estupor

Do estupor é um sintoma de uma doença principalmente mental. É caracterizada pelo fato de que, apesar de estar acordado, o corpo entra em um estado de rigidez. Em casos extremamente graves, um estupor também pode indicar uma doença mental com risco de vida.

O que é um estupor?

O estupor descreve um estado de rigidez física, apesar de uma consciência desperta. Ocorre como sintoma de várias doenças cerebrais psicológicas ou orgânicas.

O estupor descreve um estado de rigidez física, apesar de uma consciência desperta. Ocorre como sintoma de várias doenças cerebrais psicológicas ou orgânicas. Os pacientes não conseguem reagir ao que é falado, embora estejam cientes de tudo. Freqüentemente, o estupor é acompanhado por aumento do tônus ​​muscular, febre e distúrbios do sistema nervoso autônomo. Certos recursos, como tônus ​​muscular, movimentos dos olhos ou abertura dos olhos, indicam um estado de vigília.

Freqüentemente, ocorre estupor junto com mutismo (mudez). Os afetados não reagem de forma alguma ou apenas ligeiramente aos estímulos ambientais. No entanto, eles são particularmente sensíveis a esses estímulos. A ingestão de alimentos e líquidos também é dificultada, de modo que os pacientes com estupor às vezes precisam ser alimentados artificialmente. As formas particularmente graves de estupor podem até levar à catalepsia.

A catalepsia é caracterizada por um chamado aumento ceroso no tônus ​​muscular, pelo qual uma mudança na posição dos membros que foi provocada passivamente é mantida imóvel por um longo tempo. Mesmo as posições mais desconfortáveis ​​das articulações permanecem.

causas

As causas do estupor são muitas. Muitas doenças mentais podem causar estupor. No contexto de depressão severa, pode ocorrer o chamado estupor depressivo. Os afetados parecem resignados e, ao mesmo tempo, apresentam alto risco de suicídio. A maior parte do estupor catatônico baseia-se em uma psicose esquizofrênica.

Isso é caracterizado por catalepsia e é extremamente fatal como resultado do aumento das reações físicas, como febre ou distúrbios do metabolismo mineral. O estupor psicogênico é causado por traumas anteriores ou outras experiências estressantes. Não há evidências de esquizofrenia, depressão ou causas orgânicas aqui.

Um estupor causado organicamente pode ser desencadeado por meningite, encefalite (inflamação do cérebro), epilepsia, outros distúrbios convulsivos, tumores cerebrais, edema cerebral, demência, doenças hepáticas, doenças hormonais ou aumento do nível de potássio. Um estupor também pode ocorrer como parte da doença de Parkinson.

O mesmo se aplica à porfiria aguda e à cetoacidose diabética. Os medicamentos também podem causar estupor. Em particular, pode ocorrer como um efeito colateral ao usar neurolépticos. Finalmente, o envenenamento com drogas como PCP ou LSD freqüentemente leva ao estupor. O consumo descontrolado de pílulas para dormir e hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepínicos), bem como de opiáceos, costuma ser a causa do estado de congelamento.

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Doenças com este sintoma

• Meningite
• demência
• Doença hepática
• Parkinson
• Cetoacidose diabética

• Encefalite
• Edema cerebral
• psicose
• Hipercalcemia
• Mutismo

• epilepsia
• Tumor cerebral
• trauma
• Desequilíbrios hormonais
• Porfiria aguda intermitente

Diagnóstico e curso

Para diagnosticar o estupor, o médico primeiro fará um histórico médico. Como os pacientes de estupor não podem ser tratados, os parentes mais próximos são questionados sobre isso. O primeiro passo para fazer a anamnese é descobrir se já existem doenças mentais ou se existiram no passado. Durante o exame físico, o médico verifica o tônus ​​muscular e a resposta do paciente aos estímulos de fala e dor.

