Disfunção da bexiga é um termo coletivo para todos os distúrbios funcionais da bexiga urinária. Isso inclui todos os distúrbios de esvaziamento da bexiga e armazenamento urinário.
O que é disfunção da bexiga?
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O diagnóstico de disfunção da bexiga é feito quando a função da bexiga está perturbada. No entanto, a disfunção da bexiga não é uma doença independente, mas sim um termo coletivo para todos os distúrbios de armazenamento urinário e micção. No caso de distúrbio de armazenamento urinário, a função de reservatório da bexiga é prejudicada.
A micção intencional não é possível. No Transtorno miccional é muito difícil esvaziar a bexiga. Fatores funcionais, mecânicos, neurológicos e psicogênicos podem ser a causa de ambas as formas de disfunção da bexiga.
causas
As causas mecânicas são principalmente responsáveis por um distúrbio ao urinar. Um fechamento mecânico é causado por uma obstrução do fluxo. A parte do trato urinário inferior que fica na frente da oclusão aumenta a pressão. As possíveis causas mecânicas da disfunção da bexiga são estenoses uretrais, válvula uretral, cálculos na bexiga ou estreitamento do colo da bexiga.
O estreitamento do orifício uretral e o alargamento esférico do ureter na bexiga, a chamada ureterocele, também podem prejudicar a função da bexiga. Nos homens, um distúrbio de esvaziamento da bexiga também pode ser causado por um aumento benigno da próstata ou por um carcinoma da próstata.
Outra causa é um estreitamento pronunciado do prepúcio (fimose em casa de botão). Quando o suprimento nervoso para a bexiga urinária é perturbado, uma bexiga neurogênica se desenvolve. Esse distúrbio neurogênico geralmente é causado por danos à medula espinhal. Mais raramente, a causa está no plexo pré-sacral.
Uma bexiga neurogênica também pode se desenvolver como parte da síndrome de Fowler-Christmas-Chapple. O distúrbio neurogênico de micção freqüentemente também se baseia na esclerose múltipla. Três quartos de todos os pacientes com esclerose múltipla desenvolvem disfunção da bexiga durante o curso da doença. Se a duração da doença for superior a dez anos, quase 100% dos pacientes apresentam disfunção da bexiga. A esclerose múltipla também pode ser a causa de distúrbios de armazenamento urinário.
A disfunção da bexiga na forma de distúrbio de armazenamento urinário afeta principalmente mulheres idosas. Os fatores de risco são cistite, obesidade e diabetes mellitus. A incontinência de esforço geralmente ocorre em mulheres que deram à luz naturalmente vários filhos. Os distúrbios de armazenamento urinário também podem ocorrer em crianças e adolescentes.
Se houver urina involuntária em crianças sem causa física aparente, isso é conhecido como enurese. A disfunção da bexiga também pode ser congênita. As causas mais comuns aqui são malformações da bexiga urinária. Um exemplo dessa malformação é a bexiga rachada. Aqui, a bexiga urinária é exposta para o exterior.
Sintomas, doenças e sinais
Se houver um distúrbio de armazenamento urinário, a urina não pode ser armazenada na bexiga urinária sem perda. O resultado é a incontinência urinária. Existem diferentes formas de incontinência urinária. A forma mais comum é a incontinência de urgência. Isso é caracterizado por uma necessidade repentina e forte de urinar. Esse desejo é tão forte que o banheiro não pode ser alcançado a tempo.
Na incontinência de esforço, a perda de urina é desencadeada pelo aumento da pressão interna no abdômen. A pressão abdominal interna aumenta, por exemplo, por meio de esforço, pressão, levantamento, transporte, riso, espirro ou tosse. A incontinência de esforço também é conhecida como incontinência de esforço. Também existe um híbrido de incontinência de urgência e de esforço. Isso é chamado de incontinência mista.
A incontinência por transbordamento é mais uma consequência do distúrbio urinário. Se a urina permanecer na bexiga devido a problemas de drenagem, é criada uma bexiga de transbordamento. A pressão na bexiga aumenta até ultrapassar a pressão no sistema urinário. Isso cria um gotejamento constante de urina.
Os distúrbios de esvaziamento da bexiga geralmente aparecem por meio de dificuldade para urinar (disúria). Essa disúria geralmente ocorre em combinação com o que é conhecido como polaciúria. Na polaciúria, os pacientes afetados urinam mais, mas apenas excretam pequenas quantidades de urina. Apesar da micção frequente, a quantidade total de urina não aumenta.
