Neuropatia diabética

No neuropatia diabética é uma doença dos nervos que pode surgir como parte de um diabetes mellitus de longa data. Os sintomas geralmente começam na área dos pés e podem se manifestar com perda de sensibilidade e formigamento, mas também com sintomas de paralisia.

O que é neuropatia diabética?

A neuropatia diabética se manifesta inicialmente por meio de dores inespecíficas nas pernas e sensações anormais nos membros. É típica uma sensação crescente de formigamento, frequentemente associada a distúrbios sensoriais e dormência.
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A neuropatia é uma doença dos nervos (mais precisamente dos nervos periféricos, ou seja, todos os nervos do corpo com exceção do cérebro e da medula espinhal), que pode ter várias causas. A neuropatia diabética é o dano nervoso típico que pode ocorrer como resultado do diabetes (diabetes mellitus).

A neuropatia diabética ocorre em cerca de 30% dos diabéticos durante a vida. Esse dano ao nervo pode levar a uma variedade de queixas. A neuropatia diabética se manifesta tipicamente em uma polineuropatia periférica na qual muitos nervos são igualmente afetados, e em uma neuropatia autônoma, isto é, em uma doença dos nervos do sistema nervoso involuntário.

causas

Os fatores exatos por trás do desenvolvimento da neuropatia diabética ainda não são bem compreendidos. O aumento do nível de açúcar no sangue, sem dúvida, desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da neuropatia diabética.

A neuropatia em diabéticos com controle insuficiente de açúcar no sangue se desenvolve em média muito mais rápido do que em pacientes bem controlados.

Um fator responsável pela destruição das células nervosas na neuropatia diabética é a formação de compostos de proteína-açúcar, que podem surgir em altas concentrações de açúcar no sangue e ter um efeito prejudicial direto sobre as células nervosas.

Sintomas, doenças e sinais

A neuropatia diabética se manifesta inicialmente por meio de dores inespecíficas nas pernas e sensações anormais nos membros. É típica uma sensação crescente de formigamento, frequentemente associada a distúrbios sensoriais e dormência. Na neuropatia diabética, as pernas são mais sensíveis aos estímulos de toque.

Isso geralmente causa uma sensação estranha ao colocar meias ou collants, que geralmente começa nos dedos dos pés e se irradia de lá para a parte inferior das pernas. Também são características as feridas pequenas, quase imperceptíveis, no pé, que aumentam com o decorrer da doença e podem causar danos irreversíveis.

Além disso, a doença pode se expressar como uma sensação de mal-estar. A sensação típica de doença ocorre principalmente com queixas crônicas. Ela se manifesta em pele pálida, suores frequentes e problemas cardiovasculares. As áreas da pele afetadas pela neuropatia também ficam frias e costumam apresentar uma descoloração perceptível.

Se a neuropatia diabética não for tratada, podem ocorrer doenças secundárias graves. Inicialmente, existe o risco de dano vascular e embolia. Isso pode levar a um suprimento insuficiente de diferentes órgãos, o que pode levar a outras complicações. Além disso, existe um risco aumentado de infecção nas áreas afetadas da perna, o que pode resultar em abcessos e úlceras.

Diagnóstico e curso

Muitas vezes, o diagnóstico de neuropatia diabética só é feito quando o paciente apresenta sintomas como uma sensação de formigamento nos pés.

O diagnóstico pode ser feito mais cedo, no entanto, procurando especificamente por sintomas de neuropatia diabética em pacientes com diabetes. A polineuropatia periférica geralmente se mostra pela primeira vez em uma sensibilidade reduzida e sensibilidade à temperatura, que geralmente afeta inicialmente os dedos dos pés, pés e pernas na forma de uma meia.

Uma possibilidade para o diagnóstico precoce é a utilização de um diapasão para verificar a sensação de vibração nesses pontos. A sensação de temperatura também pode ser verificada tocando o pé com objetos quentes ou frios.

A função dos nervos também pode ser examinada mais de perto examinando os pontos reflexogênicos com um martelo reflexivo. Um exame mais detalhado dos nervos é possível usando eletroneurografia (ENG) e eletromiografia (EMG).

No contexto da neuropatia autonômica, a neuropatia diabética leva à desregulação do sistema cardiovascular. B. no ECG de longa duração e no chamado teste de Schellong, que consiste na medição da pressão arterial durante a posição deitada e ao levantar-se.

