Fase de conversão

o Fase de conversão é a fase final da consolidação de fratura secundária de cinco fases. A atividade simultânea de osteoclastos e osteoblastos remove a massa óssea velha e cria uma nova substância óssea. Na osteoporose, a atividade dos osteoblastos e osteoclastos é perturbada.

Qual é a fase de conversão?

A ruptura completa de um osso por força indireta ou direta também é conhecida como fratura. Quando um osso se quebra, dois ou mais fragmentos se formam, que geralmente podem ser recompostos terapeuticamente.

As fraturas ósseas são fraturas diretamente primárias ou indiretamente secundárias. No caso de faturas diretas, o fim do intervalo fica um ao lado do outro. As fraturas indiretas, por outro lado, são caracterizadas por um espaço entre as extremidades da fratura. A consolidação da fratura é primária ou secundária, dependendo do tipo de fratura. Durante a consolidação da fratura secundária, forma-se um calo visível, também conhecido como cicatriz óssea.

A consolidação da fratura secundária ocorre em cinco fases. A fase de lesão e inflamação é seguida pela fase de granulação e endurecimento do calo. Ao final da consolidação da fratura secundária, ocorre a chamada fase de remodelação, que consiste nos processos de modelagem e remodelação. O osso cresce tanto quanto é quebrado. Desta forma, um sistema esquelético estável é retido no corpo, mesmo após as fraturas terem cicatrizado bem.

Função e tarefa

A modelagem vermelha do tecido ósseo é usada para construir novo tecido ósseo e remover tecido ósseo antigo. O processo é relevante para a consolidação de fraturas indiretas. No entanto, também ocorre no corpo independentemente de fraturas ósseas, a fim de adaptar as estruturas ósseas às cargas.

Além dos osteoclastos, os osteoblastos estão envolvidos no processo. Osteoclastos são células com múltiplos núcleos. São formados pela fusão de células precursoras mononucleares da medula óssea e fazem parte do sistema fagocítico mononuclear. Isso os torna uma das células do tecido conjuntivo reticular. Suas tarefas incluem principalmente quebrar a substância óssea.

Em contraste, a formação óssea é realizada pelos osteoblastos. Essas células surgem de células indiferenciadas do mesênquima e são, portanto, células embrionárias do tecido conjuntivo. Eles se fixam aos ossos como camadas de pele e, portanto, formam a base para uma nova substância óssea. Essa estrutura básica também é conhecida como matriz óssea e é criada pela excreção de colágeno tipo 1 e fosfatos ou carbonatos de cálcio no espaço intersticial.

Durante a formação óssea, os osteoblastos se tornam uma estrutura de osteócitos sem a capacidade de se dividir. Esta estrutura se mineraliza e é preenchida com cálcio. A rede de osteócitos é armazenada no osso recém-formado.

Como um mecanismo de reparo, a fase de reconstrução minimiza o desgaste ósseo e mantém um esqueleto estável e funcional. O dano estrutural causado pelo estresse diário é corrigido pela remodelação e a microarquitetura do osso é adaptada às condições de estresse. A remodelação desempenha um papel na consolidação da fratura, especialmente na forma de trabalho de remodelação do calo. O processo de reestruturação cria um osso totalmente resiliente.

Os osteoclastos quebram a matriz óssea durante a remodelação e os osteoblastos constroem uma nova substância óssea por meio do osteóide de estágio intermediário. Os osteoclastos penetram na matriz óssea por meio de enzimas líticas, como a catepsina K, MMP-3 e ALP, onde formam lacunas de reabsorção. Em campos de cerca de 50 células, os osteoblastos secretam o novo esqueleto. No curso posterior disso, essa estrutura colagênica é calcificada e, portanto, resulta em um osso estável. Os processos de conversão estão presumivelmente sujeitos a um sistema de controle de nível superior, que também é chamado de acoplamento. Os mecanismos regulatórios exatos da remodelação ainda não são conhecidos.

Doenças e enfermidades

A remodelação desempenha um papel importante em quadros clínicos como a osteoporose na velhice. A densidade óssea diminui com esta doença. Na osteoporose, a substância óssea decompõe-se excessivamente rápido. Os osteoblastos dificilmente conseguem acompanhar o desenvolvimento da nova substância. Isso torna os pacientes mais sujeitos a fraturas. Além de colapsos do corpo vertebral, freqüentemente ocorrem fraturas de fêmur perto da articulação do quadril, fraturas de raios perto do pulso e fraturas da cabeça do úmero. As fraturas pélvicas também são um sintoma comum da osteoporose.

A causa mais comum de osteoporose é um acúmulo insuficiente de substância óssea durante as primeiras três décadas de vida. Até a idade de cerca de 30 anos, a substância óssea aumenta permanentemente devido à atividade dos osteoblastos. Uma pessoa saudável acumula tanta substância óssea nas primeiras três décadas de vida que o aumento da degradação nas últimas décadas não causa complicações.

Existem várias razões pelas quais os pacientes com osteoporose acumularam muito pouca substância óssea nas primeiras décadas de vida. A dieta pode desempenhar um papel, por exemplo. Outras causas possíveis são doenças inflamatórias ou hormonais.

A osteoporose não é a única doença que pode causar problemas de modelagem e remodelação. Os processos de osteoclastos ou osteoblastos podem, e. também ser geneticamente prejudicado. Na picnodisostose, por exemplo, a atividade dos osteoclastos é bastante reduzida. O mesmo é verdadeiro para a osteodisplasia lipomembranosa policística ou doença de Nasu-Hakola.

O aumento da atividade dos osteoclastos está presente no hiperparatireoidismo, doença de Paget ou necrose óssea asséptica. Artrite reumatóide, osteogênese imperfeita ou tumores de células gigantes também podem causar hiperatividade.

Atividades desreguladas dos osteoblastos, por outro lado, desempenham um papel principalmente no crescimento ósseo. A degeneração dos osteoblastos pode, por exemplo, causar osteoblastomas e, portanto, um tipo de câncer ósseo.