A doença cardíaca é um grande problema em todo o mundo.
No entanto, a pesquisa mostra que a incidência de doenças cardíacas parece ser menor entre as pessoas que vivem na Itália, Grécia e outros países ao redor do Mediterrâneo, em comparação com aqueles que vivem nos Estados Unidos. Estudos sugerem que a dieta pode desempenhar um papel.
As pessoas em todo o Mediterrâneo seguem tradicionalmente uma dieta rica em alimentos vegetais, incluindo frutas, vegetais, grãos inteiros, pães, legumes, batatas, nozes e sementes.
A principal gordura da dieta é o azeite de oliva extra virgem, e as pessoas também consomem quantidades moderadas de vinho tinto, peixe, aves, laticínios e ovos. Enquanto isso, a carne vermelha desempenha apenas um pequeno papel.
Esse padrão alimentar começou a se tornar popular em todo o mundo como um meio de melhorar a saúde e prevenir doenças.
Vários ensaios clínicos randomizados, que são métodos confiáveis e eficazes de pesquisa, analisaram os possíveis benefícios dessa dieta.
Este artigo analisa 5 ensaios clínicos controlados de longo prazo com a dieta mediterrânea. Todos eles aparecem em revistas respeitadas e revisadas por pares.
Os estudos
A maioria das pessoas que aderiram a esses estudos tinha problemas de saúde, incluindo diabetes, síndrome metabólica ou alto risco de doenças cardíacas.
A maioria dos estudos analisou marcadores comuns de saúde, como peso, fatores de risco de doenças cardíacas e marcadores de diabetes. Alguns estudos maiores também analisaram as taxas de ataques cardíacos e morte.
1. O Estudo PREDIMED
Este grande estudo envolveu 7.447 indivíduos com alto risco de doenças cardíacas.
Por quase 5 anos, os participantes seguiram uma das três dietas diferentes:
- uma dieta mediterrânea com adição de azeite de oliva extra virgem (Med + Azeite)
- uma dieta mediterrânea com nozes adicionadas (Med + nozes)
- um grupo de controle de dieta com baixo teor de gordura
Nenhuma das dietas envolveu redução de calorias ou aumento da atividade física.
Muitos pesquisadores usaram dados coletados durante o PREDIMED para investigar seu efeito. Os estudos analisaram o efeito da dieta em diferentes fatores de risco e desfechos.
Aqui estão 6 artigos (1,1 a 1,6) do estudo PREDIMED.
1.1 Estruch R, et al. Prevenção primária de doenças cardiovasculares com dieta mediterrânea complementada com azeite de oliva extra virgem ou nozes. The New England Journal of Medicine, 2018.
Detalhes. Neste estudo, 7.447 indivíduos com alto risco de doença cardíaca seguiram uma dieta mediterrânea com adição de azeite, uma dieta mediterrânea com adição de nozes ou um grupo de controle com baixo teor de gordura. O estudo durou 4,8 anos.
O foco principal era o efeito potencial da dieta sobre ataque cardíaco, derrame e morte por causas cardiovasculares.
Resultados. O risco de ataque cardíaco combinado, derrame e morte por doença cardíaca foi menor em 31% no grupo Med + Olive Oil e 28% no grupo Med + Nuts.
Detalhes adicionais:
- Não houve diferenças estatisticamente significativas em ataques cardíacos ou derrames entre as dietas.
- As taxas de abandono foram duas vezes mais altas no grupo de controle (11,3%), em comparação com os grupos de dieta mediterrânea (4,9%).
- Pessoas com pressão alta, problemas de lipídios ou obesidade responderam melhor à dieta mediterrânea do que à dieta controle.
- Não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade total, que é o risco geral de morte por todas as causas.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea com azeite de oliva ou nozes pode reduzir o risco combinado de derrame, ataque cardíaco e morte por doença cardíaca.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Efeito de uma dieta mediterrânea suplementada com nozes no estado da síndrome metabólica. JAMA Internal Medicine, 2008.
