UMA Cisto do ducto biliar comum é um aumento do trato biliar semelhante a um cisto. Sua causa é amplamente desconhecida. O tratamento precoce é necessário devido a complicações posteriores.
O que é um cisto do ducto biliar comum?
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O cisto do ducto biliar comum se manifesta em uma expansão semelhante a um cisto do trato biliar. O trato biliar é uma estrutura semelhante a um canal que transporta a bile do fígado para o duodeno. Existem vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas. Enquanto os dutos biliares intra-hepáticos estão localizados dentro do fígado, os dutos biliares extra-hepáticos representam o transporte da bile para fora do fígado. No sentido mais amplo, isso também inclui a vesícula biliar.
Um cisto do ducto biliar comum descreve o aumento extra-hepático dos ductos biliares entre o fígado e o duodeno. Os alargamentos císticos podem vir em diferentes formas. Pode haver aumento localizado ou difuso do ducto biliar. Mas também existem cistos semelhantes a divertículos. Estes consistem em protuberâncias na parede biliar comum. Algumas bolsas císticas projetam-se para o duodeno. Todo o ducto biliar comum também pode ser dilatado.
Normalmente, os cistos existem desde o nascimento. Muitas vezes, eles são descobertos apenas por acaso. Mas também há casos em que os cistos só se desenvolvem com o tempo. Em geral, os cistos do ducto biliar comum são muito raros. A probabilidade de sua ocorrência está entre 1: 50.000 e 1: 150.000. Um cisto do ducto biliar comum sempre apresenta o risco de complicações.
causas
As causas de um cisto do ducto biliar comum são amplamente desconhecidas. Como o cisto geralmente existe desde a primeira infância, suspeita-se de uma causa genética. Diz-se que são malformações autossômicas recessivas. As razões secundárias para a formação de cistos também são discutidas. Por exemplo, devido a uma malformação do ducto excretor do pâncreas, em casos raros e excepcionais, ele deve formar um ducto comum com o ducto biliar por uma curta distância.
As enzimas digestivas do pâncreas fluem parcialmente através dessa conexão comum para o ducto biliar comum. Isso leva à autodigestão das paredes do ducto biliar. Devido à fraqueza resultante das paredes do ducto biliar, eles não são mais capazes de suportar a pressão do fluido biliar que se acumula. Como resultado, eles se expandem como cistos. No entanto, esta explicação é baseada apenas em suposições que ainda não foram comprovadas. No entanto, os cistos parecem ser causados por malformações congênitas que não são uniformes.
Sintomas, doenças e sinais
Dependendo da extensão do cisto do ducto biliar comum, não ocorrem sintomas ou podem ocorrer dor abdominal, amarelecimento da pele e fezes claras na primeira infância. A bile fica bloqueada para que possa entrar no sangue. Uma icterícia pós-hepática se desenvolve. Quando o pigmento amarelo bilirrubina escapa do sangue para os órgãos do corpo, a pele fica amarela.
O pigmento biliar não chega mais aos intestinos, então as fezes parecem leves. Como as gorduras da dieta não podem mais ser emulsificadas pela bile, elas são excretadas com as fezes na forma das chamadas fezes gordurosas. Os pacientes também sofrem de flatulência constante porque as enzimas digestivas do pâncreas não funcionam mais com eficácia.
Se o cisto do ducto biliar comum já existe há muito tempo, há risco de cálculos biliares recorrentes, [peritonite] biliosa ou colangiocarcinoma. A peritonite pode ser causada por uma ruptura das paredes enfraquecidas do ducto biliar. A ação dos sucos digestivos do pâncreas também causa processos inflamatórios crônicos que aumentam o risco de carcinoma.
diagnóstico
Um cisto do ducto biliar comum é frequentemente encontrado incidentalmente em exames ultrassonográficos durante a gravidez. No entanto, os cistos geralmente são perceptíveis após a gravidez. Aqui, também, há achados incidentais no contexto de uma ultrassonografia ou resultados de exames de um exame detalhado no caso de queixas abdominais crônicas em crianças com icterícia. A ressonância magnética ou endoscopia também pode ser realizada para esclarecer o diagnóstico.
