Derrame pleural

UMA Derrame pleural é um acúmulo de líquido entre os pulmões e a parede torácica. Causa dificuldades respiratórias porque os pulmões não podem se expandir normalmente quando você respira. O derrame pleural é um sintoma de várias doenças.

O que é um derrame pleural?

O gatilho mais comum para um derrame pleural é a insuficiência cardíaca, uma insuficiência cardíaca crônica ou aguda, que pode levar ao serotórax.
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O derrame pleural é um acúmulo de líquido no espaço pleural. Os pulmões e a parede interna do tórax são revestidos pela pleura (pleura). Esta é uma fina camada de pele necessária para que os pulmões se expandam conforme você respira e desliza ao longo da parede do peito.

Geralmente, há uma quantidade muito pequena de líquido entre as folhas pleurais dos pulmões e do tórax. No entanto, várias doenças fazem com que esse fluido aumente e se acumule no espaço pleural.

Os fluidos são compostos de forma diferente dependendo da doença. É feita uma distinção entre derrame pleural com sangue (hematotórax) e derrame pleural seroso (serotórax), onde "seroso" significa que a consistência do líquido é semelhante à do soro do sangue.

Há também o derrame pleural purulento (piotórax) e o derrame pleural com fluido linfático (quilotórax). Tórax é o termo médico para tórax.

causas

Cada tipo de derrame pleural é causado por doenças diferentes. O gatilho mais comum é a insuficiência cardíaca, uma insuficiência cardíaca crônica ou aguda que pode levar ao serotórax. A inflamação da pleurisia (pleurisia) ou tumores malignos também podem causar o desenvolvimento do serotórax.

No caso de derrame pleural com sangue, a causa geralmente é uma lesão; muito raramente, ela se forma quando a pleura está infectada. Se o líquido for purulento, geralmente é causado por pneumonia bacteriana já avançada. Se o derrame consistir de fluido linfático, pode haver uma doença do linfonodo que impede a drenagem da linfa e se acumula no espaço pleural.

Isso ocorre, por exemplo, na leucemia. Outras doenças que podem causar derrame pleural incluem câncer de mama, câncer de ovário, câncer de pulmão e câncer de rim. Isso pode causar falta de ar, ruídos respiratórios anormais, dificuldades respiratórias e ansiedade. Mas febre e dor no peito também não são incomuns.

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Doenças com este sintoma

• Insuficiência cardíaca
• pleurisia
• Insuficiência hepática
• tuberculose
• doença de Hodgkin

• infecção pulmonar
• leucemia
• Cancêr de rins
• Mesotelioma pleural
• Embolia pulmonar

• Câncer de mama
• cancro do ovário
• Câncer de pulmão
• Pancreatite
• Quilotórax

Diagnóstico e curso

O principal sintoma de um derrame pleural é a dificuldade para respirar. No entanto, eles não aparecem até que uma grande quantidade de fluido já tenha se acumulado. Derrames menores muitas vezes nem são percebidos pelas pessoas afetadas.

O derrame pleural se forma lentamente e apenas gradualmente o paciente sentirá falta de ar e possivelmente dor, especialmente durante o esforço. Além disso, existem também os sintomas da doença que o causou. O médico pode reconhecer uma suspeita de derrame pleural ouvindo os sons da respiração e dando tapinhas no peito.

Um exame de ultrassom (ultrassonografia), que torna o líquido claramente reconhecível, oferece segurança para o diagnóstico. Raios-X e tomografia computadorizada também podem ser usados ​​para confirmar o diagnóstico.

Para poder inferir a doença de base do derrame pleural, o médico deve colher uma amostra do fluido. Isso é feito por meio de uma punção pleural, durante a qual parte do líquido é removido do espaço pleural com uma cânula e depois examinado.

Complicações

Calos pleurais em particular podem ser vistos como uma complicação do derrame pleural. Isso pode ocorrer se o derrame pleural tiver sido tratado por um médico ou se nenhum tratamento for administrado. Os chamados calos pleurais são aderências cicatriciais das folhas pleurais e, na maioria das vezes, os calos pleurais também estão espessados.

Se o derrame pleural ocorrer como resultado de pneumonia (pneumonia), ele também pode infectar. Esta também é uma possível complicação do derrame pleural. Um derrame pleural infectado é tecnicamente conhecido como "derrame pleural complicado". Existe também o risco de o derrame pleural infectado supurar.

Se essa infecção purulenta estiver presente, ela é chamada de empiema pleural. Se o paciente receber tratamento médico em tempo hábil, o risco de complicações é menor. A dificuldade respiratória, que é um sintoma de derrame pleural, também pode levar a complicações ou queixas adicionais. Um exemplo disso é o medo que ocorre no paciente e que geralmente ocorre como resultado de uma grave falta de ar.

Além disso, deve-se ter cuidado para garantir que o paciente respire profundamente, apesar da dor causada pelo derrame pleural. Se isso não acontecer, os pulmões podem ser infectados posteriormente, se ainda não houver um.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de derrame pleural, deve-se sempre consultar um médico. Esta doença pode levar a complicações graves sem tratamento e, portanto, deve ser sempre examinada e tratada por um médico. Como regra, o médico deve ser consultado se o derrame pleural causar dificuldade para respirar ou falta de ar. Você também deve consultar um médico se seu corpo for menos resistente ou se você estiver constantemente cansado. A dificuldade em respirar pode levar à perda de consciência. Se essas queixas forem muito graves ou se a pessoa em questão perder a consciência, um médico de emergência também pode ser chamado.

