Se você recebeu um diagnóstico de disfunção erétil (DE) e tem um problema cardíaco, você pode estar se perguntando quais tratamentos de DE são seguros e eficazes.
Atualmente, existem vários tratamentos disponíveis para DE. Muitos dos tratamentos de primeira e segunda linha usados para DE também são apropriados para pessoas que têm doenças cardíacas.
Esta é uma ótima notícia, uma vez que as queixas de disfunção erétil são comuns em pessoas com problemas cardíacos.
Na verdade, o Dr. Joel Kahn, cardiologista e diretor do Centro Kahn para Longevidade Cardíaca, diz que as queixas geralmente precedem o diagnóstico de doença cardíaca por vários anos, e uma oportunidade é perdida para um diagnóstico e tratamento cardíaco mais precoce.
“A reclamação deve levar a uma avaliação de todas as medidas tradicionais, como adequação do controle da pressão arterial, controle da glicose no sangue, controle do colesterol no sangue, fumo, dieta e condicionamento físico, bem como laboratórios para avaliar esses problemas, níveis de testosterona e níveis de hormônio da tireoide, " ele disse.
Aqui está uma visão geral dos tratamentos de DE que são seguros e eficazes para pessoas com doenças cardíacas.
Atividades de estilo de vida
Vários fatores de estilo de vida podem ter um resultado positivo tanto para DE quanto para doenças cardíacas. Seu médico pode conversar com você sobre certos hábitos que você deve parar, como fumar, ou hábitos que você pode implementar, como exercícios.
Kahn diz que o primeiro tratamento seguro para DE para pessoas com doenças cardíacas é examinar seu estilo de vida.
“Alguns pacientes recuperam sua função sexual por meio de dietas aprimoradas com foco em seleções de plantas inteiras, aumentos graduais nas atividades físicas, parar de fumar, redução de peso e melhores terapias do sono”, disse ele.
Existem mudanças no dia a dia que podem ajudar a melhorar a saúde do seu coração, bem como controlar a DE.
Atividades que são boas para DE e seu coração
- Faça uma dieta saudável para o coração, com ênfase em frutas, vegetais, grãos inteiros, gorduras saudáveis e proteínas magras.
- Faça exercícios regulares que incluam atividades cardiovasculares, treinamento de resistência e exercícios baseados na atenção plena, como ioga.
- Reduza ou elimine o uso de álcool.
- Se você fuma ou usa outras substâncias, pare. O suporte está disponível. Seu médico pode ajudá-lo a traçar um plano.
- Se necessário, perca peso ou controle o seu peso atual.
Aconselhamento
A American Urological Association recomenda uma referência a um profissional de saúde mental para ajudá-lo:
- preencher a lacuna entre o tratamento e suas relações sexuais
- promova a continuação de seus tratamentos
- reduzir a ansiedade de desempenho
O foco das sessões de aconselhamento será ajudá-lo a reduzir a ansiedade sobre situações sexuais e melhorar a comunicação entre você e seu parceiro sexual sobre quaisquer questões sexuais.
Você também pode discutir maneiras de incluir tratamentos para a DE em sua vida sexual.
Medicamentos orais
Os medicamentos orais que incluem inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) são o tratamento de primeira linha para DE, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2016.
Os mais comuns são o sildenafil (Viagra) e o tadalafil (Cialis). Outros medicamentos orais incluem vardenafil HCL (Levitra) e avanafil (Stendra).
Esses quatro inibidores da PDE5 são os únicos medicamentos orais aprovados nos Estados Unidos pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a DE.
Após as modificações no estilo de vida, Kahn diz que os inibidores da PDE5 são a segunda abordagem para o tratamento da disfunção erétil.
“Eles são geralmente seguros para uso em pacientes com coração estável que não tomam nitroglicerina, se a extensão de sua doença cardíaca for conhecida e se eles tiverem pelo menos um condicionamento físico e estabilidade médios”, disse ele.
Tomar certos inibidores de PDE5 como o sildenafil junto com medicamentos à base de nitroglicerina (nitratos) é contra-indicado, o que significa que não devem ser usados juntos. Usá-los juntos pode resultar em baixa pressão arterial grave (hipotensão) e morte, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2018.
“Homens que tomam medicamentos com nitroglicerina com baixo condicionamento físico, com sintomas instáveis e não totalmente avaliados não devem ser tratados com esses medicamentos”, disse Kahn.
