Síndrome de unha amarela

De Síndrome de unha amarela diz o médico com uma tríade de sintomas que consiste em unhas espessas e amareladas, derrames pleurais e linfedema primário. Às vezes, mas nem sempre, a síndrome das unhas amarelas é o sintoma de doenças de alto nível, como o câncer maligno. O tratamento causal depende da doença de base, mas sempre inclui uma punção da pleura no lado sintomático.

O que é a síndrome das unhas amarelas?

Como o cabelo, as unhas são órgãos de ligação à pele. São placas de queratina que apresentam alterações patológicas no curso de várias doenças. Unhas descoloridas amarelas podem indicar moedas defeituosas. Eles podem ocorrer com o consumo de tabaco ou ser o sintoma de certas síndromes.

Eles correspondem a um quadro clínico independente no contexto da chamada Síndrome de unha amarelas. Este quadro clínico foi descrito pela primeira vez em 1964. Samman e White são considerados os primeiros a descrevê-lo. Além do termo síndrome das unhas amarelas, termos como Síndrome de escleroníquia propagação.

Além da descoloração das unhas, a síndrome se manifesta por sintomas característicos na área dos pulmões. Com uma prevalência de cerca de um caso em 500.000 a 1.000.000 pessoas, é uma doença bastante rara que afeta as mulheres com um pouco mais de frequência do que os homens. A idade média de início é 60 anos. Em princípio, os pacientes adoecem entre as idades de 41 e 80 anos.

causas

Em muitos casos, a síndrome das unhas amarelas é uma doença independente. Em casos individuais, entretanto, os sintomas da síndrome também foram observados em pacientes com câncer ou afetados por doenças imunológicas, reumatológicas e endocrinológicas. Doenças renais ou tuberculose também podem estar associadas à síndrome das unhas amarelas em casos individuais.

O mesmo se aplica a medicamentos como a penicilamina. Aparentemente, a síndrome da distiquíase do linfedema também pode estar associada à síndrome da unha amarela. Esta doença superordenada é baseada em uma mutação causal primária no gene FOXC2. No contexto do câncer, a síndrome das unhas amarelas foi observada principalmente em pacientes com malignidade.

Para a maioria dos casos, entretanto, a etiologia permanece obscura. Do ponto de vista fisiopatológico, derrames pleurais sintomáticos são o resultado de drenagem linfática prejudicada ou perdas de proteínas. O amarelecimento e espessamento típicos das unhas são patofisiologicamente, principalmente devido ao crescimento lento das unhas.

Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com síndrome da unha amarela sofrem de sintomas de crescimento desordenado das unhas. Além das unhas dos dedos das mãos, as dos pés também são freqüentemente afetadas. Por causa de uma desaceleração no crescimento, as unhas engrossam gradualmente.

Com o tempo, o distúrbio do crescimento também leva à descoloração amarela das unhas, o que dá o nome à síndrome. Às vezes, as unhas se soltam do leito ungueal. Em casos individuais, eles não são amarelos, mas verdes. Caracteristicamente, os sintomas das unhas no contexto da síndrome das unhas amarelas não estão presentes como um fenômeno isolado, mas apenas correspondem a um dos três sintomas típicos.

A tríade característica de sintomas inclui distúrbios do crescimento das unhas, derrames pleurais e linfedema primário. Além do acúmulo de líquido na região do tórax, os brônquios podem se expandir. Infecções sinusais recorrentes também são um sintoma comum.

As alterações brônquicas geralmente levam à bronquite ou bronquiectasia. Em casos individuais, esses sintomas estão associados à deficiência de α-1-antitripsina e outras alterações nos vasos linfáticos.

Diagnóstico e curso da doença

O médico primeiro suspeita da síndrome das unhas amarelas após fazer uma anamnese detalhada com base no quadro clínico. Imagens do sistema linfático, brônquios e pleura podem confirmar a primeira suspeita tanto quanto a determinação do diagnóstico laboratorial de α-1-antitripsina. O prognóstico para pacientes com síndrome das unhas amarelas depende de vários fatores.

O grau de envolvimento brônquico é tão decisivo em termos de prognóstico quanto a possível presença de uma doença superordenada. Se a síndrome pode ser atribuída a uma doença primária, sua tratabilidade é decisiva para o prognóstico. No caso de tumores malignos em particular, o momento em que o diagnóstico é feito desempenha um papel importante na tratabilidade e curabilidade da doença.

Complicações

Em geral, a síndrome das unhas amarelas leva a várias queixas nas unhas. Essas queixas levam principalmente a uma redução significativa da aparência estética da pessoa em questão e, portanto, em muitos casos, a complexos de inferioridade ou a uma auto-estima reduzida. Isso, por sua vez, pode causar bullying ou provocação e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa.

Não é incomum que os pacientes sofram de queixas psicológicas. Os distúrbios do crescimento também podem ocorrer nas unhas e dificultar a vida cotidiana. Além das queixas das unhas, a síndrome das unhas amarelas também leva à inflamação do nariz ou bronquite em muitos casos. Os pacientes geralmente têm dificuldade para respirar e gânglios linfáticos inchados. Na área do peito, a água também pode se acumular, o que pode dificultar a respiração.