Detalhes. Os pesquisadores analisaram dados de 1.224 indivíduos no estudo PREDIMED após seguir a dieta por 1 ano. Eles analisaram se a dieta ajudava a reverter a síndrome metabólica.
Resultados. A prevalência da síndrome metabólica diminuiu 6,7% no grupo Med + Olive Oil e 13,7% no grupo Med + Nuts. Os resultados foram estatisticamente significativos apenas para o grupo Med + Nuts.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea suplementada com nozes pode ajudar a reverter a síndrome metabólica.
1.3 Montserrat F, et al. Efeito de uma dieta mediterrânea tradicional na oxidação de lipoproteínas. JAMA Internal Medicine, 2007.
Detalhes. Os cientistas avaliaram 372 indivíduos com alto risco de doenças cardíacas após seguirem uma dieta no estudo PREDIMED por 3 meses. Eles observaram as mudanças nos marcadores de estresse oxidativo, como o colesterol LDL oxidado (mau).
Resultados. Os níveis de colesterol LDL oxidado (mau) diminuíram em ambos os grupos da dieta mediterrânea, mas não alcançaram significância estatística no grupo de controle com baixo teor de gordura.
Conclusão. Pessoas que seguiram a dieta mediterrânea experimentaram reduções no colesterol LDL oxidado (mau), junto com melhorias em vários outros fatores de risco de doenças cardíacas.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Redução da incidência de diabetes tipo 2 com a dieta mediterrânea: resultados do estudo randomizado de intervenção nutricional PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.
Detalhes. Os pesquisadores avaliaram 418 pessoas sem diabetes que participaram do estudo PREDIMED por 4 anos. Eles analisaram o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Resultados. Nos dois grupos de dieta mediterrânea, 10% e 11% das pessoas desenvolveram diabetes, em comparação com 17,9% no grupo de controle de baixo teor de gordura. A dieta mediterrânea parece reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 52%.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea sem restrição calórica parece prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2.
1.5 Estruch R, et al. Efeitos de uma dieta de estilo mediterrâneo nos fatores de risco cardiovascular. Annals of Internal medicine, 2006.
Detalhes. Os cientistas analisaram dados de 772 participantes no estudo PREDIMED com relação aos fatores de risco cardiovascular. Faziam dieta há 3 meses.
Resultados. Aqueles em uma dieta mediterrânea viram melhorias em vários fatores de risco cardiovascular. Entre eles, os níveis de açúcar no sangue, a pressão arterial, a proporção entre o colesterol total e o HDL (bom) e os níveis de proteína C reativa (CRP), um marcador de inflamação e de várias doenças.
Mais alguns detalhes:
- Açúcar no sangue: caiu 0,30-0,39 mmol / L nos grupos da dieta mediterrânea
- Pressão arterial sistólica: caiu 5,9 mmHG e 7,1 mmHG nos dois grupos de dieta mediterrânea
- Razão de colesterol total para HDL (bom): caiu 0,38 e 0,26 nos dois grupos de dieta mediterrânea, em comparação com o grupo de baixo teor de gordura
- Proteína C reativa: caiu 0,54 mg / L no grupo Med + Azeite, mas não mudou nos outros grupos
Conclusão. Em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura, a dieta mediterrânea parece melhorar vários fatores de risco para doenças cardíacas.
1.6 Ferre GM, et al. Freqüência de consumo de nozes e risco de mortalidade no estudo de intervenção nutricional PREDIMED. BMC Medicine, 2013.
Detalhes. Os cientistas avaliaram 7.216 participantes no estudo PREDIMED após 5 anos.
Resultados. Após 5 anos, um total de 323 pessoas morreram, com 81 mortes por doenças cardíacas e 130 mortes por câncer. Aqueles que consumiram nozes pareceram ter um risco de morte 16-63% menor durante o período de estudo.