Além disso, em algumas pessoas com doenças cardíacas, Kahn recomenda realizar um teste de esforço em esteira antes de prescrever medicamentos.
Os testes de esteira também ajudam a determinar se você é saudável o suficiente para a atividade sexual, uma vez que isso geralmente envolve esforço físico e aumento da frequência cardíaca.
P. Quais são os exemplos de medicamentos à base de nitrato?
A. “Medicamentos como Imdur, Isordil, nitroprussiato são todos medicamentos para pressão sanguínea baseados em nitratos orgânicos. Esses medicamentos não devem ser usados em conjunto com inibidores PDE5.
“Muitos pacientes com história prévia de angina [dor no peito] podem ter nitroglicerina listada como um medicamento, mas se eles não usam o medicamento há muito tempo, eles podem ser capazes de usar inibidores de PDE5. É mais importante que essas situações sejam esclarecidas pelo cardiologista do paciente antes da prescrição. ”
- Joseph Brito, MD
Injeção de alprostadil
O alprostadil é um medicamento que aumenta o fluxo sanguíneo ao expandir os vasos sanguíneos. Quando injetado no pênis, aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis, estimulando uma ereção.
É considerada uma terapia de autoinjeção, o que significa que você ou seu parceiro podem aprender a injetá-la na lateral do pênis.
Esta é uma opção para o tratamento de DE se os medicamentos orais não funcionarem, tiverem muitos efeitos colaterais ou não puderem ser usados porque podem interagir com outros medicamentos.
Terapia de testosterona
Se baixos níveis de testosterona e baixo desejo sexual são fatores em sua DE, seu médico pode recomendar a terapia de testosterona em combinação com um inibidor PDE5.
Os especialistas também observam que abordar a baixa testosterona por conta própria nem sempre é suficiente para melhorar a DE, então trabalhar com tratamentos específicos para a DE pode ajudar.
Bomba de pênis
Um dispositivo erétil a vácuo com anel constritor (também conhecido como bomba para pênis) é uma bomba que ajuda a obter e manter uma ereção.
Na maioria das vezes, as bombas penianas são seguras, bem toleradas, eficazes e apresentam altos índices de satisfação relatados.
Em geral, os médicos podem recomendar uma bomba de pênis como tratamento de primeira linha para DE para seus pacientes com doença cardíaca. Esses dispositivos também podem ser usados com medicamentos orais, quando apropriado.
Próteses e outras cirurgias
Um implante peniano é o tratamento cirúrgico primário para DE. Existem dois tipos de implantes penianos:
- uma prótese peniana inflável (IPP), que pode ser ajustada fisicamente para preencher o IPP e deixar o pênis ereto
- uma prótese maleável, hastes semi-rígidas que permanecem com a mesma firmeza o tempo todo e podem ser dobradas na posição desejada para uso
O principal benefício deste tratamento é a capacidade de gerar uma ereção pelo tempo e com a freqüência desejada.
Em geral, um implante peniano é um tratamento de terceira linha seguro para DE em pessoas com doenças cardíacas.
Dito isso, muitas vezes só é recomendado para pessoas que estão em condições de cirurgia e não podem usar medicação oral, injeções ou bombas de pênis.
Perguntas e respostas sobre disfunção erétil e problemas cardíacos
A DE é comum após a colocação de um stent cardíaco?
“Sim, a DE é comum em homens tratados com stents nas artérias do coração para bloqueios cardíacos avançados”, disse Kahn.
Às vezes, a DE é um sinal precoce de doença cardíaca
Na verdade, se você perguntar aos homens sobre DE no momento da colocação do stent, Kahn diz que muitas vezes você aprenderá que eles tiveram problemas durante anos com o desempenho sexual que não foram reconhecidos como um fator de risco para doenças cardíacas, e a oportunidade de um diagnóstico mais precoce foi perdida.
Kahn diz que os homens que estão recebendo stents geralmente têm:
- colesterol alto
- diabetes mellitus
- pressão alta
- dieta pobre
- baixa atividade física
“Isso leva a doenças cardíacas e disfunção erétil. Os fatores de risco são idênticos ”, disse ele.
Outras razões para ter DE após a colocação de um stent cardíaco incluem medicamentos e depressão.