Complicações

A neuropatia diabética surge no contexto da diabetes. O fato de que a concentração de açúcar no sangue aumenta continuamente, existem várias complicações. As moléculas de açúcar podem se combinar com proteínas, o que, como resultado, pode obstruir os vasos menores, o que leva a um suprimento insuficiente de vários órgãos.

Um exemplo disso são os nervos (neuropatia diabética), que podem levar a distúrbios de sensibilidade e sintomas de paralisia. Este é particularmente o caso do pé. A pessoa afetada geralmente não percebe que há pequenos ferimentos no pé e não presta atenção a eles. As feridas podem aumentar com o tempo e causar danos irreversíveis, pois também existem distúrbios na cicatrização de feridas devido ao diabetes.

Também aumenta o risco de infecção. Isso pode fazer com que o pé morra e, na pior das hipóteses, tem que ser amputado (pé diabético). Além disso, os vasos da retina estão bloqueados, o que pode causar problemas de visão. Nos piores casos, isso pode até levar à cegueira (retinopatia diabética).

Normalmente, o diabetes leva a um distúrbio da função renal, que pode levar ao fracasso total (nefropatia diabética). A qualidade de vida é gravemente prejudicada e pode ser necessária a intervenção de diálise ou mesmo um transplante de rim.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão sofre de distúrbios de sensibilidade, dormência ou sensação de formigamento na pele, isso é considerado incomum. Se os sintomas persistirem ou aumentarem em intensidade e extensão, um médico deve ser consultado. Se houver sinais de paralisia, consulte um médico o mais rápido possível.

No caso de pernas doloridas ou dificuldade de locomoção, é aconselhável fazer um check-up. Se houver hipersensibilidade à sensação de tocar outra pessoa ou roupas na pele, há motivo para preocupação. Deve-se consultar um médico para que seja encontrada a causa do transtorno.

Se uma mudança na percepção das influências da temperatura se desenvolver nos dedos dos pés, nos pés e na parte inferior das pernas, é necessária uma consulta médica. Se você sentir indisposição geral ou tiver uma vaga sensação de que há discrepâncias, um médico deve ser consultado. Os sintomas podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas as pernas e os pés têm maior probabilidade de serem afetados.

Portanto, um médico deve ser consultado o mais rápido possível, especialmente se houver irregularidades nos membros. Se houver sensação de formiga caminhando sobre a pele ou se a dor for chata ou ardente, um exame deve ser realizado, pois é necessário atendimento médico. Alguns pacientes relatam uma sensação de pêlo, o que é uma indicação para uma consulta médica.

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Tratamento e Terapia

Um fator essencial no tratamento da neuropatia diabética é o controle consistente dos níveis de açúcar no sangue para conter a progressão da doença.

Dependendo da gravidade e do tipo de diabetes, isso pode ser feito por meio de redução de peso, por meio de comprimidos (os chamados antidiabéticos orais) ou por meio de injeções de insulina. A dor que pode ocorrer no contexto da polineuropatia pode ser tratada sintomaticamente com analgésicos.

Os chamados co-analgésicos, que influenciam a percepção da dor, também desempenham um papel aqui. B. antidepressivos ou anti-epilépticos desempenham um papel importante. Outras opções de terapia incluem a administração de vitaminas B (vitaminas B1, B6 e B12) e ácidos graxos, como ácido alfa-lipóico e ácido gama-linolênico.

Algumas das consequências da neuropatia autonômica podem ser tratadas especificamente. Por exemplo, a neuropatia diabética pode levar à impotência, indigestão e aumento da pressão arterial, que podem ser tratados com medicamentos específicos.

Outlook e previsão

Embora o diabetes seja incurável, o prognóstico da neuropatia diabética é considerado favorável em pacientes que sofrem de diabetes por um curto período de tempo.

O prognóstico piora em pacientes de longo prazo. A expectativa de vida é muito reduzida, especialmente em pacientes que sofrem de diabetes há vários anos com uma neuropatia diabética adicional. Existem cada vez mais distúrbios da função renal e pode ocorrer cegueira. A qualidade de vida é reduzida e o risco de desenvolver um transtorno mental é aumentado.

