UMA Inflamação do nervo óptico (linguagem técnica: Neurite óptica; Além disso: Neurite retrobulbar) é uma inflamação auto-imune do nervo óptico (nervus óptico).
O que é inflamação do nervo óptico?
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Geralmente ocorre como um sintoma inicial de esclerose múltipla, mas também ocorre sem essa doença subjacente. Após um Inflamação do nervo óptico alguma atrofia do nervo óptico com acuidade visual reduzida pode permanecer.
No Inflamação do nervo óptico há uma inflamação auto-imune do segundo nervo craniano (nervo óptico). Primeiro, há danos nas bainhas de mielina, que isolam eletricamente o nervo e permitem sua alta velocidade de condução nervosa.
Conforme o processo avança, as fibras nervosas (axônios) reais também são afetadas pela inflamação e podem morrer.
causas
o Inflamação do nervo óptico é um quadro clínico ainda pouco compreendido. Em 70% dos casos, sua causa permanece sem explicação. Nos 30% restantes dos casos, a inflamação do nervo óptico é um sintoma inicial da esclerose múltipla (EM).
Esta é uma doença chamada desmielinizante, na qual as bainhas de mielina em todo o sistema nervoso central (SNC) são destruídas pela inflamação crônica. A etiologia da EM também não foi esclarecida, apesar dos grandes esforços de pesquisa.
A inflamação do nervo óptico geralmente se manifesta entre 18 e 45 anos. A incidência é de cerca de 3 em 100.000 pessoas. As mulheres têm três a quatro vezes mais chances de serem afetadas do que os homens.
Sintomas, doenças e sinais
A inflamação do nervo óptico pode se manifestar por meio de vários sintomas. Inicialmente, a doença é perceptível como aumento da dor ocular, que está localizada atrás dos olhos e se torna mais forte quando os olhos são movidos ou aplicada pressão. A dor é descrita como maçante ou latejante, com o desconforto piorando à medida que a doença progride.
Além disso, existem distúrbios visuais, que no curso posterior podem levar à cegueira completa. Um ponto cego se desenvolve no meio do olho, o que restringe severamente o campo de visão. Em detalhes, o desconforto visual se manifesta no fato de que as cores só são percebidas como enfraquecidas e desfocadas umas nas outras.
Se a neurite óptica for baseada na esclerose múltipla, a visão fica prejudicada a longo prazo. Nesse ínterim, a visão pode melhorar espontaneamente, especialmente após surtos agudos. A inflamação do nervo óptico também causa dores de cabeça e tonturas e, ocasionalmente, náuseas.
A inflamação real causa sintomas gerais, como uma leve febre e mal-estar. Se a inflamação do nervo óptico for tratada precocemente, os sintomas desaparecerão rapidamente. Na ausência de tratamento, podem ocorrer queixas crônicas e, em casos extremos, um ou ambos os olhos podem ficar cegos. A neurite óptica geralmente afeta apenas um olho.
Diagnóstico e curso
O primeiro sintoma de um Inflamação do nervo óptico é um início rápido de perda de acuidade visual (perda de visão). Os pacientes veem turva e têm z. Às vezes, leve dor ou pressão ao mover os olhos.
Freqüentemente, ocorrem dores de cabeça e a percepção de flashes de luz. Um agravamento temporário dos sintomas com o aumento da temperatura corporal, por ex. B. na sauna, na banheira ou durante a prática de esportes. Em casos extremos, isso leva à cegueira completa. A inflamação do nervo óptico ocorre em ambos os lados em 7% dos casos. O exame oftalmológico do fundo pode ser normal; A papila inchada só é visível em 35% dos casos.
O diagnóstico pode ser confirmado por ressonância magnética (RM), pois focos desmielinizantes podem ser detectados na RM. Além dos procedimentos de imagem, o diagnóstico de LCR fornece indicações da presença de esclerose múltipla. Os registros eletrofisiológicos podem determinar uma velocidade de condução nervosa reduzida. Caso contrário, a inflamação do nervo óptico é diagnosticada apenas com base em seus sintomas clínicos e seu curso típico.
Uma vez iniciada, a inflamação geralmente dura por 1-2 semanas e, em seguida, mostra remissão espontânea. Nenhuma melhora é esperada após 5 semanas. A extensão do dano que permanece depende da extensão em que a inflamação já havia afetado os axônios do nervo óptico. Porque, embora as bainhas de mielina possam se regenerar, os axônios do são geralmente irreparáveis.
95% das pessoas afetadas atingem uma acuidade visual de pelo menos 0,5 novamente após a cura. 70% até alcançam uma acuidade visual de pelo menos 1,0 novamente após sobreviver à inflamação do nervo óptico.
Complicações
A complicação mais perigosa da inflamação do nervo óptico é a cegueira completa do paciente. Em geral, quando o nervo óptico fica inflamado, a visão se deteriora rapidamente. Isso aumenta o risco de acidentes e quedas na vida cotidiana e no trabalho. Se a inflamação se espalhar para outras partes do corpo, pode levar a infecções na nasofaringe, otite média e, raramente, irritações na pele com coceira, inchaço e vermelhidão.
Outras complicações dependem da causa da inflamação. Se os sintomas forem baseados em esclerose múltipla, isso inevitavelmente levará à perda de visão. Um papilito também resulta em perda de visão, embora geralmente sejam menos graves. A neurite retrobulbar pode causar dor intensa nos olhos e desconforto visual temporário. O tratamento da inflamação do nervo óptico também traz riscos.
