Do Canal inguinal é uma conexão tubular entre a cavidade abdominal e a área púbica externa. Nos homens, o cordão espermático corre aqui; nas mulheres, apenas uma faixa do útero e do tecido adiposo. Se partes do intestino emergem pelo canal inguinal, fala-se de hérnia inguinal.
O que é o canal inguinal?
O canal inguinal (Canalis inguinalis) tem quatro a seis centímetros de comprimento. Ele corre em forma tubular da cavidade abdominal através da parede abdominal e obliquamente para a frente. Em homens e mulheres, o nervo genitofemoral e o nervo ilioinguinal percorrem o canal inguinal, dois nervos que inervam partes da coxa, os músculos abdominais e a genitália externa. Além disso, os vasos linfáticos do linfonodo inguinal passam pelo canal inguinal.
Anatomia e estrutura
O teto do canal inguinal é formado pelo músculo oblíquo interno abdominal (Musculus obliquus internus abdominis) e o músculo transverso abdominal (Musculus transversus abdominis). O assoalho do canal inguinal consiste nas fibras do ligamento inguinal (ligamento reflexo). Isso vai da espinha ilíaca superior anterior até o osso púbico e forma um limite da parede abdominal.
Uma parte do músculo oblíquo externo abdominal, o musculus obliquus externus abdominis, representa simultaneamente um limite inferior e anterior do canal inguinal, de modo que é criado um sulco de tecido conjuntivo que segue obliquamente para o meio. A parede posterior do canal inguinal é formada pela fáscia da parede abdominal interna, a fáscia transversalis, um tecido conjuntivo que cobre a parte interna da parede abdominal. O canal inguinal começa na fossa inguinal profunda, uma fossa rasa na parte interna da parede abdominal, e termina na lateral do osso púbico (Os pubis) no tubérculo ósseo do tubérculo púbico. O canal inguinal possui uma abertura interna e uma externa.
A abertura interna, também conhecida como anel inguinal interno ou anel inguinal profundo, fica acima do ligamento inguinal. Ele pode ser reconhecido de dentro por uma retração do processo vaginal. Nos homens, estende-se como a Fascia spermatica interna, ou seja, como uma fáscia delgada envolvendo o cordão espermático, em direção aos testículos. O anel inguinal externo, anulus inguinalis superficialis, é uma abertura em forma de fenda que está localizada na placa do tendão do músculo oblíquo externo do abdome, ou seja, o músculo oblíquo abdominal externo.
A abertura externa do canal inguinal é coberta pela fáscia abdominal superficial, que nos homens, como a fáscia espermática interna, envolve o cordão espermático. No entanto, isso é conhecido como fáscia externa do esperma.
Função e tarefas
No feto masculino, os testículos movem-se da cavidade abdominal, onde se desenvolveram originalmente, através do canal inguinal até o escroto. O testículo revela todas as camadas da parede abdominal. Essa protuberância envolve o testículo e também é conhecida como extensão vaginal ou processo vaginal. As camadas salientes da parede abdominal formam o cordão espermático (funículo espermático) no canal inguinal.
Os vasos sanguíneos, como a artéria testicular, a veia testicular, a artéria ductus deferente e a veia ductus deferente correm no cordão espermático. Além disso, vários nervos, como o plexo testicular e o ducto deferente, bem como o ramo genital, percorrem o funículo espermático.
Nas mulheres, o ligamento uterino, o ligamento teres uteri, passa pelo canal inguinal até os lábios. É acompanhada por uma artéria fornecedora, a arteria ligamenti teretis uteri. O ligamento uterino é usado para fixar o útero e é adicionalmente sustentado por tecido adiposo no canal inguinal. O processo vaginal ainda presente nos homens normalmente regride nas mulheres. Caso contrário, é conhecido como hidrocele feminina ou cisto nuck. Essa anormalidade é muito rara e é mais provável de ocorrer em bebês prematuros.
Doenças
Se as vísceras emergem de um ponto fraco do canal inguinal, fala-se de hérnia intestinal, hérnia inguinal ou, em termos técnicos, hérnia. A hérnia inguinal é uma das hérnias mais comuns, junto com as hérnias femoral e umbilical. Os homens são afetados com muito mais frequência do que as mulheres. Dependendo da localização da hérnia, é feita uma distinção entre hérnias inguinais diretas e indiretas.
A hérnia direta atravessa a parede posterior do canal inguinal. O portal herniário está nas imediações da fossa inguinal medial no denominado triângulo de Hesselbach. O triângulo de Hesselbach é uma parte da parede abdominal que não tem músculos e, portanto, está predestinada a uma hérnia inguinal. Em contraste com a hérnia direta, a indireta também pode ser congênita. O portal herniário está sempre localizado no anel inguinal interno. A hérnia inguinal pode se estender até o escroto e causar inchaços maciços ali.
Na idade adulta, uma hérnia inguinal pode ser causada por uma parede abdominal fraca ou por um canal inguinal muito largo. Um aumento na pressão no abdômen, por exemplo, por tosse crônica, pressão ao ir ao banheiro ou por meio de exercícios extenuantes, também pode causar uma hérnia. Os sintomas da hérnia inguinal geralmente são inchaços indolores na região da virilha. O inchaço geralmente pode ser afastado enquanto você está deitado. Se a dor intensa ocorrer repentinamente em combinação com um inchaço que não pode ser afastado, a causa pode ser uma hérnia inguinal comprimida. Isso leva a distúrbios circulatórios das vísceras presas com risco de morte. Também pode ocorrer uma obstrução intestinal com risco de vida.
Uma hérnia inguinal geralmente é tratada cirurgicamente. O procedimento pode ser aberto ou minimamente invasivo. O ligamento uterino que passa pelo canal inguinal também é de importância clínica. Através do canal inguinal de conexão, as células tumorais podem migrar através do ligamento uterino do útero para os lábios e formar metástases.
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