Diagnóstico e curso
Se houver suspeita de disfunção da bexiga, uma história médica detalhada e um exame clínico são realizados. O médico examina o abdômen. Nas mulheres, os músculos do assoalho pélvico também devem ser avaliados. Nos homens, é feito um exame retal para avaliar a próstata. Além desse exame clínico, procedimentos de imagem como a ultrassonografia podem fornecer mais informações.
Esses procedimentos podem revelar muitas causas do distúrbio miccional. Com a manometria da bexiga, um exame urodinâmico, o processo de esvaziamento pode ser avaliado funcionalmente. Uma avaliação da função da bexiga também é possível com a urofluxometria. O fluxo de urina é medido. Já na cistometria, a pressão vesical é avaliada durante a fase de esvaziamento e armazenamento.
Para fazer isso, um cateter é inserido na bexiga urinária. As infecções do trato urinário devem ser excluídas como uma causa possível com exames de urina e laboratoriais. Se os exames não fornecerem resultados claros, uma cistoscopia também pode ser realizada. Aqui, um miniendoscópio é inserido na bexiga através do trato urinário.
O médico assistente pode, assim, obter uma visão geral do trato urinário e da bexiga urinária. Ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são outras maneiras de visualizar a bexiga e o trato urinário.
Complicações
Como a disfunção da bexiga é um termo coletivo para vários distúrbios funcionais da bexiga urinária, as possíveis complicações dependem da causa exata. Se uma doença subjacente for responsável pelo distúrbio miccional da bexiga, tratá-la é a prioridade. Com uma terapia eficaz, as complicações do esvaziamento da bexiga e distúrbios de armazenamento urinário podem ser amplamente evitadas.
A retenção urinária (ischúria) é a complicação mais temida da disfunção da bexiga. Por vários motivos, pode levar à incapacidade de esvaziar a bexiga. Estes incluem: congestão da drenagem na bexiga ou uretra, inflamação da próstata ou do trato urinário, cálculos vesicais, aumento benigno da próstata (hiperplasia benigna da próstata) e distúrbios neurogênicos da micção.
Dependendo dos sintomas que ocorrem, os médicos diferenciam entre uma retenção urinária aguda e dolorosa e uma forma crônica sem sintomas. A retenção urinária crônica freqüentemente resulta em incontinência por transbordamento. Devido ao risco de ruptura da bexiga, a retenção urinária aguda é uma emergência.
Se a ischúria persistir por muito tempo, a urina retorna para os ureteres e rins. Isso danifica o parênquima renal com a possível consequência de um rim encolhido.
Outras complicações da disfunção da bexiga incluem:
- Sepse,
- Inflamação da pelve renal (pielonefrite)
- Envenenamento por urina (uremia),
- insuficiência renal crônica,
- infecções recorrentes do trato urinário.
Quando você deve ir ao médico?
Nem toda disfunção da bexiga requer tratamento. Uma cistite inofensiva também pode ser curada com os bons e velhos remédios caseiros, como chá quente e chá da bexiga. Nem sempre precisam ser antibióticos. Mas deve melhorar depois de alguns dias. Se este não for o caso e também houver febre ou infecções recorrentes do trato urinário, um médico, de preferência um urologista, deve ser consultado para esclarecer a causa. Se uma infecção bacteriana está por trás dos problemas de bexiga, o tratamento com antibióticos faz sentido, para uma infecção fúngica com antimióticos.
Além de infecções do trato urinário, pedras na bexiga ou nos rins ou tumores na bexiga também podem causar disfunção da bexiga. Estes são tudo menos inofensivos e devem ser examinados por um médico imediatamente para evitar complicações. Constrições da uretra e retenção urinária também são um caso para o urologista; a incontinência geralmente requer ajuda médica, às vezes apoio psicológico. Em princípio, não é errado consultar primeiro um médico se tiver problemas de bexiga.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
A terapia para disfunção da bexiga sempre depende da causa. No caso de problemas mecânicos com esvaziamento da bexiga, o obstáculo que causou a oclusão deve ser removido. Os distúrbios miccionais neurogênicos geralmente são tratados com medicamentos.
O tratamento com neuroestimulação sacral ou neuromodulação sacral também é possível. É implantado um marca-passo na bexiga, que restaura a função de controle da bexiga ao emitir impulsos elétricos fracos.