Complicações
As complicações que podem ocorrer como resultado de um cisto do ducto biliar comum variam amplamente. Na maioria dos casos, haverá piadas estomacais relativamente fortes e icterícia. As fezes também são amareladas e claras.A qualidade de vida do paciente é muito reduzida devido à dor abdominal persistente.
Mesmo o trabalho físico pesado dificilmente é possível devido à dor. O paciente também sofre de flatulência severa, que pode afetar negativamente os contatos sociais e também a autoestima do paciente. Freqüentemente, ocorrem cálculos biliares ou inflamação no pâncreas. Se o cisto do ducto biliar comum não for tratado de forma adequada e precoce, a expectativa de vida geralmente será reduzida.
Em muitos casos, o cisto do ducto biliar comum ocorre novamente no paciente mesmo após o tratamento e, portanto, deve ser removido novamente. O tratamento em si tem como objetivo a remoção completa do cisto. A remoção é realizada por meio de procedimento cirúrgico.
Certas inflamações antes e depois da operação podem causar complicações. Se o cisto do ducto biliar comum for diagnosticado em crianças e removido imediatamente, geralmente não há restrições ao desenvolvimento físico e psicológico.
Quando você deve ir ao médico?
Se a criança reclamar de dores abdominais e problemas de evacuação, esse é o motivo para uma consulta médica. Se a coloração amarela característica da pele for notada, é melhor ir diretamente ao hospital mais próximo.
Cálculos biliares e sintomas de peritonite sugerem que o cisto do ducto biliar comum já existe há muito tempo. As queixas correspondentes devem, portanto, ser imediatamente esclarecidas clinicamente. Se o cisto não for tratado, existe o risco de câncer biliar - uma emergência médica que precisa ser tratada na clínica.
Se já houver pancreatite ou ruptura, um médico também deve ser consultado imediatamente. Um cisto do ducto biliar comum geralmente tem causas genéticas. Na melhor das hipóteses, um exame físico é realizado durante a infância para revelar a doença.
Suspeita-se que doenças do pâncreas e da vesícula biliar promovam o desenvolvimento de um cisto do ducto biliar comum. Qualquer pessoa que tenha sido ou seja afetada por essa condição deve falar com seu médico de família se tiver sintomas mencionados. Outras pessoas de contato são o gastroenterologista ou um especialista em medicina interna.
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Tratamento e Terapia
Devido às múltiplas complicações do cisto do ducto biliar comum, a terapia precoce é essencial. Estudos demonstraram que a ruptura pode ocorrer em 20% de todos os casos. Outros 30 por cento dos pacientes desenvolvem pancreatite. Além disso, o risco de degeneração maligna é muito alto. Na idade de 30 a 35, 20 a 30 por cento das pessoas afetadas desenvolvem carcinoma de cisto de colédoco.
No passado, a drenagem contínua dos cistos era realizada, mas não é mais recomendada devido às complicações que ocorrem. O objetivo mais importante da terapia hoje é a remoção completa do cisto. O ducto pancreático deve ser poupado. A operação deve ser realizada o mais cedo possível porque o risco de riscos operacionais aumenta com a idade. Todo processo inflamatório contribui para aumentar o risco de cirurgia posterior.
A operação pode ser realizada de forma aberta e minimamente invasiva. Durante a operação, os ductos biliares dilatados são removidos e os dutos biliares restantes são conectados a uma alça do intestino delgado. Após a operação, o desenvolvimento das crianças não é mais restrito. A dieta também pode ocorrer normalmente. Apenas na idade adulta existe um risco maior de desenvolver cálculos biliares.
Outlook e previsão
O cisto do ducto biliar comum tem um bom prognóstico para a maioria dos pacientes. Com diagnóstico e tratamento precoces, o cisto pode ser completamente removido e o paciente permanece permanentemente sem sintomas. Sem tratamento, os pacientes apresentam várias complicações à medida que a doença progride. O estado geral de saúde é significativamente prejudicado.
