o Endoftalmite é uma inflamação do interior do olho. É causada por infecções nos olhos.
O que é endoftalmite?
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A endoftalmite é uma doença extremamente rara e temida devido às suas graves consequências. Nos Estados Unidos, ocorrem cerca de 1200 casos de endoftalmite pós-operatória a cada ano. A incidência na Alemanha após operações de catarata é de cerca de 0,08%. A doença também pode ocorrer com pequenas intervenções. A endoftalmite é uma reação inflamatória dentro do olho.
Essa inflamação geralmente se deve a uma infecção por microrganismos. Em contraste com a panoftalmite, a inflamação afeta apenas o interior do olho e não todo o olho. Na endoftalmite exógena, uma distinção pode ser feita entre uma forma exógena e uma forma endógena. Na endoftalmite, os patógenos entram no olho de fora.
A endoftalmite endógena é acompanhada pela disseminação de germes pela corrente sanguínea. O principal sintoma da endoftalmite é uma dor surda e distúrbios visuais. O prognóstico para endoftalmite é extremamente ruim. Em casos extremos, o olho deve ser removido.
causas
A endoftalmite é causada por microrganismos. No caso de uma infecção exógena, os patógenos entram no olho por meio de lesões. Por exemplo, endoftalmite exógena pode ocorrer após uma operação ocular em condições operacionais não estéreis. A endoftalmite exógena é a forma mais comum. Endoftalmite endógena ocorre com menos frequência. Aqui, a infecção tem origem em outro órgão.
Os patógenos se espalham pelo corpo através da corrente sanguínea. Este processo também é conhecido como sepse ou envenenamento do sangue. A sepse geralmente é causada por bactérias. Ocorre como resultado de complicações cirúrgicas, lesões oculares e em pacientes imunocomprometidos, como diabéticos ou pacientes com AIDS.
Bactérias, vírus e parasitas podem causar endoftalmite. Enterococos, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, estafilococos, micobactérias e Treponema pallidum são possíveis patógenos para bactérias. Candida albicans e outras espécies de Candida, Aspergillus spp., Espécies Mucor, Penicillium e Blastomyces dermatitidis são fungos que podem causar infecção no interior do olho.
Outros possíveis patógenos são o citomegalovírus humano, o vírus herpes simplex, o vírus do sarampo, o vírus da rubéola e o vírus varicela zoster. Parasitas que podem causar endoftalmite incluem Taenia solium, Toxoplasma gondii e Toxocara canis (lombriga canina).
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➔ Medicamentos para infecções ocularesSintomas, doenças e sinais
Dor surda e intensa no olho é típica da endoftalmite. A visão piora muito e há uma forte sensibilidade à luz (fotofobia). As pálpebras estão inchadas. Na terminologia médica, esse fenômeno é denominado edema palpebral. A conjuntiva é cada vez mais suprida de sangue. Essa hiperemia conjuntival se manifesta como vermelhidão dos olhos.
Não apenas as pálpebras, mas também a conjuntiva podem estar inchadas. O edema da conjuntiva é denominado quemose. A conjuntiva se destaca como uma bolha da derme (esclera). A córnea também está inchada. A água é armazenada no estroma da córnea. Isso leva ao fato de que o arranjo das lamelas de colágeno na córnea é perturbado e a espessura da córnea aumenta.
Isso reduz a transparência da córnea e faz com que pareça turva leitosa. Há uma deterioração da visão com aparências circulares em torno das fontes de luz (halos). Um fenômeno característico da endoftalmite é o fenômeno Tyndall. É uma turvação do humor aquoso causada por um conteúdo aumentado de células inflamatórias e proteínas.
