Braço protético

o Braço protético tem uma tradição que remonta à Idade Média. Desde as guerras mundiais, existem próteses de braço que podem ser movidas independentemente, além dos braços de joalheria. Hoje em dia, as próteses mioelétricas podem ser movidas de forma natural por meio da tensão muscular no coto do braço.

O que é um braço protético?

Uma prótese de braço é usada para a substituição cosmética e funcional das extremidades superiores. A história das próteses remonta aos egípcios. Mesmo antes de Cristo, havia próteses menores para substituir dedos perdidos. Os primórdios da prótese de braço podem ser localizados na Idade Média. No século 16, por exemplo, surgiram as primeiras mãos de ferro feitas de materiais metálicos e que atendiam a requisitos cosméticos e funcionais. Naquela época, as articulações individuais das mãos de ferro ainda eram passivas e precisavam ser dobradas e abertas com a ajuda de uma mão saudável.

No século 20, os braços protéticos tornaram-se cada vez mais relevantes para as vítimas da guerra. Um grande avanço foi o braço Sauerbruch, que foi desenvolvido pelo cirurgião Sauerbruch na época. Jakob Hüfner desenvolveu ainda mais o braço Sauerbruch e nasceram as primeiras próteses de braço ativamente móveis.

Durante a Segunda Guerra Mundial, Lebsche trabalhou com sucesso na ideia Sauerbruch. As próteses mioelétricas de braço de hoje também se baseiam no princípio funcional do braço Sauerbruch. Uma distinção deve ser feita entre próteses e epíteses que servem a propósitos puramente estéticos.

Formas, tipos e tipos

No século 21, as próteses de braço podem ser divididas em braços de joalheria e braços de trabalho. Braços de joalheria são usados ​​apenas para fins estéticos. Eles substituem opticamente o braço que falta e criam uma imagem de integridade e simetria.

Muito mais caros do que os braços de joalheria são os braços mioelétricos, que podem ser movidos ativamente com sua própria tensão muscular na fixação da prótese. Com um pouco de prática, isso permite agarrar e abrir arbitrariamente, bem como esticar e girar arbitrariamente.

Hoje em dia, as próteses mioelétricas de braço também estão bem desenvolvidas em termos estéticos. Por muito tempo, apenas couro foi colocado sobre as próteses de metal. Hoje, a pele externa é feita de PVC ou silicone. As variantes mais caras atualmente são revestimentos de silicone que contêm reforço de náilon. Esses braços são estáveis, repelentes de sujeira, à prova de rasgos e relativamente resistentes à abrasão. Como regra, uma capa de silicone com reforço de náilon precisa ser trocada a cada seis meses.

Além das próteses de antebraço, hoje também existem próteses de antebraço na mioelétrica. As próteses híbridas devem ser diferenciadas desses implantes abertos. Esses implantes fechados não substituem um membro perdido, apenas uma articulação danificada e são totalmente envolvidos por tecido corporal.

Estrutura e funcionalidade

A forma mais desenvolvida de prótese de braço aberto hoje é a prótese de braço mioelétrica. Essas próteses são alimentadas por bateria. O movimento dos elementos se dá por meio da contração dos músculos do coto.

Próteses mioelétricas de braço são controladas por um eletrodo de superfície. Este eletrodo deriva um eletromiograma das tensões musculares bioelétricas na faixa de microvolt. Em seguida, ocorre uma conversão em sinais de controle do motor, sendo esses sinais de controle combinados com o motor da prótese. Há proporcionalidade entre a força muscular e o miograma. Simplificando, o número de todas as fibras musculares ativadas é relativamente proporcional à força aplicada.

A eficiência dos braços artificiais mioelétricos depende de quantos sinais de controle podem ser usados ​​para o controle sequencial. Idealmente, apesar da amputação, o usuário da prótese ainda pode contrair grupos de músculos individuais de uma maneira direcionada. A tensão dos músculos individuais pode ser medida na pele usando eletrodos e as articulações protéticas individuais podem ser controladas à vontade.

O primeiro braço mioelétrico artificial comercial apareceu na URSS durante a década de 1960. A técnica dos braços mioelétricos é baseada no braço Sauerbruch em que Sauerbruch trabalhou um canal no tecido muscular remanescente do coto do braço. Um parafuso foi localizado neste canal através do qual a contração muscular do coto do braço poderia ser transferida para a prótese.

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Benefícios médicos e de saúde

As próteses de braço na forma mioelétrica apresentam grandes benefícios à saúde. Eles restauram uma extremidade absolutamente móvel que foi perdida por amputações, deformidades ou acidentes e ferimentos de guerra.

Esse desenvolvimento era difícil de imaginar até mais de um século atrás. As próteses já eram equipadas com juntas de metal na época, mas não eram ativamente móveis. Desde o braço Sauerbruch, muita coisa mudou nas próteses e as próteses têm um benefício médico ainda maior para um número ainda maior de pessoas. Embora os preços das próteses mioelétricas em particular ainda sejam relativamente altos e, portanto, nem todos possam usar uma prótese totalmente funcional, o fornecimento de uma prótese de braço móvel pelo menos se tornou mais seguro desde então. Embora complicações cirúrgicas e infecções graves ainda devessem ser esperadas devido ao design do parafuso, o risco de infecção com os sistemas atuais é baixo.

Além de seus benefícios funcionais, as próteses de braço modernas oferecem principalmente valor psicológico. Muitos pacientes com amputação ficam incomodados com sua aparência diferente. Alguns sofrem de depressão e lutam com a vida cotidiana. Com as próteses de braço, que hoje são relativamente parecidas com a vida, elas ganham segurança na vida social. As armas de joalharia com este propósito têm uma longa tradição e foram fabricadas há séculos para aliviar psicologicamente os pacientes amputados e para simplificar a sua reintegração na vida social. No entanto, os braços de joalheria foram próteses atraentes por muito tempo e dificilmente davam a impressão de um braço real. Hoje, as próteses de braço dificilmente podem ser distinguidas de membros reais à distância.