Os exames laboratoriais de sangue, líquido cefalorraquidiano ou líquido espinhal podem fornecer informações sobre possíveis doenças orgânicas. Isso é seguido por exames neurológicos, medições de ondas cerebrais elétricas (EEG) e métodos de imagem, como a tomografia por ressonância magnética. Todos os exames servem para determinar se as causas orgânicas ou psicológicas são responsáveis ​​pelo estupor.

As manifestações de estupor frequentemente também dependem da causa. Também é importante que o médico reconheça a forma correta por meio de características externas. Se, por exemplo, houver catalepsia, o médico pode assumir um estupor catatônico, que às vezes ocorre no contexto da esquizofrenia. Esta condição é muito fatal. Se o estupor persistir por muito tempo, os músculos estriados às vezes se dissolvem (rabdomiólise).

A rabdomiólise freqüentemente leva à insuficiência renal aguda. Outras complicações de um estupor são pneumonia com sepse, trombose, úlceras de pele ou distúrbios do equilíbrio eletrolítico. Nestes casos, para o tratamento adequado, o médico deve diagnosticar de forma inequívoca ou descartar o estupor como causa das complicações.

Complicações

O estupor geralmente surge devido a uma doença mental, que pode ser acompanhada por várias consequências. As complicações gerais do estupor são a destruição dos músculos esqueléticos (rabdomiólise). Além disso, os rins podem falhar (insuficiência renal). Pneumonia, que pode se transformar em sepse, ou tromboses e úlceras, são outras possíveis consequências do estupor.

Normalmente, o estupor surge na depressão. Freqüentemente, eles podem estar associados a transtornos de ansiedade ou pânico. Os afetados não ousam mais sair em público e se isolar socialmente, o que só aumenta os sintomas. Também podem ocorrer transtornos compulsivos. As pessoas afetadas às vezes têm alucinações e psicoses, que muitas vezes as levam à loucura.

Não é incomum que as pessoas afetadas usem drogas ou bebam álcool para escapar de suas preocupações. O uso frequente de drogas apenas aumenta os sintomas de alucinações e psicoses. O álcool também pode causar cirrose hepática, que não funciona mais e pode evoluir para câncer de fígado.

Os transtornos alimentares também podem ser um fardo para as pessoas afetadas. Eles comem mais ou menos, o que pode causar bulimia ou obesidade. Ambas as doenças secundárias estão associadas a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Isso também é favorecido pela frequentemente associada falta de sono. No pior dos casos, a pessoa deprimida comete suicídio. Cerca de 15 por cento cometem suicídio durante o curso da doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de estupor, é sempre útil consultar um médico. O médico de família ou um clínico geral pode servir como o primeiro ponto de contato. Uma vez que o estupor pode ser devido a várias causas, pode ser necessário o encaminhamento para um especialista após os exames iniciais. Os afetados definitivamente devem usar tal transferência.

Um médico de emergência também pode ser chamado em uma situação aguda. Isso é especialmente verdadeiro quando não está claro se é um estupor ou outro quadro clínico. Freqüentemente, não é possível para estranhos ver se a pessoa em questão está consciente. Outras doenças e síndromes podem ser muito semelhantes. Isso também inclui doenças graves, como acidentes vasculares cerebrais que requerem tratamento imediato. Portanto, é particularmente útil em uma situação tão obscura e aguda fazer uma chamada de emergência.

Pela mesma razão, o autodiagnóstico deve ser visto de maneira muito crítica. Existe o risco de que outras causas sejam ignoradas, resultando em complicações graves.

Uma doença que pode desencadear o estupor já pode ser conhecida. Nesse caso, as pessoas afetadas também podem entrar em contato com o especialista em tratamento (se necessário, após um esclarecimento inicial). No entanto, você não deve permitir que muito tempo passe.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia para o estupor depende da doença subjacente. No caso de estupor de origem orgânica, as doenças possivelmente presentes, como meningite, encefalite, edema cerebral ou tumor cerebral, devem ser tratadas. Depois que a causa orgânica é curada, o estupor também desaparece. O estupor catatônico é tratado com neurolépticos, como flufenazina ou haloperidol.

