Klebsiella granulomatis é uma bactéria em forma de bastonete, Gram-negativa, ilesa, da família das enterobactérias. Vive facultativamente anaerobicamente no citoplasma de grandes células mononucleares e é o agente causador da doença sexualmente transmissível donovanose. A bactéria não forma esporos e, portanto, depende da transmissão direta de pessoa para pessoa - principalmente por meio de relações sexuais - para a sobrevivência a longo prazo.
O que é Klebsiella Granulomatis?
Klebsiella granulomatis é o agente causador da doença sexualmente transmissível Donovanose, também conhecida como granuloma inguinal. A bactéria pertence à família das enterobactérias porque a maioria das espécies é encontrada no trato digestivo. A bactéria gram-negativa não é flagelada e não é capaz de locomoção independente. Vive facultativamente anaerobicamente no citoplasma de grandes células mononucleares, ocasionalmente também intracelularmente em certos leucócitos com núcleos de células polimórficas.
Sua aparência é pleomórfica, o que significa que pode assumir outras formas além do formato de bastão. Por exemplo, bactérias ainda não totalmente desenvolvidas podem assumir uma pequena forma esférica (semelhante a cocos). Bactérias maduras da espécie Klebsiella granulomatis podem formar cápsulas elípticas, mas também podem ocorrer, dependendo das condições ambientais, como cocos ou diplococos, nos quais dois cocos se unem como um par.
A bactéria não forma formas ou esporos permanentes, de modo que depende da transmissão direta de um hospedeiro para outro para sua sobrevivência a longo prazo.
Ocorrência, Distribuição e Propriedades
Klebsiella granulomatis é o agente causador da doença sexualmente transmissível donovanose, uma das chamadas DSTs (doenças sexualmente transmissíveis). As DSTs são notificáveis na Alemanha de forma anônima. A doença é endêmica em alguns países em desenvolvimento, pois muitas vezes não há atendimento médico disponível ou as pessoas afetadas não podem pagar o tratamento médico necessário.
As principais áreas de doenças endêmicas foram encontradas em regiões e países como Índia, Brasil, África do Sul e Papua Nova Guiné. Na Austrália, a doença era particularmente galopante entre os aborígines. Enquanto isso, educação e melhores cuidados médicos têm sido capazes de conter consideravelmente a donovanose infecciosa.
A bactéria só pode ser transmitida por contato intensivo com a pele. O tipo de infecção mais comum é, portanto, através da relação sexual. A bactéria coloniza predominantemente os tecidos dos órgãos genitais externos e da área do ânus. Vários dias a várias semanas após a infecção, aparecem úlceras indolores, que podem ser confundidas com úlceras, visto que também são típicas da sífilis, doença sexualmente transmissível. As características distintivas típicas das ulcerações causadas por Klebsiella granulomatis de úlceras sifilíticas são a ausência de dor e a borda ondulada. Outra característica distintiva é que nas infecções por Klebsiella granulomatis, os gânglios linfáticos geralmente não estão envolvidos, ou seja, não apresentam qualquer inchaço ou sensibilidade. Além disso, evidências microscópicas usando cotonetes ou biópsias da borda das lesões podem fornecer certeza.
A imagem microscópica normalmente mostra os chamados corpúsculos de Donovan nas células que foram previamente coradas de acordo com Wright-Giemsa. Os corpúsculos são claramente visíveis ao microscópio de luz após a coloração como estruturas ovais intracelularmente em macrófagos e histiócitos. A bactéria não pode ser cultivada em meios de cultura.
A Klebsiella granulomatis responde bem a certos antibióticos. Normalmente, as bactérias são tratadas com antibióticos macrolídeos ou tetraciclinas. Os antibióticos macrolídeos são normalmente bem tolerados e têm um efeito bacteriostático em muitos tipos de bactérias, pois inibem efetivamente a síntese de proteínas.Eles também são comumente usados para tratar a gonorréia e combater infecções por clamídia. O grupo das tetraciclinas tem um amplo efeito bacteriostático contra muitas bactérias gram-negativas e gram-positivas. No entanto, as tetraciclinas têm fortes propriedades de ligação ao cálcio, que levam a efeitos colaterais e devem ser consideradas. O tratamento da donovanose também é comum com cotrimoxazol. É uma combinação dos dois antibióticos trimetoprima e sulfametoxazol com um efeito antibiótico muito amplo.
Ao combater a Klebsiella granulomatis, deve-se observar que a bactéria - como muitas outras bactérias gram-negativas - é resistente aos antibióticos beta-lactâmicos.
Doenças e enfermidades
Se não for tratada, a doença venérea granuloma inguinal pode levar à destruição do tecido nos órgãos genitais externos e na área do ânus. Isso não está apenas associado a efeitos parcialmente desfigurantes e mutiladores, mas a destruição progressiva do tecido com hemorragias pronunciadas aumenta o risco de uma infecção microbiana secundária. Devido às lesões existentes, a pele perde em grande parte sua capacidade de impedir a penetração de microrganismos.
O sangramento que ocorre permite que certos germes patogênicos entrem na corrente sanguínea diretamente. Por exemplo, a donovanose está associada a um risco aumentado de infecção pelo HIV porque o patógeno do HIV tem um “tempo mais fácil” para a infecção. Se houver sangramento nos órgãos genitais, a barreira da pele que normalmente deve ser superada está gravemente enfraquecida ou completamente ausente. Os vírus da AIDS são, portanto, claramente mais infecciosos em pessoas que já sofrem de Klebsiella granulomatis em um estágio avançado do que em pessoas que não sofrem desta doença preexistente.
Embora a donovanose possa ser tratada de maneira bastante eficaz com certos antibióticos, existe o risco de a doença reaparecer por até 18 meses após o tratamento bem-sucedido. Parceiros sexuais que tiveram relações sexuais com a pessoa infectada até 40 dias antes do início dos sintomas também apresentam o risco de infecção.
As pessoas doentes devem evitar qualquer relação sexual durante o tratamento com antibióticos adequados até que a doença esteja completamente curada. Isso garante que eles não infectem outras pessoas durante esse período.
