Apêndice vermiforme

o Apêndice vermiforme é um apêndice do apêndice que está sujeito à inflamação aguda. Também se torna coloquial Apêndice chamado. Resultados de pesquisas mais recentes indicam uma função imunorregulatória do órgão, que foi previamente classificada como amplamente sem função.

O que é o apêndice vermiforme?

O apêndice vermiforme (apêndice do apêndice) é uma protuberância consistindo em grande parte de tecido linfóide com um comprimento médio de 10 cm e um diâmetro de 0,5 mm, que se abre para o apêndice (ceco) através de uma prega de membrana mucosa em forma de retalho, a chamada válvula de Gerlach.

O apêndice é comumente conhecido de maneira incorreta como o apêndice. O apêndice vermiforme está localizado no quadrante inferior direito do abdômen como o ponto de partida do ceco abaixo da válvula ileocecal (valva ileocaecalis), o fechamento funcional entre os intestinos grosso e delgado.

Anatomia e estrutura

O apêndice vermiforme é extremamente variável em forma, tamanho e localização, mas geralmente está localizado retrocecalmente ("atrás do ceco") ascendendo ou descendo. Os três tänien do intestino grosso continuam no apêndice como uma camada muscular longitudinal fechada.

No geral, o apêndice vermiforme consiste nas seguintes camadas de tecido (de dentro para fora): uma membrana mucosa (túnica mucosa), uma camada de tecido conjuntivo entre a membrana mucosa e a camada muscular (tela submucosa), uma camada de tecido fino com células musculares lisas (túnica muscular) e uma camada serosa de pele (túnica) serosa). No ponto de fixação, a serosa que envolve o órgão funde-se com o mesoapêndice (mesenteríolo), o que leva aos vasos sanguíneos de abastecimento (artéria do apêndice, veia apendicular).

As placas de Peyer estão localizadas na tela submucosa e na túnica mucosa. Essas coleções de folículos linfáticos se projetam para o lúmen do apêndice como uma cúpula em algumas áreas. Em vez das vilosidades e criptas usuais, as células M são encontradas aqui. Estes conduzem antígenos aos folículos linfáticos e desencadeiam uma resposta imunológica.

Função e tarefas

A função do apêndice vermiforme é discutida há muito tempo. Apesar das evidências em contrário, até alguns anos atrás, presumia-se que o apêndice era apenas um remanescente sem função do desenvolvimento evolutivo. Em vez disso, assume-se agora que esse órgão linfático tem uma função imunorreguladora e pode ser atribuído ao chamado GALT (tecido linfóide associado ao intestino), o sistema imunológico do intestino.

A função exata ainda não foi claramente esclarecida. Em todo o trato gastrointestinal, o tecido linfático associado ao intestino consiste em folículos linfáticos agregados (placas de Peyer) que, como colônias de linfócitos B, servem para se multiplicar e se diferenciar dos linfócitos B em células plasmáticas produtoras de antígenos. Como parte do sistema imunológico adquirido, as placas de Peyer desempenham um papel importante na defesa contra infecções e no processamento de informações imunologicamente relevantes.

Além disso, estudos recentes indicam que bactérias úteis da flora intestinal natural no caso de doenças diarreicas, junto com moléculas do sistema imunológico no apêndice vermiforme, são protegidas do rubor relacionado à diarreia e são fornecidas com anticorpos pelo sistema linfático circundante. O apêndice atua, portanto, como uma espécie de "casa segura" (abrigo seguro). Na fase de convalescença, as bactérias que sobrevivem dessa forma podem colonizar o intestino novamente e deslocar os germes que ainda estão lá. Esta função é particularmente importante em áreas com condições higiênicas precárias. Nos países desenvolvidos, a apendicectomia realizada com frequência (retirada do apêndice por inflamação) não tem efeitos sobre a saúde das pessoas afetadas, de acordo com o conhecimento prévio.

Doenças e enfermidades

Especialmente em crianças em idade escolar e adultos jovens, fios de cicatrizes, componentes alimentares indigestos (por exemplo, caroços de frutas) ou pedras fecais podem levar a um bloqueio do lúmen do apêndice. A secreção acumulada danifica a parede do apêndice e fornece um terreno fértil ideal para patógenos bacterianos que migram através da corrente sanguínea ou da flora intestinal (infecções intestinais), se multiplicam e causam inflamação aguda (apendicite).

Embora a apendicite aguda seja uma doença muito comum e, com 7 a 12 por cento dos casos, seja a emergência mais comum em cirurgia abdominal, o diagnóstico precoce é difícil devido às diferentes anomalias posicionais e à localização muito diferente da dor. Além disso, os sintomas clássicos, como perda de apetite, puxões e dor tipo cólica na área umbilical ou epigástrio (área abdominal superior) com posterior relocação da dor para o abdome inferior, náuseas e vômitos, bem como febre moderada, se manifestam em apenas cerca de 50 por cento dos afetados.

A principal complicação da apendicite é a perfuração. Com uma perfuração aberta, a secreção purulenta flui do apêndice para a cavidade abdominal livre e pode causar peritonite difusa com risco de vida (inflamação generalizada do peritônio) com um risco aumentado de sepse. Os patógenos mais comumente liberados incluem enterococos e Escherichia coli, em casos mais raros, salmonela, estafiloococos ou estreptococos.

Uma perfuração coberta leva a um abscesso coberto por uma grande tela (abscesso peritiflítico) com coleções de pus localmente limitadas no abdome inferior direito (peritonite local). Mesmo com apendicite com perfuração e peritonite, a taxa de mortalidade é de apenas 1 por cento. Em casos raros, tumores malignos podem se desenvolver no apêndice (malignidades do apêndice).