Além disso, também podem ser usados ​​tranquilizantes e analgésicos. Os analgésicos ajudam especialmente no estupor psicogênico. Se houver estupor depressivo, são usados ​​antidepressivos. Neurolépticos também podem ser prescritos neste caso. Em alguns casos, a eletroconvulsoterapia (ECT) ajuda. Uma convulsão é provocada por impulsos elétricos. Este tratamento deve ser repetido por vários dias consecutivos. Praticamente não há risco para a saúde com esta terapia.

Mesmo que um paciente com estupor não reaja ao ouvir falar, a atenção constante de todos os envolvidos é muito importante. Os ex-pacientes descrevem o endereço e a atenção constantes como geradores de confiança e alívio. No caso de um estupor psicogênico, uma atmosfera calma e de baixo estímulo pode até mesmo permitir uma conversa terapêutica. Além disso, o monitoramento constante das funções vitais é importante para identificar complicações rapidamente.

Outlook e previsão

O prognóstico do estupor depende da duração do quadro agudo e da causa desencadeadora da perda de consciência. A recuperação é considerada provável se o paciente puder ser atendido dentro de 6 horas. Se a linguagem voltar nos próximos dias ou se os olhos estiverem sujeitos a movimentos voluntários, também há uma boa chance de cura.

Os indicadores de desenvolvimento positivo seguem as instruções e respondem apropriadamente a vários discursos. A compreensão cognitiva e a reação relacionada ao conteúdo aos eventos são importantes para um bom sucesso de cura.

As perspectivas são menos boas se as pupilas não se contraírem quando expostas à luz. Se o paciente não consegue seguir um objeto com os olhos, isso também é uma indicação de uma recuperação completa.

Se as convulsões ou uma convulsão prolongada ocorrerem com mais frequência nos primeiros dias do estupor, a recuperação é considerada bastante improvável. Se a pessoa em questão não conseguir mover as mãos ou as pernas de maneira direcionada após uma semana, o estado de saúde também é classificado como problemático.

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prevenção

O estupor só pode ser evitado no contexto de uma doença subjacente conhecida. Tratá-los da melhor maneira possível ajudará a evitar a complicação do congelamento. Não há profilaxia geral do estupor devido às muitas causas possíveis.

Você pode fazer isso sozinho

O estupor é um estado de paralisia absoluta que pode ser fatal. A pessoa afetada está consciente, mas dificilmente pode fazer qualquer movimento. Além disso, podem ocorrer febre e rigidez muscular, e a micção e os movimentos intestinais normais não estão mais presentes. Doenças mentais graves, como esquizofrenia catatônica, são um histórico frequente. No entanto, a administração de certos psicotrópicos também pode desencadear o estupor. Isso é especialmente verdadeiro para certos neurolépticos.

A autoajuda é quase impossível com um estupor agudo. Isso só pode ser resolvido farmacologicamente. É por isso que um ambiente hospitalar é necessário para o tratamento agudo.

No entanto, por meio do autocuidado em cooperação com médicos, as pessoas afetadas podem se esforçar para mudar atitudes básicas com relação a medicamentos que podem desencadear o estupor. Se tal condição ocorreu (possivelmente várias vezes), é aconselhável trocar a medicação por psicotrópicos e buscar alternativas para o tratamento da doença de base.

Além disso, os pacientes que perceberem que um estupor está se aproximando devem procurar ajuda médica de profissionais muito rapidamente, como com um neurologista. No entanto, como isso geralmente ocorre em combinação com doenças mentais graves e medicamentos psicofarmacológicos fortes, é difícil para as pessoas afetadas reagirem a tempo. A automedicação por meio da administração de agentes relaxantes que aliviam a rigidez é problemática e muitas vezes inviável.