Articulação atlanto-occipital

Como Articulação atlanto-occipital é chamada de junta superior da cabeça. Juntamente com a articulação da cabeça inferior, permite uma mobilidade semelhante à de uma articulação esférica.

O que é a articulação atlanto-occipital?

A articulação atlanto-occipital também é chamada junta superior da cabeça ou Articulatio atlantooccipitalis conhecido. Refere-se à articulação localizada entre o occipital (Os occipitale) e a primeira vértebra cervical (atlas).

Junto com a articulação atlantoaxial (articulação inferior da cabeça) e as fixações musculares, ele cria uma conexão entre a base do crânio e a coluna cervical. Além disso, forma uma importante região de integração dentro do corpo humano. A mobilidade da articulação atlanto-occipital é semelhante a uma articulação esférica.

Anatomia e estrutura

A articulação atlanto-occipital é uma articulação do ovo (articulação elipsóide). Ele está localizado entre os dois côndilos occipitais e a fóvea articular da 1ª vértebra cervical.

A cápsula articular da articulação superior da cabeça é reforçada no lado abdominal e nas costas. Na seção posterior da membrana entre as vértebras cervicais existe um orifício maior que é fechado apenas por esta membrana. A partir desta área, o espaço subaracnóideo ou a cisterna cerebelomedular, que é o seu alargamento, pode ser alcançado por meio de uma cânula. Desta forma, ocorre uma punção do líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinalis). Nesse ponto, entretanto, a medula espinhal também pode ser destruída por uma picada aguda.

Dentro do canal vertebral está a membrana tectorial, um ligamento que corre sobre as duas articulações da cabeça. O ligamento cruciforme da primeira vértebra cervical (ligamento cruciforme atlantis) está localizado abaixo deste.

A articulação atlantoaxial também é importante para a articulação atlanto-occipital. Consiste na articulatio atlantoaxialis mediana e na articulatio atlantoaxialis lateralis. A 1ª e 2ª vértebras cervicais (eixo) são conectadas uma à outra através das seções articulares superiores dos processos articulares. As duas áreas de articulação são envolvidas por uma cápsula de articulação comum. Várias alças garantem a fixação. O eixo das tocas, um processo ósseo em forma de cone, é responsável pelos movimentos de rotação da cabeça, como balançar a cabeça. A junta pivotante permite uma rotação de 20 a 30 graus para ambos os lados. A junta inferior da cabeça é responsável por cerca de 70% das rotações da cabeça.

Os fios de fibra da cápsula articular, que estabilizam a articulação atlanto-occipital, são reforçados dorsal e ventralmente como uma fita. São denominados Ligamentum atlantooccipitale anterius e Ligamentum atlantooccipitale posterius. O ligamento cruciforme atlantis fornece estabilização adicional.

Função e tarefas

A interação da articulação atlanto-occipital e da articulação atlantoaxial garante a gradação fina dos movimentos da cabeça. A junta superior da cabeça permite que a cabeça seja inclinada para frente em 20 graus e inclinada para trás em 30 graus. Ele também pode inclinar a cabeça 15 graus para um lado. Dessa forma, a articulação atlanto-occipital permite que a cabeça seja dobrada e esticada. As combinações de movimentos de inclinação da articulação superior da cabeça e movimentos de rotação da articulação inferior da cabeça garantem movimentos em todos os três níveis espaciais.

Além disso, a articulação atlanto-occipital, juntamente com a articulação atlantoaxial e as fixações musculares, garantem uma conexão entre a base do crânio e a coluna cervical.

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Doenças

A articulação atlanto-occipital pode ser afetada por várias lesões. Existe o risco de a medula espinhal e a medula alongada (medula oblonga) serem pinçadas ou mesmo cortadas devido a uma fratura no pescoço.

Isso leva a uma fratura do dente da 2ª vértebra cervical. Uma ruptura dos ligamentos do eixo do covil também é possível. Isso, por sua vez, resulta em graves danos ao centro respiratório e circulatório, que levam imediatamente à morte da pessoa em questão. Se houver suspeita de que uma pessoa ferida que não respira espontaneamente tenha rompido o eixo do covil, deve-se realizar uma intubação vital para neutralizar qualquer dano à medula espinhal ou medula alongada. A coluna cervical deve estar em posição neutra.

Lesões ligamentares em que não há fratura do eixo do covil podem levar à instabilidade de ambas as articulações da cabeça. Esses incluem uma. Sintomas como distúrbios respiratórios ou apneia central do sono. Se o eixo do covil estiver apenas incompleto ou não desenvolvido, isso é considerado a causa de uma subluxação atlantoaxial. A articulação da cabeça está incompletamente deslocada entre a 1ª e a 2ª vértebras cervicais. Portanto, há risco de lesão da medula espinhal.

Outra possível lesão na articulação superior da cabeça é uma ruptura na corda, que está localizada entre a 1ª vértebra cervical e o eixo do covil. As partes da cápsula articular entre a 1ª e a 2ª vértebras cervicais também são frequentemente danificadas. O atlas ameaça flutuar no Eixo. Os médicos então falam de uma lesão de instabilidade atlantoaxial.

Uma instabilidade pronunciada das duas articulações da cabeça também é possível no caso de rupturas na cápsula articular entre os ligamentos ou atlas e o occipital. Não é incomum que os médicos ignorem o comprometimento da instabilidade em seus diagnósticos porque o paciente está mais sujeito a espasmos musculares do que a instabilidade durante o exame. A razão para isso é o aumento da tensão nos músculos, que é um dispositivo de proteção contra o afastamento das vértebras. No entanto, após a administração de relaxantes musculares, a fluoroscopia pode mostrar a perda de estabilização da articulação da cabeça.

Os sintomas de uma lesão de instabilidade surgem principalmente de distúrbios circulatórios na região da artéria carótida interna, veias jugulares e artérias vertebrais. Isso pode levar a uma repetida falta de oxigênio. Além disso, as pessoas afetadas geralmente sofrem de distúrbios visuais, como mosquitos voadores, tonturas e vertigens. No entanto, o infarto não ocorre. Em vez disso, há uma morte celular ligeiramente pronunciada do parênquima cerebral.