Prótese de ombro

Como Prótese de ombro é chamada de articulação do ombro artificial. É usado para substituir superfícies articulares desgastadas ou danificadas do ombro.

O que é uma prótese de ombro?

Uma prótese de ombro é uma substituição da articulação do ombro. É usado como parte de uma implantação cirúrgica para substituir as superfícies da articulação do ombro que foram destruídas pelo desgaste ou lesões.

Uma prótese de ombro é usada principalmente para osteoartrite da articulação do ombro. Osteoartrite é quando há abrasão da cartilagem articular. Sem a cartilagem articular intacta, a articulação do ombro não pode ser usada sem dor. Outras indicações possíveis para uma prótese de ombro são as fraturas ósseas, que resultam na destruição do ombro, o que, por sua vez, prejudica sua funcionalidade. Em casos raros, uma prótese de ombro é inserida porque a cabeça do úmero morreu ou o paciente está sofrendo de um tumor na parte superior do braço.

Na Alemanha, cerca de 3.000 próteses de ombro são usadas a cada ano, um número bastante baixo em comparação com as próteses de quadril e joelho. A durabilidade a longo prazo da prótese é semelhante à das articulações artificiais do quadril e joelho.

Formas, tipos e tipos

Os profissionais médicos diferenciam os diferentes tipos de próteses de ombro. Incluem a prótese da cabeça do úmero (hemiprótese), a prótese de substituição de superfície, a endoprótese total (TEP) e a prótese inversa do ombro.

A hemiprótese é usada para substituir apenas a cabeça umeral. Eles são ancorados na haste do osso. O cimento feito de plástico rígido é usado principalmente para fixação. Alternativamente, uma versão sem cimento também pode ser usada. Um revestimento especial dá ao osso a oportunidade de crescer. A estabilidade da hemiprótese é em média de 10 anos. Apenas cerca de um por cento das articulações artificiais do ombro precisam ser substituídas.

Uma tampa de metal é usada para uma prótese de substituição de superfície. Ele está preso à superfície articular do úmero. Para fornecer suporte suficiente à substituição da superfície, a superfície da cartilagem velha deve ser removida. A prótese de substituição de superfície é adequada apenas para pequenos danos no ombro. Desta forma, não há retenção suficiente para a ancoragem no caso de defeitos maiores.

Uma endoprótese total do ombro é usada se houver dano da cartilagem ao alvéolo. Uma prótese da cabeça do úmero não é mais considerada suficiente. É importante implantar um substituto do soquete feito de plástico. É ancorado no osso com uma estaca. Uma endoprótese total não é adequada se o osso estiver danificado ou muito mole. Em geral, a endoprótese total é mais suscetível que a hemiprótese. Em 10 anos, 5 a 10 por cento dessas próteses se soltam e exigem tratamento.

Se os músculos do manguito rotador também foram afetados, uma prótese de ombro inversa é usada. O cirurgião aparafusa a cabeça da articulação artificial no antigo soquete da articulação. O novo alvéolo articular é então fixado com cimento dentro da cabeça do úmero.

Estrutura e funcionalidade

A estrutura de uma prótese de ombro corresponde à estrutura da articulação do ombro humano. Dependendo da variante da prótese, a articulação do ombro artificial é composta por três componentes. Estes são o soquete da prótese, o componente da cabeça umeral e o soquete do ombro artificial.

O componente da cabeça do úmero consiste em uma tampa de metal que é fixada na cabeça do úmero, ou uma cabeça de metal. Este é colocado em uma haste de prótese que é implantada previamente no úmero.

Em princípio, próteses de haste convencionais, próteses de haste curta ou próteses de haste longa podem ser utilizadas para o encaixe protético. Uma endoprótese total do ombro também recebe uma substituição artificial da glenóide, que atua como uma contrapartida da cabeça metálica da prótese da cabeça do úmero.

Para que a prótese de ombro possa cumprir permanentemente sua função na articulação do ombro, ela deve ser confeccionada em um material que não se desgaste prematuramente e não cause reações de rejeição. Os materiais utilizados são de longa duração e considerados compatíveis com o corpo. São principalmente polímeros (plásticos), cerâmicas e metais especiais. Enquanto ligas de cromo-cobalto ou titânio são usadas em uma prótese da cabeça umeral, uma prótese total de ombro é geralmente feita de polietileno, um plástico rígido. Às vezes, porém, metal ou cerâmica também podem ser usados. A cartilagem articular da articulação do ombro é imitada e funciona como uma superfície deslizante. Em última análise, no entanto, as características individuais do paciente determinam qual material o cirurgião usa.

Apesar de sua qualidade cada vez maior, as próteses de ombro não podem corresponder à qualidade da articulação original. Para que a articulação do ombro artificial dure o máximo possível, o paciente deve exercer o mínimo de movimentos bruscos possível e evitar certos esportes, como tênis ou boxe.

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Benefícios médicos e de saúde

O benefício para a saúde de uma prótese de ombro é substituir a articulação do ombro desgastada. É usado quando a dor da pessoa afetada não pode mais ser controlada por meios conservadores, como analgésicos ou injeções. Em última análise, o fator decisivo é o quanto o paciente sofre de dores no ombro e restrição de mobilidade.

Ao implantar uma prótese de ombro, geralmente é possível obter uma redução significativa da dor e aumentar a mobilidade do ombro. O tratamento de acompanhamento direcionado também é importante para isso.

O tempo de implantação desempenha um papel importante no benefício positivo da prótese. Se já houver uma cabeça do úmero inflamada, músculos diminuídos ou fraqueza quando o braço é virado para fora, pelo menos a dor pode ser reduzida. No entanto, se houver aderências na cápsula articular, bem como nos músculos e tendões, a mobilidade do ombro é reduzida. Uma prótese de ombro deve, portanto, ser usada enquanto o braço ainda pode ser virado para fora.

Basicamente, uma prótese de ombro garante maior mobilidade do ombro, o que aumenta a qualidade de vida do paciente.