Além disso, o pus pode se formar na câmara anterior do olho (hipópio). Nos testes de contraluz, as pupilas ficam esbranquiçadas. Este fenômeno também é denominado leucocoria. Além disso, o humor vítreo pode estar infiltrado e turvo. Em contraste com a panoftalmite, a endoftalmite afeta apenas o interior dos olhos. A concha do olho não tem inflamação.
diagnóstico
Se houver suspeita de endoftalmite, um exame de ultrassom é realizado. O patógeno é então detectado no humor aquoso e no humor vítreo. Identificar o patógeno é importante para a terapia. A endoftalmite pode ser causada por muitos patógenos diferentes, de modo que uma determinação do patógeno é necessária para escolher a droga certa.
Complicações
No caso de endoftalmite, aja rapidamente. Dependendo de qual patógeno desencadeou a endoftalmite em um caso específico, diferentes drogas são utilizadas. No caso de uma infecção bacteriana, são antibióticos administrados localmente no olho (por exemplo, como gotas ou creme ao redor do olho) e como parte da terapia sistêmica.
O antibiótico em altas doses usado em uma combinação sistêmica pode causar efeitos colaterais, como fadiga severa, mal-estar, diarreia severa ou destruição parcial da flora intestinal. Quando a penicilina é administrada, freqüentemente ocorrem reações alérgicas, que podem variar de irritação da pele a choque alérgico.
Se a endoftalmite não for tratada, a inflamação se espalhará muito rapidamente. Devido aos graves danos aos olhos, a endoftalmite não tratada leva à perda total da visão, às vezes à perda de todo o olho. Outra complicação indiretamente relacionada à endoftalmite é a resistência do patógeno.
Em caso de resistência, as bactérias não podem mais ser tratadas com antibióticos comuns. Resistência significa que doenças causadas por bactérias - e, portanto, também endoftalmite - podem ser tratadas cada vez menos.
Quando você deve ir ao médico?
É motivo de preocupação se houver alterações na visão normal. Se você tiver sensibilidade à luz ou problemas de visão, consulte um médico. Se você sentir dor de cabeça ou sentir pressão dentro da cabeça, consulte um médico. Antes de tomar analgésicos, é necessário consultar um médico para esclarecer os possíveis riscos e efeitos colaterais.
Um médico deve ser consultado se os olhos estiverem inchados, lacrimejantes ou com coceira. A descoloração da pele ao redor dos olhos ou na retina é considerada incomum e deve ser examinada clinicamente. Se a córnea inchar, consulte um médico o mais rápido possível. Uma turvação dos olhos ou uma descoloração leitosa deve ser apresentada a um médico e examinada por ele. Se se formar pus, o risco de envenenamento do sangue aumenta.
A visita do médico é necessária para que uma condição potencialmente fatal não se desenvolva. Se você tiver problemas emocionais, também deve consultar um médico. Se surgirem medo ou problemas de comportamento, um médico ou terapeuta deve ser consultado. O comportamento agressivo ou histérico é motivo de preocupação e deve ser discutido. Se houver redução do desempenho, diminuição da concentração ou inquietação interior, é aconselhável consultar um médico.
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Tratamento e Terapia
A endoftalmite bacteriana é tratada com antibióticos. Estes podem ser administrados como colírios, por exemplo. Também são possíveis antibióticos intravenosos ou injeções de antibióticos no olho ou ao redor dele. Os possíveis antibióticos para o tratamento da endoftalmite são cefazolina, ceftazidima, penicilina, vancomicina, clindamicina, ampicilina e oxacilina. A terapia local no olho é complementada por terapia sistêmica de alta dose.
Se necessário, também são usados glicocorticóides. No entanto, se a endoftalmite foi causada por fungos, os glicocorticóides são contra-indicados. Em casos graves, pode ser necessária uma cirurgia vítrea chamada vitrectomia. O prognóstico é fortemente dependente da virulência do patógeno. A duração da infecção também desempenha um papel. O dano à retina freqüentemente leva à perda da função do olho. Em casos muito graves, o olho deve ser completamente removido durante a enucleação.
Outlook e previsão
Se não tratada, a endoftalmite tem um prognóstico desfavorável. As bactérias desencadeadoras podem se multiplicar e se espalhar ainda mais sem impedimentos no organismo. Como resultado, os sintomas aumentam continuamente até que a visão do doente seja completamente prejudicada.
