Hermafroditismo

Hermafroditismo, Além disso hermafroditismo ou Hermafrodita chamado, denota indivíduos que geneticamente, anatomicamente ou hormonalmente não podem ser claramente atribuídos a um gênero. Hoje, porém, o termo é mais usado para esse fenômeno médico Intersexo utilizado. A intersexualidade é um dos distúrbios da diferenciação sexual. O Instituto Alemão de Documentação e Informação Médica (DIMDI) (CID-10-GM-2018) classifica esta forma no Capítulo 17 (Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas), bem como malformações congênitas dos órgãos genitais, em particular um gênero indeterminado e pseudo-termafroditismo. Os sofredores geralmente rejeitam o termo médico patologizante do transtorno.

O que é hermafroditismo?

Além de 22 pares de cromossomos, os homens geralmente também têm um cromossomo X e um Y. As mulheres, por outro lado, têm dois cromossomos X.
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Hermafroditas são pessoas com características de gênero pouco claras. Na maioria dos casos, os órgãos genitais hermafroditas têm formato anormal. No caso do hermafroditismo psicológico, fisicamente não há duplo gênero, mas os afetados não podem se identificar com apenas um gênero. Também se fala de um terceiro gênero.

No Pseudo-hermafroditismo o sexo cromossômico e a genitália interna não correspondem ao sexo externo ou a genitália externa e os órgãos sexuais secundários. O pseudo-hermafroditismo está intimamente relacionado ao conceito de androginia. Existe um pseudo-hermafroditismo masculino e feminino. Na forma masculina, o gênero interno é masculino, mas o gênero externo é feminino. Com o pseudo-hermafroditismo feminino é exatamente o oposto.

causas

Um gênero corporal ambíguo pode ter várias causas. Uma variação cromossômica, ou seja, cromossomos alterados, pode resultar em intersexualidade. Distúrbios cromossômicos conhecidos que estão associados ao hermafroditismo são a síndrome de Klinefelter com um homem e a síndrome de Turner com uma aparência feminina. Uma variação gonadal também é concebível. Este é um distúrbio do desenvolvimento das gônadas (gônadas).

As glândulas sexuais são glândulas sexuais nas quais os hormônios sexuais e as células germinativas são formados. No homem são os testículos, na mulher são os ovários. Se as gônadas estão faltando ou são completamente inoperáveis, fala-se de agonadismo. Mas mesmo o treinamento parcial pode levar à intersexualidade. As gônadas em faixa desenvolvidas de forma inadequada não são capazes de produzir hormônios sexuais suficientes.

Se as funções dos testículos e ovários são combinadas em uma gônada e ambos os óvulos e espermatozóides são produzidos, isso é conhecido como ovotestis. Outra causa do hermafroditismo são os distúrbios hormonais. Eles podem ser causados ​​por causas cromossômicas ou gonodais. Defeitos enzimáticos ou distúrbios renais também podem levar a um desequilíbrio hormonal.

Sintomas, doenças e sinais

Por mais diversas que sejam as causas da intersexualidade, tão diversas sejam suas manifestações. Além de 22 pares de cromossomos, os homens geralmente também têm um cromossomo X e um Y. As mulheres, por outro lado, têm dois cromossomos X. Se houver um erro na produção de espermatozoides e um espermatozóide sem os cromossomos X e Y fertilizar um óvulo, os chamados indivíduos X0 se desenvolverão. Portanto, essas pessoas não têm um cromossomo sexual.

Como existe um cromossomo X, os indivíduos X0 se transformam em mulheres. No entanto, essas mulheres são estéreis e não podem ter filhos. Esta condição é chamada de Síndrome de Turner. A síndrome de Klinefelter é mais comum. Aqui, os cromossomos sexuais não se separaram quando as sementes amadureceram e o pai herdou dois cromossomos sexuais da criança. Junto com o cromossomo sexual herdado da mãe, a criança agora tem dois cromossomos X e um cromossomo Y.

Devido ao cromossomo Y dominante, as crianças são do sexo masculino, mas sofrem de baixos níveis de testosterona devido ao segundo cromossomo X. Isso leva a testículos pequenos e à incapacidade de conceber. Em muitos pacientes com Klinefelter, no entanto, os sintomas são bastante leves e muitas vezes passam despercebidos.

Se o conjunto de cromossomos é normal e os afetados sofrem da chamada resistência androgênica insuficiente, ou seja, um efeito reduzido dos hormônios sexuais masculinos, barba e pelos corporais reduzidos e infertilidade são as consequências.

