Tuberculose urogenital

Como Tuberculose urogenital é chamada de tuberculose do sistema geniturinário. Esta não é uma doença sexualmente transmissível nem uma doença tuberculosa primária. Em vez disso, a tuberculose urogenital é uma das várias formas secundárias possíveis de tuberculose.

O que é tuberculose urogenital?

o Tuberculose urogenital é uma forma de tuberculose secundária na qual os órgãos do aparelho geniturinário são afetados. Geralmente se desenvolve como resultado de uma infecção primária de tuberculose nos pulmões.

Embora a tuberculose urogenital não seja uma doença sexualmente transmissível, a doença deve ser relatada pelo nome. Nos países da Europa Central, a tuberculose urogenital só pode ser observada muito raramente. A maioria das doenças ocorre em duas faixas etárias. Trata-se de doentes com idades compreendidas entre os 25 e os 40 anos, por um lado, e doentes idosos, por outro lado, especialmente residentes em lares de idosos.

Também na Alemanha, são observados apenas relativamente poucos casos de tuberculose urogenital. Em 2006, por exemplo, foram registrados 1.091 casos de tuberculose em todo o país em que órgãos fora dos pulmões foram afetados (tuberculose extrapulmonar). Destes, no entanto, apenas 27 casos ou 2,5 por cento eram tuberculose do sistema geniturinário.

causas

A tuberculose inicialmente se manifesta em outro lugar; frequentemente, o chamado foco primário está nos pulmões. Conforme a doença progride, no entanto, os patógenos da tuberculose também podem atacar outros órgãos, aos quais geralmente chegam através da corrente sanguínea.

Como resultado, pode desenvolver tuberculose secundária ou de órgão. Se os rins, as glândulas supra-renais, o trato urinário inferior e a bexiga urinária ou os órgãos sexuais são afetados por essa disseminação dos patógenos da tuberculose a partir do foco primário, desenvolve-se a tuberculose urogenital.

Sinais e sintomas típicos

• principalmente livre de sintomas
• Dor e sensação de queimação ao urinar
• Dor no flanco
• Sangue na urina
• constipação
• Flatulência
• Sangramento intermenstrual ou distúrbios do ciclo menstrual em mulheres

Diagnóstico e curso

Cerca de vinte por cento das doenças Tuberculose urogenital não causa desconforto ao paciente afetado. Se ocorrerem sintomas, eles tendem a ser incomuns, como desconforto ao urinar, dor nos flancos e outras dores, piúria ou sangue na urina, bem como flatulência e constipação.

Distúrbios hemorrágicos ou falta de menstruação também foram observados em mulheres. Se o epidídimo do homem for afetado, podem ocorrer inchaço e vermelhidão dolorosos. Vários métodos são usados ​​para diagnosticar a tuberculose urogenital. O teste tuberculínico desempenha um papel importante aqui, mas não é conclusivo e deve, portanto, ser combinado com outros métodos de diagnóstico.

Uma radiografia de tórax é usada para determinar se o paciente tem tuberculose primária dos pulmões. Outros procedimentos diagnósticos são a detecção cultural de patógenos Tbc na urina, que leva cerca de quatro semanas, a reação em cadeia da polimerase (PCR) para a detecção do patógeno na urina, urografia, laparoscopia e a detecção do patógeno em amostras histológicas usando a reação em cadeia da polimerase (PCR )

Em pacientes do sexo feminino com suspeita de tuberculose urogenital, há também a opção de detectar o patógeno no sangue menstrual ou uma biópsia do revestimento uterino.

No início da tuberculose urogenital, as chamadas lesões mínimas surgem no tecido renal ou em outros órgãos urogenitais. Como resultado, forma-se um tuberculoma caseoso, que com o tempo se desenvolve em uma área calcificada. O curso posterior da doença depende muito da situação imunológica do paciente afetado.

À medida que a tuberculose urogenital progride, aumentam os depósitos no tecido central (necrose) e as calcificações nos rins. A estreita justaposição das áreas necrotizantes e do sistema cavitário no rim favorece o desenvolvimento de deformidades. Por exemplo, podem se formar cavernas do cálice, cálices renais, necrose papilar, mas também estenose do pescoço do cálice ou estreitamento da pelve renal. O estágio terminal da tuberculose renal é o chamado rim massa.

Neste estágio, o órgão consiste quase inteiramente em necrose de revestimento e perdeu completamente sua função. Se, como resultado da tuberculose urogenital, formarem-se cicatrizes nos ureteres, isso pode levar à congestão urinária e, no pior dos casos, hidronefrose, que também pode levar à perda de função do rim afetado.

Além dos problemas descritos nos rins e no trato urinário, a tuberculose urogenital também pode se manifestar nos órgãos genitais femininos ou masculinos. Nas mulheres, a mucosa da trompa de Falópio é quase sempre afetada em ambos os lados e a infecção se espalha para o útero. Quando a infecção atinge a cavidade uterina, geralmente leva à infertilidade.

Em países em desenvolvimento como Bangladesh ou Índia, a tuberculose urogenital é uma das causas mais comuns de infertilidade em mulheres e, nos primeiros anos, a tuberculose dos órgãos genitais femininos era frequentemente encontrada acidentalmente no decurso do diagnóstico de esterilidade. Nos homens, os patógenos da tuberculose podem chegar ao epidídimo pela corrente sanguínea, às vezes sem envolver os rins.

Os patógenos também podem se espalhar para os testículos e para a próstata através dos dutos seminais. Se a tuberculose afeta os órgãos genitais, deve-se esperar que a doença leve à infertilidade em cerca de nove entre dez casos.