A perspectiva de cura melhora com o uso de cuidados médicos otimizados e oportunos. Os sintomas da maioria dos pacientes regridem com a administração de medicamentos. Melhorias significativas na saúde podem ser vistas em poucos dias. A visão aumenta até que o paciente geralmente esteja livre dos sintomas após algumas semanas. O paciente recebe alta do tratamento como livre de sintomas assim que a visão for completamente restaurada e o inchaço nos olhos diminuir.
Em casos raros, ocorrem complicações nos doentes. Se os ingredientes ativos não forem suficientemente eficazes, o prognóstico piora. Se houver resistência às preparações, os patógenos podem continuar a se multiplicar e se espalhar no organismo.
O curso da doença se torna crônico ou progressivo e promete pouca melhora. Além disso, existe o risco de envenenamento do sangue ou deficiência psicológica. A sepse pode ser fatal. No caso de transtornos mentais, o prognóstico geral é agravado por outro.
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➔ Medicamentos para infecções ocularesprevenção
Na maioria dos casos, a endoftalmite é o resultado de uma operação no olho.A doença pode ser prevenida por condições operacionais estéreis. Se ocorrer dor no olho operado após uma operação, um médico deve ser consultado imediatamente. Quanto mais cedo a endoftalmite for tratada, melhor será o prognóstico. No entanto, pacientes com sistema imunológico enfraquecido podem ser afetados sem cirurgia. A prevenção da doença dificilmente é possível aqui.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos de endoftalmite, o paciente não tem opções ou medidas diretas para cuidados de acompanhamento. O foco desta doença é, portanto, a detecção precoce e o tratamento dos sintomas para que não haja mais infecções ou outras complicações. Se a endoftalmite for reconhecida tardiamente, na pior das hipóteses, ela pode levar à cegueira total da pessoa em questão, que não pode mais ser tratada.
Via de regra, a doença é tratada com medicamentos, inclusive antibióticos. A pessoa em questão deve sempre respeitar a ingestão prescrita pelo médico para aliviar os sintomas. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem após alguns dias. Se os sintomas de endoftalmite não desaparecem com a ajuda de antibióticos, geralmente é necessária uma nova consulta ao médico.
Ao tomar antibióticos, deve-se ter cuidado para não tomá-los junto com álcool, pois isso pode reduzir significativamente seus efeitos. O apoio de amigos e familiares também é muito importante. Acima de tudo, o cuidado amoroso e intensivo tem um efeito positivo no curso da endoftalmite.
Você pode fazer isso sozinho
Se a endoftalmite foi diagnosticada, a terapia local com antibióticos é indicada. Os sintomas individuais podem ser aliviados com a ajuda de algumas medidas de autoajuda e recursos da família e da natureza.
Almofadas de resfriamento e máscaras faciais ajudam contra as pálpebras inchadas. O edema da pálpebra também pode ser aliviado evitando influências ambientais irritantes, como vento e exposição excessiva ao sol. Medidas semelhantes reduzem o inchaço da conjuntiva e contribuem para uma recuperação rápida.
Se a córnea também estiver inchada, medidas estritas de higiene devem ser observadas. A irritação adicional com produtos de tratamento ou patógenos deve ser evitada a todo custo, a fim de descartar doenças secundárias. Para o cuidado da pele, existem aplicações com camomila, erva-cidreira e outros produtos da medicina natural.
Se já ocorreu deterioração da visão, um auxílio visual deve ser usado. O paciente deve consultar um oftalmologista o quanto antes para evitar maior deterioração da visão. Se o pus se formar na câmara anterior, é necessária uma consulta médica. Mesmo com queixas graves que não podem ser amenizadas com as medidas mencionadas, o melhor é consultar um médico. A endoftalmite geralmente cura sem complicações, mas a terapia deve ser monitorada cuidadosamente.
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