Com resistência completa aos androgênios, nenhum órgão sexual masculino visível é formado. Os testículos permanecem dentro do corpo, uma vagina é visível do lado de fora, mas as trompas de falópio e o útero estão ausentes. As pessoas afetadas são percebidas como meninas. O diagnóstico geralmente é feito por acaso.

diagnóstico

Se houver suspeita de um distúrbio da diferenciação sexual, vários exames de sangue são realizados. Por um lado, o estado hormonal é determinado e, por outro, o conjunto de cromossomos é examinado. Além disso, o abdômen e a pelve são examinados com ultrassom. Aqui, a atenção é dada à presença ou ausência do útero e ovários.

Um assim chamado genitograma pode ser usado para determinar se uma vagina está presente por meio de um raio-X. Em alguns casos, uma biópsia das glândulas sexuais é necessária para determinar quais tecidos estão presentes nas glândulas sexuais. Este exame é realizado sob anestesia no hospital. O diagnóstico também pode ser usado para fazer um prognóstico sobre a fertilidade da pessoa afetada.

Complicações

Em alguns casos, o hermafroditismo leva a várias queixas psicológicas e físicas. Na maioria dos casos, os homens sofrem de infertilidade geral. Atualmente, isso não pode ser tratado, de modo que as pessoas afetadas sofrem com essa doença por toda a vida. Além disso, existem características femininas nos homens, de modo que, por exemplo, o crescimento da barba é reduzido ou os testículos também são pequenos.

Não é incomum que os pacientes sejam confundidos com uma menina ou uma mulher. Esse comportamento pode ter um efeito extremamente negativo na qualidade de vida e, não raramente, leva a queixas psicológicas e depressão. O hermafroditismo torna a vida cotidiana extremamente difícil para as pessoas afetadas. O tratamento do hermafroditismo não leva a complicações adicionais.

Na maioria dos casos, é possível compensar quaisquer sintomas de hermafroditismo com a ajuda de hormônios. Os pais também podem escolher um sexo para seus filhos, se isso não for claramente evidente no nascimento. Infelizmente, as crianças costumam ser vítimas de bullying, provocação e exclusão social. Essas queixas também podem ser examinadas e tratadas por um psicólogo. O hermafroditismo não leva à redução da expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Via de regra, o médico não precisa ser consultado para diagnosticar o hermafroditismo, pois a doença pode ser diagnosticada imediatamente após o nascimento ou mesmo antes do nascimento. No entanto, as pessoas afetadas dependem de terapia e tratamento, principalmente no início de suas vidas, para aliviar os sintomas. Geralmente, um médico deve ser consultado se os sintomas surgirem apesar da terapia. É necessária uma visita ao médico, especialmente se você não conseguir engravidar.

O médico também deve ser consultado se o hermafroditismo não for diagnosticado imediatamente após o nascimento, mas apenas mais tarde na vida. Os sintomas também podem ser tratados com intervenções cirúrgicas ou com a ajuda de hormônios. Além disso, muitos pacientes sofrem de queixas psicológicas devido ao hermafroditismo e, portanto, requerem tratamento psicológico. Um diagnóstico e tratamento precoces sempre têm um efeito positivo no curso posterior e podem prevenir várias complicações.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se os transtornos de diferenciação sexual foram diagnosticados em crianças a partir de 1960, a cirurgia de redesignação sexual era frequentemente realizada logo após o nascimento. Posteriormente, o tratamento hormonal foi geralmente realizado. Isso teve consequências drásticas e, mais tarde, freqüentemente levou à infertilidade.

A informação médica era frequentemente inadequada e as operações nem sempre eram necessárias. Hoje, as intervenções cirúrgicas para adaptar o sexo são vistas de forma bastante crítica. Se o gênero for ambíguo, os pais têm o direito de escolher a qual gênero seu filho deve pertencer.

Desde 2009, é possível emitir uma certidão de nascimento sem o sexo registrado. Dessa forma, os pais com um transtorno conhecido não precisam decidir sobre o sexo imediatamente após o nascimento e podem deixar o filho decidir mais tarde. As terapias hoje são realizadas muito mais individualmente do que eram nas décadas de 60 e 70.

O foco não está no alinhamento anatômico, mas sim no manejo psicológico das pessoas afetadas com suas condições físicas. Muitos intersexuais lutam para garantir que sua intersexualidade não seja mais percebida como uma doença, mas como uma variação no desenvolvimento normal do gênero. Eles não vêem a terapia como ajuda, mas como discriminação.