Como parte da terapia com cortisona, podem ocorrer efeitos colaterais como inchaço e problemas gastrointestinais. Depois de tomar antibióticos e antivirais, podem ocorrer várias queixas - incluindo dor de cabeça, dor no pescoço, dores musculares e nos membros, vermelhidão da pele e coceira e reações alérgicas.O uso a longo prazo dessas preparações resulta em danos permanentes aos rins, fígado e coração.
Quando você deve ir ao médico?
A inflamação do nervo óptico deve sempre ser avaliada e tratada por um médico. Somente com tratamento médico adequado podem ser excluídas outras complicações que poderiam impedir a cura. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais e sintomas de inflamação do nervo óptico. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sentir dores nos olhos. Na maioria dos casos, essa dor piora quando a pessoa move os olhos ou quando a pressão sobre os olhos aumenta.
Problemas visuais repentinos também são indicativos de inflamação do nervo óptico e também devem ser examinados por um médico se persistirem por um longo período de tempo sem motivo específico. Muitas pessoas com inflamação do nervo óptico também sofrem de febre, dores de cabeça e náuseas. Se a inflamação do nervo óptico não for tratada, na pior das hipóteses, pode levar à cegueira. A doença pode ser tratada relativamente bem por um oftalmologista.
Tratamento e Terapia
Normalmente um formulário Inflamação do nervo óptico espontaneamente, mesmo sem intervenção médica. A terapia medicamentosa com esteróides em altas doses pode encurtar a duração da inflamação do nervo óptico, mas estudos mostraram que isso não melhora o resultado final, ou seja, os pacientes não retêm melhor acuidade visual do que sem tratamento.
Portanto, ao falar com o paciente, a abreviatura da doença deve ser cuidadosamente avaliada em relação aos efeitos colaterais da terapia com esteróides. Se pelo menos dois focos desmielinizantes puderem ser vistos na ressonância magnética, a administração de esteróides em altas doses deve definitivamente ser oferecida para retardar novas manifestações de EM.
No caso da chamada inflamação atípica do nervo óptico, que não apresenta melhora mesmo após 4 semanas, deve-se considerar um fundo infeccioso. Antibióticos e / ou esteróides podem ajudar aqui. Se a inflamação do nervo óptico se baseia na esclerose múltipla, a doença subjacente deve ser tratada. Não há cura, mas pode ser adiada e aliviada.
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Uma vez que nem o Inflamação do nervo óptico Embora a esclerose múltipla na qual muitas vezes se baseia seja totalmente conhecida, também não se sabe como essa doença pode ser prevenida. Como um gatilho da inflamação do nervo óptico não relacionada à MS, entretanto, u. uma. intoxicação crônica com álcool, tabaco ou quinino, várias doenças infecciosas e hipotensão arterial são discutidas. Para prevenir a inflamação do nervo óptico, esses fatores de risco devem ser evitados.
Cuidados posteriores
A inflamação do nervo óptico deve ser completamente curada. O acompanhamento do oftalmologista garante que a condição foi curada de acordo. Primeiro, há uma entrevista com o paciente. Isso esclarece se o paciente apresenta sintomas e se o medicamento prescrito causa efeitos colaterais. Dependendo das descobertas, o médico pode tomar outras medidas.
O objetivo da anamnese é obter uma visão o mais completa possível do estado de saúde do paciente. Como parte do exame físico, o nervo óptico afetado é examinado por diagnóstico visual e, se necessário, examinado com procedimentos de imagem adicionais. Os sintomas típicos, como deficiência visual, mas também distúrbios sensoriais, devem ser esclarecidos pelo médico.
Um teste de visão pode ser usado para isso, se necessário. O acompanhamento geralmente é feito pelo oftalmologista que já tratou da neurite óptica. Se surgirem complicações durante o acompanhamento, outros especialistas podem precisar ser chamados.
Uma doença crônica pode indicar uma doença viral, que deve ser esclarecida e tratada por um médico internista. Se houver outros efeitos colaterais, neurologistas ou especialistas em otorrinolaringologia podem estar envolvidos no tratamento. Os cuidados de acompanhamento baseiam-se na gravidade da inflamação e nos sintomas.
Você pode fazer isso sozinho
Uma inflamação do nervo óptico tem um impacto enorme na qualidade de vida, pois os pacientes percebem de repente uma visão reduzida e também sofrem de dores na região dos olhos. No seu próprio interesse, as pessoas afetadas devem ajudar a curar a doença o mais rápido possível. Caso contrário, danos a longo prazo ao sentido da visão são possíveis.
Em primeiro lugar, os medicamentos prescritos pelo médico devem ser tomados regularmente. Em caso de efeitos colaterais, contate um médico imediatamente ou dirija-se a um consultório de emergência. Mesmo que não haja complicações, faz sentido fazer check-ups médicos. Isso permite ao médico determinar o estado do processo de cicatrização e, se necessário, ajustar a dose do medicamento prescrito. Além de tomar os princípios ativos medicinais, o repouso e a proteção desempenham um papel essencial na aceleração da cura. Se possível, os pacientes com inflamação do nervo óptico permanecem dentro de suas próprias quatro paredes e permanecem na cama.
A proteção não é importante apenas para o sistema imunológico, mas acima de tudo para o sentido da visão. Sob nenhuma circunstância os pacientes devem olhar para telas como telefones celulares ou computadores. Além disso, o olho deve ser protegido de influências irritantes, como vento, vapores de alimentos cortantes, calor, frio e luz forte. Depois de consultar o médico assistente, um tapa-olho ou máscara para dormir pode ser útil para permitir que os olhos doentes descansem o suficiente.
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