O tratamento da síndrome das unhas amarelas geralmente ocorre por meio de procedimento cirúrgico. Não há mais complicações. Os sintomas são significativamente aliviados e limitados. Além disso, os pacientes dependem de diferentes terapias para evitar mais queixas. Com o tratamento precoce, a expectativa de vida do paciente não é influenciada negativamente pela síndrome das unhas amarelas.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver alterações nas unhas dos dedos das mãos ou dos pés, as observações devem ser discutidas com um médico.Há motivo para preocupação no caso de distúrbios de crescimento ou descoloração. Os exames médicos são necessários para que a causa seja esclarecida e o diagnóstico seja feito. O espessamento incomum das unhas deve ser entendido como um sinal de alerta do organismo. Eles indicam distúrbios internos para os quais os cuidados médicos são indicados.

Se as unhas se soltarem do leito ungueal, um médico deve ser consultado imediatamente. Se nenhum acidente ou força causou os sintomas e alterações visuais, uma avaliação por um médico é recomendada. Também é necessário cuidado especial no caso de distúrbios respiratórios, ruídos respiratórios e inchaço da linfa. Essas são reclamações que precisam ser investigadas mais profundamente. Se o número de irregularidades de saúde aumentar ao longo de vários dias ou semanas, um médico deve ser consultado imediatamente.

Queixas no peito, aperto ou mal-estar geral também devem ser apresentados a um médico. Se houver inflamação repetida dos seios da face, também há necessidade de ação.

Tratamento e Terapia

Se a síndrome das unhas amarelas ocorrer no contexto mais amplo de uma doença subjacente, toda a atenção deve ser dada à doença causadora. Idealmente, ocorre um tratamento causal da doença primária. Curar a causa também reduzirá os sintomas da síndrome. Muitos casos de síndrome das unhas amarelas têm uma causa pouco clara.

Uma terapia causal não é possível nesses casos. Nesse contexto, o tratamento é puramente sintomático. A terapia local e sistêmica com vitamina E é usada como forma sintomática de terapia. O tratamento minimamente invasivo é sempre necessário para derrames existentes da pleura.

Isso também se aplica às principais doenças primárias. Este tratamento sintomático minimamente invasivo geralmente corresponde a uma punção pleural. Durante essa punção terapêutica da pleura, a área da pleura é aliviada para restaurar a capacidade do paciente de ventilar. Para fazer isso, o médico perfura o espaço da pleura entre as costelas e os pulmões.

A extensão da efusão é estimada previamente por ultrassom. O médico marca o local da punção com base nessa imagem. Para não lesar o fígado e o baço, o local da punção não deve ser abaixo do sexto ou sétimo espaço intercostal. A cânula de punção é colocada na borda superior da costela, perpendicular à pele.

O paciente aspira continuamente enquanto o médico insere a cânula. Após a aspiração do líquido pleural, o médico remove o mandril de aço e move a cânula. O derrame pleural é puncionado com uma torneira de três vias conectada.

prevenção

A síndrome das unhas amarelas só pode ser prevenida na medida em que as doenças causais primárias possam ser prevenidas. Como em muitos casos a síndrome não pode ser atribuída a uma doença primária óbvia, dificilmente existem medidas preventivas promissoras disponíveis.

Cuidados posteriores

As pessoas afetadas com a síndrome das unhas amarelas geralmente têm muito poucas e muito limitadas medidas de acompanhamento direto disponíveis, de modo que as pessoas afetadas com esta doença devem consultar um médico muito cedo e iniciar o tratamento. Não pode haver cura independente. Por se tratar de uma doença genética, geralmente não é possível uma cura completa.

Se houver outro desejo de ter filhos, um exame genético e aconselhamento podem ser aconselháveis ​​para descobrir se uma recorrência da síndrome das unhas amarelas é possível nos descendentes. A maioria das pessoas afetadas pela síndrome das unhas amarelas depende de intervenções cirúrgicas, que podem aliviar e limitar os sintomas.

Os afetados definitivamente devem descansar e relaxar após o procedimento. Evite o estresse ou a atividade física para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Além disso, o apoio e a ajuda da própria família são muito importantes para essa doença. Isso também pode prevenir a depressão e outras doenças mentais. Em geral, não é possível prever se a expectativa de vida das pessoas afetadas será limitada.

Você pode fazer isso sozinho

Se as unhas estiverem anormais, seu próprio estilo de vida deve ser verificado. A descoloração das unhas dos dedos das mãos ou dos pés pode indicar dieta inadequada. É importante verificar se está ocorrendo uma dieta balanceada rica em vitaminas. Caso contrário, mudanças devem ser feitas imediatamente para evitar um aumento dos sintomas ou outras doenças.

Além disso, a absorção de poluentes deve ser evitada e deve ser desligada o mais rápido possível. O consumo de nicotina de forma ativa ou passiva pode levar a consequências graves para a saúde. Para muitos dos afetados, o contato físico com cigarros, charutos ou outras formas de fumar leva a irregularidades físicas. Por outro lado, o cuidado diário com as mãos e principalmente com as unhas é útil. Isso inclui limpeza, remoção de subunidades da pele e fornecimento de nutrientes importantes à pele. Isso permite que medidas preventivas sejam tomadas e a estabilização do crescimento das unhas seja alcançada.

Como a doença geralmente indica um câncer existente, a pessoa afetada precisa de fortalecimento mental para lidar com os problemas de saúde. O sistema imunológico deve ser apoiado para que a pessoa afetada possa completar com sucesso as medidas de tratamento necessárias. Os estressores devem ser reduzidos em geral e a higiene do sono deve ser otimizada. Em muitos casos, contra várias formas de sobrecarga, que devem ser alteradas e reduzidas imediatamente.