Conclusão. Consumir nozes como parte de uma dieta mediterrânea pode reduzir significativamente o risco de morte.
2. De Lorgeril M., et al. Dieta mediterrânea, fatores de risco tradicionais e taxa de complicações cardiovasculares após o infarto do miocárdio: relatório final do Lyon Diet Heart Study. [13] Circulation, 1999.
Detalhes. Este estudo envolveu 605 homens e mulheres de meia-idade que tiveram um ataque cardíaco.
Por 4 anos, eles consumiram uma dieta do tipo mediterrâneo (suplementada com uma margarina rica em ômega-3) ou uma dieta do tipo ocidental.
Resultados. Após 4 anos, aqueles que seguiram a dieta mediterrânea tinham 72% menos probabilidade de sofrer um ataque cardíaco ou morrer de doença cardíaca.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea com suplementos de ômega-3 pode ajudar a prevenir a repetição de um ataque cardíaco em pessoas que já tiveram um ataque cardíaco.
3. Esposito K, et al. Efeito de uma dieta de estilo mediterrâneo na disfunção endotelial e marcadores de inflamação vascular na síndrome metabólica. The Journal of the American Medical Association, 2004.
Detalhes. Neste estudo, 180 pessoas com síndrome metabólica seguiram uma dieta mediterrânea ou uma dieta com baixo teor de gordura por 2,5 anos.
Resultados. No final do estudo, 44% dos pacientes no grupo da dieta mediterrânea ainda apresentavam síndrome metabólica, em comparação com 86% no grupo de controle. O grupo da dieta mediterrânea também mostrou melhorias em outros fatores de risco.
Mais alguns detalhes:
- Perda de peso. O peso corporal diminuiu 8,8 libras (4 kg) no grupo da dieta mediterrânea, em comparação com 2,6 libras (1,2 kg) no grupo de controle de baixo teor de gordura.
- Pontuação da função endotelial. Isso melhorou no grupo de dieta mediterrânea, mas permaneceu estável no grupo de controle de baixo teor de gordura.
- Outros marcadores. Os marcadores inflamatórios (hs-CRP, IL-6, IL-7 e IL-18) e a resistência à insulina diminuíram significativamente no grupo da dieta mediterrânea.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea parece ajudar a reduzir a síndrome metabólica e outros fatores de risco cardiovascular.
4. Shai I, et al. Perda de peso com uma dieta pobre em carboidratos, mediterrânea ou pobre em gorduras. The New England Journal of Medicine, 2008.
Detalhes. Neste estudo, 322 pessoas com obesidade seguiram uma dieta de baixo teor de gordura com restrição calórica, dieta mediterrânea com restrição calórica ou uma dieta sem restrição de carboidratos.
Resultados. O grupo com baixo teor de gordura perdeu 6,4 libras (2,9 kg), o grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 10,3 libras (4,7 kg) e o grupo da dieta mediterrânea perdeu 9,7 libras (4,4 kg).
Naqueles com diabetes, os níveis de glicose no sangue e insulina melhoraram na dieta mediterrânea, em comparação com a dieta com baixo teor de gordura.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea pode ser mais eficaz do que uma dieta com baixo teor de gordura para perda de peso e controle do diabetes.
5. Esposito K, et al. Efeitos de uma dieta de estilo mediterrâneo sobre a necessidade de terapia medicamentosa anti-hiperglicêmica em pacientes com diabetes tipo 2 recentemente diagnosticado [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Detalhes. Neste estudo, 215 pessoas com sobrepeso que haviam recebido recentemente um diagnóstico de diabetes tipo 2 seguiram uma dieta mediterrânea com baixo teor de carboidratos ou uma dieta com baixo teor de gordura por 4 anos.
Resultados. Após 4 anos, 44% do grupo da dieta mediterrânea e 70% do grupo da dieta com baixo teor de gordura precisaram de tratamento com medicamentos.