Medicamentos após a colocação do stent podem causar disfunção erétil
Algumas pessoas tomam beta-bloqueadores para continuar o tratamento após a obtenção de um stent cardíaco. Um efeito colateral comum desses medicamentos é a disfunção sexual devido a mudanças na pressão arterial e na frequência cardíaca.
A DE por betabloqueadores pode ser reversível quando a medicação é interrompida.
Depressão e antidepressivos podem afetar o desejo sexual
Muitas pessoas que colocaram um stent cardíaco também apresentam depressão. A depressão está associada à baixa libido ou desejo sexual. Além disso, os medicamentos antidepressivos também podem causar disfunção erétil.
Por que é comum que pessoas com insuficiência cardíaca congestiva também tenham DE?
A doença cardíaca crônica é comum com outras condições médicas que também podem causar disfunção erétil
Muitas pessoas que vivem com doenças cardíacas crônicas também têm outros problemas de saúde, cada um dos quais pode causar disfunção erétil por conta própria.
A doença cardíaca crônica está associada a um baixo fluxo sanguíneo no corpo
Para algumas pessoas que tiveram ataques cardíacos, elas têm experimentado artérias menores bloqueadas há algum tempo e podem ter problemas para obter ou manter uma ereção como resultado de um fluxo sanguíneo insuficiente para o pênis.
Dr. S. Adam Ramin, um cirurgião urológico e diretor médico da Urology Cancer Specialists, diz que para uma pessoa ter uma ereção forte e rígida, suas artérias devem estar em ótima forma.
“Mas, infelizmente, conforme as artérias ficam obstruídas, o fluxo diminui e não há sangue suficiente fluindo para os corpos eréteis do pênis para obter uma ereção bem-sucedida”, disse ele.
“A disfunção erétil pode ficar ainda pior com uma insuficiência cardíaca, pois, além dos problemas vasculares subjacentes, um coração insuficiente não será capaz de bombear o sangue adequado para o pênis", disse Ramin.
Medicamentos comuns para a pressão arterial
O tratamento para a insuficiência cardíaca geralmente inclui betabloqueadores, que controlam a frequência cardíaca e a pressão arterial. Um dos possíveis efeitos colaterais desses medicamentos é a disfunção sexual.
ED é um sinal de doença cardíaca?
A DE pode ser um sinal de doença cardíaca, sim. Aqueles com diagnóstico de disfunção erétil têm maior risco de doença cardiovascular, doença coronariana e acidente vascular cerebral.
DE e doenças cardíacas também compartilham muitos dos mesmos fatores de risco modificáveis, como:
- fumar
- dieta pobre
- diabetes
- pressão alta
- estilo de vida sedentário
Uma revisão de pesquisa anterior de 2011 descobriu que a disfunção erétil é provavelmente um fator de risco independente para doenças cardiovasculares.
Mais recentemente, a American Heart Association afirma que os resultados de um estudo de 2018 descobriram que a disfunção erétil está associada a um aumento duplo de ataques cardíacos, derrames e morte cardiovascular além dos fatores de risco tradicionais.
Com base nessa pesquisa, os resultados preliminares de um estudo de 2019 descobriram que, mesmo depois de ajustar os fatores de risco compartilhados, os homens com disfunção erétil tinham 66 por cento mais probabilidade de receber um diagnóstico de fibrilação atrial ou batimento cardíaco irregular.
Embora pesquisas futuras sejam necessárias, os autores do estudo apontam que “se um paciente tem DE, os médicos devem investigar outros fatores de risco cardiovascular e iniciar o tratamento o mais rápido possível”.
O takeaway
Existem vários tratamentos que ajudam na disfunção erétil e podem ser experimentados com segurança quando você tem um problema cardíaco.
Mudanças no estilo de vida são um ótimo lugar para começar. O que você faz regularmente, como ser ativo durante o dia, pode melhorar a função erétil e beneficiar outros aspectos de sua saúde.
Quer você esteja tomando remédios para DE, esteja pensando em fazer uma cirurgia ou fazendo mudanças em seu estilo de vida, conversar com um profissional de saúde mental também pode ajudá-lo com sua saúde e relacionamentos.
Se você tem um problema cardíaco ou doença cardíaca, é importante consultar os profissionais de cardiologia e urologia para desenvolver um plano de tratamento seguro.
.jpg)
.jpg)