A probabilidade de desenvolver carcinoma de cisto de colédoco é de 30% de todos os pacientes. Uma vez que o tumor maligno pode levar a uma condição com risco de vida para o paciente, o atendimento médico rápido imediatamente após o diagnóstico é feito para salvar a vida. O cisto do ducto biliar comum é removido rapidamente em um procedimento cirúrgico de rotina.
Se a operação ocorrer sem problemas, o paciente geralmente recebe alta do tratamento após alguns dias. O risco de recorrência do cisto do ducto biliar comum é mínimo. Da mesma forma, nenhum dano ao parênquima hepático ocorre posteriormente com os cistos. Com um bom cuidado da ferida, não se espera mais deficiências.
A perspectiva extremamente boa de recuperação piora em pessoas com distúrbio de coagulação ou problemas de saúde. Além do tratamento precoce, os pacientes de risco apresentam um risco aumentado de ocorrência de complicações durante o procedimento cirúrgico. O processo de cura também é atrasado nesses pacientes. Se houver recuperação, também será permanente para os pacientes em risco.
prevenção
Uma recomendação para a profilaxia de um cisto do ducto biliar comum não pode ser dada. A doença geralmente é congênita sem saber a causa exata. Mesmo nos casos em que os sintomas se desenvolvem mais tarde, geralmente há uma malformação desconhecida do ducto pancreático em conexão com o ducto biliar comum. Se um cisto do ducto biliar comum for diagnosticado, ele deve ser removido cirurgicamente o mais rápido possível para evitar complicações graves.
Cuidados posteriores
Após o tratamento cirúrgico de um cisto do ducto biliar comum, os cuidados de acompanhamento são iniciados, o que geralmente leva pouco tempo. Os pacientes geralmente podem voltar para casa após alguns dias. Em geral, o risco de retorno da doença é muito baixo. Danos subsequentes também não são esperados após a operação. Se a ferida for bem tratada e cicatrizar relativamente rápido, não haverá efeitos adversos para o paciente.
No entanto, é útil mudar sua dieta contra dores de estômago crônicas e outras queixas. Em particular, pratos pesados e alimentos que irritam as membranas mucosas devem ser evitados como parte de uma dieta individual. Alimentos de luxo também podem favorecer os sintomas. Por isso é aconselhável evitar café, álcool e cigarros. Remédios naturais, como erva de São João, camomila e erva-cidreira, são adequados para apoiar o trato gastrointestinal saudável.
Esses remédios estão disponíveis principalmente na forma de chá. As pausas para descanso e uma certa quantidade de descanso também garantem que o paciente se sinta melhor. Especialmente para as pessoas que sofrem da doença na infância, existem exercícios especiais de relaxamento ou unidades de massagem. Os exames de acompanhamento também desempenham um papel importante na otimização do ambiente do medicamento.
Você pode fazer isso sozinho
Dependendo do tipo e da gravidade do cisto do ducto biliar comum, podem ocorrer vários sintomas que requerem tratamento médico. Alguns dos sintomas típicos podem ser tratados pelas pessoas afetadas.
Uma mudança na dieta ajuda contra a dor abdominal crônica e outras queixas gastrointestinais. As pessoas afetadas devem evitar alimentos e bebidas pesadas e irritantes. Alimentos de luxo como álcool, café e cigarros também devem ser evitados. Além disso, vários remédios naturais podem ser usados, como o analgésico erva de São João ou vários chás com camomila ou erva-cidreira. A dieta também ajuda contra a icterícia. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir descanso e proteção suficientes.
Pacientes que sofreram de cisto do ducto biliar comum desde a primeira infância devem considerar o manejo da dor, acompanhado de exercícios de relaxamento e massagens. Como a doença é prolongada e pode causar vários sintomas secundários, é sempre necessária uma supervisão médica cuidadosa. As pessoas afetadas devem garantir que a medicação seja ajustada de maneira ideal e que não haja outras doenças ou queixas que possam interagir com a medicação prescrita.
Finalmente, é recomendado um estilo de vida saudável com exercícios suficientes e evitar o estresse. Um cisto do ducto biliar comum pode ser bem tratado em conjunto com uma dieta individual e um tratamento medicamentoso abrangente.
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