Outlook e previsão

O hermafroditismo persiste por toda a vida sem tratamento. Em humanos, não existe um hermafroditismo real, mas o chamado pseudo-hermafroditismo. Uma vez que os casos raros são sempre muito individuais, deve-se decidir caso a caso se o tratamento é necessário e útil.

Normalmente, só se reconhece na adolescência ou na idade adulta jovem que existe um caso de pseudo-hermafroditismo, de modo que as características sexuais já se desenvolveram há muito tempo e a pessoa também sente que pertencem a um ou outro sexo.

O tratamento pode ser útil se o paciente não se identificar com o sexo biológico. Então, pode-se considerar se uma mudança de sexo parcial ou completa poderia reduzir o estresse psicológico. Se, por outro lado, o paciente sente que pertence ao gênero ao qual foi atribuído, pode fazer sentido usar medidas cirúrgicas e medicinais para regredir as características do outro sexo biológico.

Se os órgãos sexuais externos ou internos tiverem formas incomuns, isso pode ser corrigido cirurgicamente, conforme necessário. Freqüentemente, isso por si só reduz os níveis hormonais do sexo oposto, de modo que o tratamento hormonal é suficiente por um curto período.Isso pode ajudar a desenvolver as características do gênero real no pseudo-hermafroditismo. Quanto mais tarde o (pseudo-) hermafroditismo é reconhecido, mais difícil se torna influenciar o desenvolvimento.

prevenção

A intersexualidade não pode ser evitada, pois em muitos casos se trata de distúrbios hereditários do desenvolvimento sexual.

Cuidados posteriores

No caso de hermafroditismo, a pessoa afetada geralmente não tem opções ou medidas diretas para cuidados de acompanhamento. O paciente primeiro precisa de um diagnóstico e tratamento abrangentes. No entanto, os sintomas nem sempre podem ser completamente aliviados.

Apenas em alguns casos são possíveis intervenções cirúrgicas que atribuem um gênero claro à pessoa em questão. Na maioria dos casos, uma operação abrangente é realizada imediatamente após o nascimento para aliviar os sintomas. Portanto, a detecção precoce da doença por meio dos respectivos sintomas está em primeiro plano.

Após o procedimento, os afetados ficam dependentes da medicação, principalmente hormônios. Como resultado, os órgãos genitais estão totalmente desenvolvidos. Acima de tudo, os pais devem garantir que a medicação seja tomada correta e regularmente para que os sintomas sejam completamente aliviados.

Como regra, o hermafroditismo também requer tratamento psicológico. Isso deve ser iniciado muito cedo. O apoio de sua própria família e de parentes e amigos também é muito importante. Os familiares devem entender a doença e tratar o paciente de maneira adequada. A expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida pelo hermafroditismo.

Você pode fazer isso sozinho

A relação entre uma pessoa intersex e suas características de gênero, físicas e psicológicas, muitas vezes depende de seu ambiente sociocultural e, muitas vezes, também de seu histórico médico. Durante muitas décadas, ajustes irreversíveis foram feitos logo após o nascimento ou na infância, o que mais tarde levou a sérios problemas para encontrar a identidade de algumas das pessoas afetadas; O mesmo se aplica à administração de hormônios.

A patologização do hermafroditismo sem a existência de um problema de saúde deve ser questionada fundamentalmente. Pessoas intersex, cujas funções corporais, possivelmente além de sua capacidade reprodutiva, não são ou dificilmente são restringidas por suas características sexuais mais ou menos pronunciadas, são pessoas normais e saudáveis ​​no que diz respeito à sua identidade de gênero.

(E também existem pessoas intersex que, apesar de suas características sexuais, se sentem “masculinas” ou “femininas” e não pertencem a um “terceiro gênero”, o que significa que também são “masculinas” ou “femininas”.)

No entanto, por poderem ser considerados exóticos, principalmente em círculos não intersexuais, apesar da normalidade da intersexualidade que lhes é atribuída, muitos mantêm sua verdadeira identidade de gênero - pertencentes ao “terceiro sexo” - em segredo no trabalho, etc.

Grupos especiais de autoajuda (regionais e inter-regionais) oferecem a oportunidade de trocar ideias com outras pessoas. Ao lidar com o próprio gênero, ler sobre o reconhecimento dos hermafroditas em outros tempos e em outras culturas também pode ser enriquecedor; por exemplo, existem três gêneros nos mitos de origem budista.

Do ponto de vista jurídico, a emancipação das pessoas intersex ainda está em curso; Em 8 de novembro de 2017, o Tribunal Constitucional Federal em Karlsruhe decidiu que as pessoas intersexuais deveriam receber uma “identidade positiva” - não apenas a decisão de não ser “homem” nem “mulher”.