Neutropenia

Como Neutropenia é uma diminuição do número de neutrófilos no sangue. Os neutrófilos desempenham um papel importante na defesa contra as infecções, de modo que a neutropenia pode levar a doenças gerais graves.

O que é neutropenia?

Pessoas com neutropenia são mais propensas a infecções e se sentem cansadas, exaustas e fracas. Você tem febre, às vezes com calafrios.
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Os neutrófilos, também conhecidos como neutrófilos, são os glóbulos brancos mais comuns (leucócitos). As células imunológicas especializadas fazem parte do sistema imunológico inato. Eles são usados ​​para identificar e eliminar microorganismos patogênicos. Os neutrófilos podem absorver e digerir os microorganismos. Eles agem como fagócitos.

Além disso, suas vesículas granulares contêm várias substâncias que podem destruir bactérias e outros patógenos. Além disso, os granulócitos neutrófilos podem formar os chamados NETs (armadilhas extracelulares de neutrófilos).Estas são estruturas de cromatina que ligam microrganismos e, portanto, os tornam inofensivos. Essas funções estão com o Neutropenia Devido à falta de neutrófilos, isso só é possível de forma limitada.

Normalmente, um microlitro de sangue contém 1.800 a 8.000 neutrófilos. Com 500 a 1000 neutrófilos por microlitro de sangue, há neutropenia moderada. A neutropenia grave começa quando a contagem de neutrófilos é inferior a 500 por microlitro de sangue.

causas

A causa da neutropenia pode estar em diferentes níveis. Por outro lado, a diminuição da produção de granulócitos pode ser responsável pela neutropenia. A causa mais importante desse distúrbio educacional são os danos à medula óssea. A medula óssea pode ser danificada por produtos químicos, plantas venenosas ou drogas como diuréticos, griseofulvina, agentes quimioterápicos, antibióticos, cloranfenicol ou sulfonamidas.

As infecções também podem causar danos à medula óssea. A lesão da medula óssea freqüentemente ocorre após infecções por parvovírus, panleucopenia ou vírus da leucemia felina. Lesões imunológicas ou neoplásicas da medula óssea também podem causar neutropenia. Exemplos de neoplasias associadas a danos na medula óssea são leucemia ou mielofibrose.

O aumento do consumo de granulócitos também pode levar à neutropenia. Os granulócitos neutrófilos são particularmente consumidos na inflamação aguda. Se a demanda ultrapassar a capacidade de produção da medula óssea, os neutrófilos no sangue diminuem. Um chamado deslocamento para a esquerda ocorre por um curto período de tempo, durante o qual apenas os neutrófilos imaturos e suas células precursoras são liberados em um determinado período de tempo.

A neutropenia devido ao aumento do consumo ocorre principalmente em doenças muito graves, como sepse, metrite ou peritonite. A chamada disgranulopoiese também pode causar neutropenia. Na disgranulopoiese, a formação de granulócitos neutrofílicos é perturbada. A causa pode estar no ciclo de desenvolvimento das células do sistema imunológico ou em uma liberação reduzida.

A disgranulopoiese pode ser decorrente de leucemia mieloide aguda, AIDS, leucemia felina ou mielodisplasias. A neutropenia aguda, mas apenas temporária, pode ser desencadeada por uma mudança dos granulócitos neutrófilos para o pool de neutrófilos.

Essa mudança é desencadeada por endotoxinas ou anafilaxia como parte de uma reação alérgica grave. Neutropenias congênitas são raras. Exemplos de tais neutropenias congênitas são a síndrome de Kostmann e a glicogenose tipo 1b.

Sintomas, doenças e sinais

A falta de neutrófilos não causa sintomas inicialmente. As pessoas afetadas são, no entanto, muito mais suscetíveis à infecção, pois o sistema imunológico só funciona de forma limitada devido à deficiência. Na neutropenia grave, podem ocorrer infecções com risco de vida.

Além disso, os pacientes se sentem cansados, exaustos e fracos. Você tem febre, às vezes com calafrios. Ulcerações dolorosas na mucosa oral ou gengivas são características da neutropenia. Freqüentemente, são causados ​​por uma infecção fúngica chamada candidíase.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver um aumento da suscetibilidade à infecção, a suspeita de falta de leucócitos surge rapidamente. Se o médico suspeitar de neutropenia, ele fará um exame de sangue em laboratório. As células sanguíneas individuais são contadas na contagem diferencial de sangue. No caso de neutropenia, o hemograma mostra uma clara ausência de granulócitos neutrófilos. Em casos graves, existem apenas 500 neutrófilos por microlitro de sangue. Números entre 1800 e 8000 são normais.

Se o diagnóstico for neutropenia, a causa deve ser identificada o mais rápido possível. A anamnese e o exame clínico fornecem informações sobre a doença de origem. Outros sintomas, como fraqueza, falta de ar, dor nos ossos ou uma sensação de pressão no abdômen, podem indicar leucemia.

Você pode até sentir um baço dilatado. Uma biópsia da medula óssea pode ser feita do osso pélvico para descartar um distúrbio de formação na medula óssea.