Pacientes que foram diagnosticados com diabetes há apenas alguns meses têm uma boa chance de aliviar seus sintomas com mudanças consistentes no estilo de vida e bom tratamento médico.

O objetivo do tratamento é prevenir a progressão da doença. Com as possibilidades médicas de hoje, isso funciona em quase todos os casos com esses pacientes. Se o nível de açúcar no sangue for ajustado de forma ideal e o paciente viver com saúde, há uma melhora na saúde. Além de exercício suficiente e manutenção do peso normal, o esforço excessivo deve ser evitado.

A redução do estresse e o uso de técnicas de relaxamento para compensar os desafios diários também auxiliam no enfrentamento da doença. Se as recomendações forem seguidas, o paciente pode evitar que outros sintomas ocorram.

prevenção

A melhor prevenção para a neuropatia diabética é um bom tratamento para o diabetes mellitus. A detecção precoce do diabetes também desempenha um papel nisso, a fim de manter o menor tempo possível em que o paciente apresentou níveis elevados de açúcar no sangue não controlados.

Além disso, o álcool deve ser evitado, especialmente quando os sinais de neuropatia estão começando, pois isso pode levar a danos adicionais aos nervos. Uma complicação temida da neuropatia diabética é a síndrome do pé diabético: devido à sensibilidade reduzida, pequenas feridas no pé ocorrem com mais frequência, que cicatrizam menos devido ao diabetes.

Freqüentemente, uma amputação é necessária no final. Para evitar isso, os pés devem, e. ser examinado com um espelho e consultar um médico rapidamente se houver problemas.

Cuidados posteriores

Devido ao curso crônico da doença diabética, o paciente deve ir regularmente ao médico de família e aos especialistas apropriados para controle. Como o diabetes mellitus costuma afetar os nervos, o paciente deve consultar um neurologista para verificar a função dos nervos e, se necessário, iniciar o tratamento. Os nervos são danificados a ponto de desenvolver dormência ou fraqueza muscular.

O médico de família deve, portanto, olhar para o pé durante a consulta, pois as lesões muitas vezes são esquecidas pelo paciente devido a danos nos nervos. No pior dos casos, a amputação pode ser considerada em caso de lesão extensa do pé (pé diabético). Além disso, o açúcar também deve ser verificado para controlar a configuração do medicamento e para iniciar uma mudança, se necessário.

No caso de diabetes mellitus recém-descoberto, o paciente deve ser tratado com medicamentos e treinado, pois a ingestão pode ser muito complexa. Além dos nervos, outros órgãos também são freqüentemente afetados pelo diabetes mellitus. Portanto, o paciente também deve fazer um check-up anual com o oftalmologista, que pode usar o fundo do olho para detectar uma alteração na retina que pode levar à cegueira.

Além disso, um nefrologista deve ser consultado regularmente, já que danos aos rins não são incomuns e podem levar à insuficiência renal se o diabetes mellitus não for estabelecido.

Você pode fazer isso sozinho

A neuropatia diabética geralmente requer tratamento médico. O diabético pode, no entanto, tomar medidas para se proteger das consequências da doença nervosa.

Uma das medidas mais importantes é medir o açúcar no sangue. Isso deve ser feito em consulta com o médico e em horários claramente definidos. O controle da gordura sanguínea, do índice de massa corporal (IMC), da pressão arterial e da circunferência da cintura também são importantes. Além disso, os diabéticos são aconselhados a cuidar bem de seus nervos e evitar o estresse tanto quanto possível. Também é aconselhável evitar fatores que prejudicam os nervos, como nicotina e álcool.

Se o diabético está acima do peso, é recomendável perdê-lo. Uma dieta balanceada e exercícios suficientes ajudam aqui. Qualquer pessoa que queira praticar esportes, apesar da neuropatia diabética, deve falar com o médico com antecedência para esclarecer as restrições e opções individuais.

Portanto, os pés não são sobrecarregados da mesma forma em todos os esportes. O uso de calçado ou palmilha para diabéticos também desempenha um papel importante. O controle diário e o cuidado com os pés são igualmente importantes.

Além disso, faz sentido que o diabético se submeta a exames preventivos regulares e que seja examinado por possíveis danos nos nervos uma vez por ano. O foco está principalmente nos pés.

Quais medidas são, em última análise, mais adequadas ao indivíduo devem ser discutidas com o médico assistente.