Outlook e previsão
O prognóstico da disfunção da bexiga depende do tipo exato de disfunção da bexiga. Há casos em que o retorno total ou parcial do controle e função da bexiga pode ser esperado e casos em que isso não é esperado.
No caso de disfunção da bexiga causada mecanicamente, na maioria dos casos, uma maneira de restaurar a função da bexiga pode ser encontrada cirurgicamente. A falha está principalmente na uretra ou no esfíncter da bexiga, o que permite um bom prognóstico. A retenção urinária devido a uma bexiga esticada pode ser remediada inserindo temporariamente o cateter para drenar a urina.
Os cálculos urinários e semelhantes geralmente podem ser tratados sem problemas. A disfunção da bexiga relacionada à inflamação geralmente desaparece conforme a infecção é curada. Nos casos em que a função da bexiga é perturbada sob certas condições (pressão, estresse, etc.), o prognóstico depende da capacidade de tratamento. A medicação muitas vezes pode ajudar.
Nos casos em que a função da bexiga não está mais garantida devido a danos nos nervos, não se pode esperar melhora com medicamentos. Os marcapassos da bexiga podem ajudar, mas também aqui não há garantia de sucesso.
Conseqüentemente, existem aqueles afetados pela disfunção da bexiga que dependerão de um cateter pelo resto de suas vidas. Isso é especialmente verdadeiro em relação à esclerose múltipla.
prevenção
A maioria dos distúrbios miccionais é muito difícil de prevenir. Os distúrbios de armazenamento urinário costumam resultar de músculos do assoalho pélvico fracos. O treinamento direcionado do assoalho pélvico pode fortalecer os músculos do assoalho pélvico e, assim, prevenir a incontinência.
Cuidados posteriores
O termo "disfunção da bexiga" inclui uma série de distúrbios funcionais. Até que ponto o cuidado de acompanhamento é necessário depende da doença subjacente. Há casos em que o acompanhamento não é necessário porque não há mais queixas. É o caso da disfunção mecânica, entre outras coisas.
Um procedimento cirúrgico aqui diminui rapidamente os sintomas. Para outras pessoas, no entanto, os cuidados posteriores tornam-se um problema para toda a vida. Uma grande proporção de pacientes com esclerose múltipla depende de um cateter. Como todas as outras pessoas doentes, você também deve observar a higiene íntima diária.
Certos chás também prometem alívio dos sinais. Geralmente, as poltronas frias devem ser evitadas. Às vezes, também ajuda se as pessoas com disfunção da bexiga bebem muita água e praticam esportes. Os sintomas de pedras nos rins podem ser reduzidos dessa forma. A situação é diferente quando causas psicológicas causam a disfunção.
Aqui, o tratamento regular revela-se bastante demorado. Um médico prescreve psicoterapia para acabar com hábitos de vida prejudiciais. A experiência mostra que o estresse e a pressão ocorrem repetidamente na vida cotidiana, razão pela qual as queixas podem surgir novamente se você estiver chateado. As causas mentais e muitas outras causas prolongadas são freqüentemente combatidas com medicamentos.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de disfunção da bexiga, as medidas efetivas dependem sempre da causa. Por exemplo, a retenção urinária devido a cálculos renais pode ser aliviada pela ingestão de muitos líquidos e exercícios, enquanto grandes quantidades de água devem ser evitadas no caso de distúrbios de esvaziamento da bexiga após hiperplasia prostática.
Em geral, o aumento da higiene íntima deve ser observado durante a doença. As pessoas afetadas também podem ajudar a curar a inflamação rapidamente evitando assentos frios e usando roupas íntimas funcionais e quentes. Vários produtos de higiene da farmácia também ajudam a fortalecer a função da bexiga. Um remédio natural comprovado é o rabo de cavalo.
A planta pode ser ingerida na forma de chá ou na forma de banho de vapor e tem propriedades antiinflamatórias e analgésicas. O chá de sofá tem um efeito semelhante. Chás de ervas, bem como rábano, chá de milho e alimentos que contêm cálcio também são úteis para infecções do trato urinário ou grãos de rim. Em conjunto com chá diurético e repouso, isso geralmente alivia os sintomas.
Independentemente das dicas citadas, a causa da disfunção da bexiga precisa ser determinada e, idealmente, tratada clinicamente. Etapas de tratamento eficazes podem então ser iniciadas junto com o médico.
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