O tratamento médico também deve ser administrado se o derrame pleural causar pneumonia. Esta é uma condição muito séria para o corpo e, se não tratada, pode levar à morte. Essa inflamação se manifesta em dor ao respirar. A pessoa afetada também pode consultar um médico se tiver ataques de pânico ou suores devido a dificuldades respiratórias. Aqui, o paciente também pode recorrer a um psicólogo. Com um diagnóstico e terapia precoces, a maioria das queixas pode ser limitada.

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Tratamento e Terapia

O tratamento de um derrame pleural depende de suas causas. Se uma grande quantidade de líquido já tiver sido coletada de forma que a respiração seja impedida, o médico fará uma punção no espaço pleural uma ou várias vezes para reduzir o derrame.

Essa medida já proporciona alívio dos sintomas agudos. Caso o novo fluido se forme repetidamente e muito rapidamente, existe a possibilidade de inserir um dreno torácico. Para isso, um chamado tubo de drenagem é colocado permanentemente no espaço pleural, geralmente através de uma pequena incisão na pele, e guiado para fora de modo que o fluido recém-formado possa escoar novamente.

Além disso, a doença de base deve ser tratada em qualquer caso. No curso desse tratamento, o derrame pleural pode ser influenciado favoravelmente por medidas físicas. Envolvimentos mamários, exercícios respiratórios ou radiação de calor são úteis, por exemplo. Uma opção cirúrgica é a toracoscopia. É usado quando infecções bacterianas desencadearam o derrame pleural e causaram aderências e supuração graves na pleura.

As aderências são removidas em um procedimento endoscópico para que os pulmões possam se recuperar rapidamente. Se a doença de base não puder ser tratada, ainda há a opção de pleurodese. Aqui, a pleura dos pulmões e a pleura são coladas com a ajuda de medicamentos, para que nenhum líquido se acumule mais.

Outlook e previsão

Como regra, o derrame pleural causa dificuldades respiratórias. Isso pode ter um impacto negativo na saúde e levar a ataques de pânico em muitos pacientes. Na maioria dos casos, ruídos respiratórios altos e anormais também ocorrem, de modo que a doença pode ser diagnosticada com relativa facilidade.

O sintoma geralmente leva à pneumonia, que se não tratada pode ser fatal para o paciente. A maioria das pessoas afetadas sofre de falta de ar aguda. Isso não precisa ocorrer permanentemente, mas pode ser muito irritante e desconfortável, especialmente em situações estressantes ou durante o sono. Normalmente, também não é possível ao paciente realizar atividades físicas, o que reduz muito a qualidade de vida.

No caso de derrame pleural, o primeiro tratamento visa o alívio dos sintomas e não leva a novos sintomas. Depois disso, entretanto, a doença subjacente deve ser tratada. Como regra, isso requer um procedimento endoscópico e o uso de medicamentos. A expectativa de vida não é limitada, desde que o tratamento do derrame pleural seja realizado precocemente.

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prevenção

Você não pode prevenir especificamente o derrame pleural porque é desencadeado por doenças. No entanto, se você tiver dificuldades respiratórias na presença de certas doenças, é aconselhável esclarecer as causas o mais rápido possível para que qualquer derrame pleural possa ser tratado em tempo hábil.

Você pode fazer isso sozinho

Para garantir o sucesso do tratamento e prevenir quaisquer consequências (como fibrotórax ou pneumonia), é aconselhável realizar sozinho exercícios de terapia respiratória várias vezes ao dia.

Primeiro, um ritmo de respiração fisiológico deve ser treinado. Para fazer isso, o paciente coloca as duas mãos sobre o estômago. Agora inspire profundamente pelo nariz. A tentativa é feita para direcionar o ar sob suas próprias mãos para o estômago. Então, a expiração pela boca leva cerca de duas vezes mais do que a inspiração. Agora há uma breve pausa para respirar, o que automaticamente torna a próxima respiração mais profunda. Isso é repetido cerca de cinco a seis vezes. Para evitar tonturas devido à alta ingestão de oxigênio, uma pequena pausa é feita com respirações rasas e normais. Se funcionar bem, a posição das mãos e, portanto, a direção da respiração, podem ser variadas (por exemplo, nos flancos ou sob o esterno para melhorar a mobilidade do tórax). Este exercício melhora a elasticidade e ventilação dos pulmões.

Para aumentar adicionalmente o suprimento de oxigênio, a pausa entre a inspiração e a expiração pode ser alterada. Com o chamado método 4-7-8, por exemplo, o paciente conta até quatro enquanto inspira e, em seguida, segura a respiração enquanto conta até sete (isso dá ao organismo mais tempo para a troca gasosa nos alvéolos) , e expira enquanto conta até oito. Novamente, isso é repetido de cinco a seis vezes.

Também existe uma ampla seleção de treinadores de respiração (por exemplo, o Triflo) que podem ter um efeito positivo na recuperação.