrbios do movimento espástico, distonia e tremores.

Eletrodos de estimulação são colocados no sistema nervoso do paciente como parte de um procedimento neurocirúrgico, onde usam sinais de alta frequência para inibir a atividade superexcitada. Há algum tempo, o baclofeno intratecal tem sido usado para tratar distonia e espasticidade graves. O tratamento fisioterapêutico é uma das opções de tratamento mais importantes, especialmente para distúrbios do movimento após danos cerebelares causados ​​por derrames.

Os pacientes podem mudar as funções de áreas cerebrais defeituosas por meio de treinamento regular e direcionado sob supervisão profissional para áreas cerebrais saudáveis ​​e, assim, provocar uma melhora no distúrbio do movimento. Se os distúrbios do movimento não melhorarem, os pacientes aprendem a lidar com o distúrbio na terapia ocupacional e a lidar melhor com a vida cotidiana usando auxiliares.

Outlook e previsão

Os distúrbios do movimento não podem surgir apenas na velhice. Os distúrbios do movimento ocorrem repetidamente em uma idade jovem. As causas podem ser diferentes. Estudos mostram repetidamente que a geração mais jovem é menos ativa. Poucos movimentos ou movimentos errados podem causar distúrbios do movimento. Por exemplo, atletas de força geralmente têm que lutar contra distúrbios de movimento. As razões para isso geralmente são o treinamento e a falta de treinamento.

As chances de cura para distúrbios do movimento são muito boas. Se o paciente lesionado se exercitou demais, ele deve abordar o treinamento com mais cuidado. Esta é a única maneira de os músculos sobrecarregados se recuperarem. Os músculos então se regeneram por si próprios.

Subtreinamento, ou seja, pouco exercício, também pode ter consequências. Ficar muito tempo sentado em frente ao computador, televisão, etc. pode resultar em distúrbios de movimento. Um prognóstico exato pode ser feito com um médico. É importante determinar a gravidade desse distúrbio para que o tratamento correto seja escolhido.

prevenção

Os distúrbios neurogênicos do movimento só podem ser evitados na medida em que as doenças do sistema nervoso central possam ser prevenidas. Atualmente, não existem medidas preventivas promissoras para doenças autoimunes, como esclerose múltipla, e doenças degenerativas, como o mal de Parkinson.

Você pode fazer isso sozinho

No apartamento e no ambiente doméstico, todas as atividades rotineiras do dia a dia devem ser simplificadas. Isso se aplica a vestir, comer, higiene pessoal e até mesmo ir ao banheiro. Nem sempre é possível viver sem barreiras.No entanto, as bordas do carpete e as soleiras das portas são fontes de perigo que não devem ser subestimadas. Isso pode ser remediado com pequenas rampas e removendo os tapetes.

Uma cadeira no banheiro e no corredor, alças adicionais para se segurar, um cabideiro confortável que é fácil de colocar e tirar ou sapatos com fechos de velcro são verdadeiros auxiliares. O quarto e a cama devem atender aos requisitos de mobilidade restrita. Altura de entrada adaptada para que você possa entrar e sair confortavelmente, suportes para auxiliares de caminhada e interruptores de luz de fácil acesso também tornam mais fácil levantar à noite. Utensílios como copos, copos d'água, medicamentos e dentaduras são convenientemente rápidos e fáceis de segurar em uma pequena mesa ao lado.

Um sistema de chamada de emergência residencial revela-se útil, oferecido por várias instituições, como Johanniter, DRK ou Malteser-Hilfsdienst. Em caso de emergência, seja uma queda ou você não consegue sair da banheira, ajuda rápida e confiável está disponível. Um telefone fácil de usar, com botões grandes e um display bem iluminado facilita a realização de chamadas. Um telefone celular é útil quando você está fora de casa.