Complicações

A tuberculose urogenital não deve causar sintomas ou complicações em todos os casos. Em alguns casos, pode ser completamente livre de sintomas, de modo que é diagnosticado relativamente tarde por esse motivo. Para muitos dos afetados, entretanto, a tuberculose urogenital provoca uma dor muito forte ao urinar.

Essas dores são ardentes e têm um efeito muito negativo no estado psicológico do paciente, de modo que às vezes podem ocorrer depressão ou outros transtornos psicológicos. A dor no flanco também pode ocorrer e dificultar a vida cotidiana da pessoa afetada. A urina apresenta sangue na tuberculose urogenital, o que também pode causar um ataque de pânico.

A doença também causa flatulência ou prisão de ventre e reduz enormemente a qualidade de vida do paciente.Nas mulheres, a doença também pode causar sangramento menstrual intenso e dor. Na maioria dos casos, a tuberculose urogenital pode ser tratada com relativa facilidade com a ajuda de medicamentos.

Nenhuma complicação particular é esperada. Os afetados, entretanto, dependem do uso prolongado da medicação. Se o tratamento for bem-sucedido, a expectativa de vida do paciente não será reduzida negativamente.

Quando você deve ir ao médico?

Como a tuberculose urogenital não cura a si mesma, a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas ou sinais da doença. Somente com diagnóstico e tratamento precoces podem ser evitadas complicações adicionais ou piora adicional dos sintomas. Um médico deve ser contatado se o paciente tiver dor ao urinar. Geralmente, há uma leve sensação de queimação ou coceira.

Em muitos casos, a tuberculose urogenital também é perceptível na urina com sangue. Algumas pessoas também sofrem de constipação ou flatulência e, portanto, de uma qualidade de vida significativamente reduzida. Nas mulheres, a tuberculose urogenital também pode causar sangramento intermenstrual ou um ciclo perturbado. Um médico também deve ser contatado se os sintomas persistirem e não desaparecerem por conta própria. Como regra, a tuberculose urogenital pode ser bem tratada por um urologista.

Tratamento e Terapia

O manuseio padrão do Tuberculose urogenital ocorre hoje por meio da terapia combinada. Geralmente são utilizadas isoniazida, rifampicina e pirazinamida. Se necessário, esses ingredientes ativos também podem ser combinados com etambutol. A terapia deve ser continuada de forma consistente por um longo período de tempo. Normalmente seis meses podem ser presumidos.

Se a terapia for ineficaz, a ressecção cirúrgica geralmente é necessária. Isso é especialmente verdadeiro se a tuberculose urogenital levou ao desenvolvimento de um rim em massa ou hidronefrose.

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prevenção

Desde o Tuberculose urogenital Se for uma doença secundária, a prevenção direta não é possível. A profilaxia mais eficaz, portanto, consiste em evitar uma infecção primária ou diagnosticá-la o mais cedo possível.

Porque quanto mais cedo uma infecção primária de tuberculose, por exemplo nos pulmões, é descoberta e tratada, menor o risco de que os patógenos se instalem e que a tuberculose de órgãos, como a tuberculose urogenital, se desenvolva.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento após a superação de uma tuberculose urogenital dependem da terapia utilizada. Por não ser uma doença primária, mas secundária, não há risco de infecção, o que simplifica o comportamento durante o tratamento medicamentoso, que pode durar até 18 meses. Normalmente, a doença cura durante a terapia de longo prazo.

É fundamental que o paciente siga estritamente as instruções para tomar a medicação, mesmo que isso esteja associado a efeitos colaterais desagradáveis. Os cuidados de acompanhamento após a medicação bem-sucedida visam principalmente fortalecer o sistema imunológico do corpo, a fim de evitar recaídas, tanto quanto possível. Apesar da cura real ou aparente da tuberculose urogenital, um tratamento posterior consiste em auto-observação.

Se aparecerem sintomas que indiquem um possível retorno da doença, uma ampla variedade de métodos de exame pode esclarecer a situação. Em seguida, descobre-se se é um alarme falso ou se um dos órgãos em questão foi afetado. Em alguns casos, podem surgir descobertas ainda mais avançadas.

Eles indicam a necessidade de ação imediata. Isso pode consistir não apenas em uma nova fase de medicação, mas também podem ser necessárias intervenções cirúrgicas para remover estenoses ou para interromper e parar a progressão da tuberculose urogenital em certos órgãos. Esses casos graves também requerem tratamento paralelo com medicamentos.

Você pode fazer isso sozinho

A tuberculose urogenital é tratada com medicamentos. A medida de autoajuda mais importante é o cumprimento das orientações médicas para tomar a medicação. As preparações normalmente usadas, como isoniazida ou rifampicina, freqüentemente causam efeitos colaterais, como distúrbios gastrointestinais ou alergias. Se sintomas desse tipo forem observados, uma visita ao médico é recomendada.

Após seis meses de terapia combinada, a tuberculose urogenital deve ter diminuído. Se o tratamento não funcionar, é necessário um ataque cirúrgico. Após a operação, a ferida operatória deve ser observada cuidadosamente para que qualquer inflamação ou sangramento possa ser tratado rapidamente. Em caso de complicações, um rápido esclarecimento médico também se aplica aqui. Ao mesmo tempo, os pacientes devem resfriar bem a área afetada e cuidar dela com cuidado. O médico pode prescrever desinfetantes adequados com os quais a ferida pode ser tratada de forma otimizada. Se necessário, remédios naturais da área da homeopatia também podem ser usados. Isso deve ser discutido primeiro com o médico assistente.

A tuberculose urogenital pode reduzir significativamente o bem-estar, por isso o foco após a doença é a recuperação da qualidade de vida. Os pacientes agora podem retomar hobbies, hábitos de vida e atividades profissionais que foram negligenciadas durante os vários meses de terapia.