O grupo da dieta mediterrânea apresentou mudanças mais favoráveis no controle glicêmico e nos fatores de risco para doenças cardíacas.
Conclusão. Uma dieta mediterrânea de baixo teor de carboidratos pode atrasar ou prevenir a necessidade de terapia medicamentosa em pessoas que foram recentemente diagnosticadas com diabetes tipo 2.
Risco de morte
Dois dos estudos - o estudo PREDIMED e o estudo Lyon Diet Heart - envolveram um número suficiente de pessoas e duraram o suficiente para obter resultados sobre mortalidade ou risco de morte durante o período do estudo (1,1, 2).
Para compará-los mais facilmente, este artigo combina os dois tipos de dietas mediterrâneas no estudo PREDIMED em um.
No Lyon Diet Heart Study, o grupo de dieta mediterrânea teve 45% menos probabilidade de morrer no período de 4 anos do que o grupo de baixo teor de gordura. Alguns especialistas consideram este estudo o estudo de intervenção dietética de maior sucesso da história.
O grupo de dieta mediterrânea no estudo PREDIMED teve 9,4% menos probabilidade de morrer, em comparação com o grupo de controle, mas a diferença não foi estatisticamente significativa.
Risco de morte por doença cardíaca
Tanto o PREDIMED quanto o Lyon Diet Heart Study (1.1 e 2) analisaram a mortalidade por ataques cardíacos e derrames.
O risco de morrer de doença cardíaca foi 16% menor (não estatisticamente significativo) entre aqueles no estudo PREDIMED e 70% menor no Lyon Diet Heart Study.
O risco de acidente vascular cerebral foi 39% menor no estudo PREDIMED, em média (31% com azeite e 47% com nozes), o que foi estatisticamente significativo. No Lyon Diet Heart Study, 4 pessoas no grupo de baixo teor de gordura tiveram um derrame, em comparação com nenhuma no grupo da dieta mediterrânea.
Perda de peso
A dieta mediterrânea não é principalmente uma dieta para perda de peso, mas é uma dieta saudável que pode ajudar a prevenir doenças cardíacas e morte prematura.
No entanto, as pessoas podem perder peso com a dieta mediterrânea.
Três dos estudos acima relataram números de perda de peso:
Em todos os estudos, o grupo mediterrâneo perdeu mais peso do que o grupo com baixo teor de gordura, mas foi estatisticamente significativo apenas em um estudo.
Síndrome metabólica e diabetes tipo 2
Vários estudos mostraram que a dieta mediterrânea pode beneficiar pessoas com síndrome metabólica e diabetes tipo 2.
- O estudo PREDIMED mostrou que uma dieta mediterrânea com nozes ajudou 13,7% das pessoas com síndrome metabólica a reverter sua condição (1,2).
- Outro artigo do mesmo estudo mostrou que a dieta mediterrânea reduziu o risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 52% (1,4).
- Esposito, 2004 mostrou que a dieta ajudou a reduzir a resistência à insulina, uma característica da síndrome metabólica e do diabetes tipo 2.
- O estudo Shai mostrou que a dieta mediterrânea melhorou os níveis de glicose no sangue e de insulina, em comparação com a dieta com baixo teor de gordura.
- Esposito, 2009 mostrou que a dieta pode atrasar ou prevenir a necessidade de medicamentos em pessoas recém-diagnosticadas com diabetes tipo 2.
A dieta mediterrânea parece ser uma opção eficaz para pessoas com diabetes tipo 2.
Número de pessoas que desistiram dos estudos
Em todas as investigações, algumas pessoas desistiram da pesquisa.
No entanto, não existem padrões claros nas taxas de abandono entre o Mediterrâneo e as dietas com baixo teor de gordura.
O resultado final
A dieta mediterrânea parece ser uma opção saudável para prevenir ou controlar doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e outros fatores de risco. Também pode ajudá-lo a perder peso.
Também pode ser uma opção melhor do que a dieta padrão com baixo teor de gordura.
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