Complicações

A neutropenia acarreta um alto risco de infecções bacterianas graves porque a defesa imunológica é significativamente reduzida devido ao número reduzido de neutrófilos. A infecção por vírus não é mais provável, entretanto. É um quadro clínico que, além das causas congênitas, costuma ser uma complicação de uma doença de base.

Também pode ser o resultado de certos medicamentos ou métodos de tratamento. Esses fatores de risco podem até levar à perda completa de neutrófilos com efeitos devastadores. A ausência completa dos granulócitos correspondentes, também conhecida como agranulocitose, é caracterizada por um quadro clínico muito grave com calafrios, febre e aumento acentuado da freqüência cardíaca. Isso é causado por uma invasão bacteriana real do corpo com bactérias.

Com a ausência de neutrófilos, a primeira defesa do corpo contra esses intrusos também está faltando. Além da febre e calafrios, morrem as membranas mucosas da faringe (garganta), das amígdalas (amígdalas) e até mesmo da região anal e genital. A coisa toda é acompanhada por inchaços dos linfonodos locais. Na área da boca, aftas dolorosas se desenvolvem na forma de estomatite aftosa.

A agranulocitose pode, por sua vez, levar à sepse com risco de vida. Para salvar a vida dos pacientes, além do uso de antibióticos de amplo espectro, é necessária a proteção rígida contra infecções e a suspensão dos medicamentos desencadeantes.

Quando você deve ir ao médico?

Pressão arterial baixa, febre e calafrios são sinais de neutropenia. Quem perceber esses sintomas deve consultar o médico de família. O aconselhamento médico é particularmente necessário no caso de queixas que parecem ocorrer sem motivo e estão associadas a desconforto físico. Esses casos podem ser causados ​​por neutropenia, que, se não tratada, pode causar outros problemas físicos. Se forem observados sinais de infecção, recomenda-se uma visita ao hospital. Pessoas que sofrem dos sintomas mencionados em relação à quimioterapia ou radioterapia devem informar seu médico.

Pessoas com distúrbios imunológicos também pertencem aos grupos de risco e é melhor consultar o médico de família rapidamente. O médico pode diagnosticar neutropenia e iniciar o tratamento. Pessoas com histórico médico relevante (pressão arterial baixa, doenças cardiovasculares, etc.) também devem procurar aconselhamento médico. Além do consultório do médico de família, o cardiologista ou internista pode ser visitado. Dependendo da causa, fisioterapeutas e médicos alternativos também podem estar envolvidos no tratamento. As crianças são mais bem apresentadas ao pediatra quando os sintomas mencionados ocorrem.

Terapia e Tratamento

A terapia depende da doença subjacente. Para o tratamento sintomático, os pacientes recebem fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF). O G-CSF é um hormônio peptídico que estimula a formação de granulócitos. A droga é produzida a partir de E. coli ou de células CHO.

As quatro principais sociedades de câncer recomendam o tratamento preventivo com G-CSF quando o risco de neutropenia é de 20 por cento. O isolamento reverso pode ser necessário. O isolamento reverso isola pessoas com sistema imunológico fraco. Ficar em enfermarias de isolamento especial em hospitais tem como objetivo proteger os pacientes de doenças infecciosas.

Existem fechaduras em frente aos quartos dos pacientes nas enfermarias de isolamento. Funcionários e visitantes só podem entrar nos quartos com proteção e após determinadas medidas de desinfecção. Independentemente da terapia sintomática, a terapia causal deve ser realizada. Se a neutropenia for causada por uma doença infecciosa grave, os valores sanguíneos voltarão ao normal depois que a infecção ceder. Por outro lado, as doenças da medula óssea requerem um tratamento especial.

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Outlook e previsão

O esclarecimento da causa da neutropenia é crucial para o curso posterior da doença e, portanto, para o prognóstico. Freqüentemente, o estado de saúde só é determinado após um longo período de tempo. Os pacientes sofrem principalmente de um aumento da suscetibilidade a infecções, de modo que o diagnóstico real de neutropenia geralmente ocorre muito tarde.

Quanto mais cedo a causa puder ser determinada, melhor será o curso posterior. A terapia especial é necessária para tratar o paciente da melhor forma possível. A terapia medicamentosa pode aliviar significativamente os sintomas. Além disso, em alguns casos, um transplante de medula óssea é necessário para melhorar o estado geral de saúde.

A recuperação total não é alcançada em muitos pacientes, apesar de todos os esforços. O tratamento está associado a inúmeras complicações, de modo que nem sempre a cura é possível. O paciente precisa de um tratamento de longo prazo, bem como de exames médicos regulares para que o organismo seja sustentado da melhor maneira possível.

Por estar associada a uma série de deficiências, a doença representa um fardo imenso para o paciente e seus familiares, o cotidiano deve ser adaptado às condições físicas. Muitas vezes, isso significa que a pessoa em causa relata uma redução do bem-estar a longo prazo e que são possíveis sequelas psicológicas. Estadias em enfermarias isoladas são freqüentemente necessárias para conseguir melhorias.

prevenção

A maioria das neutropenias não pode ser evitada. Se houver um risco aumentado com a quimioterapia, o G-CSF pode ser administrado preventivamente.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas e opções de cuidados de acompanhamento para neutropenia são significativamente limitadas. Por este motivo, a pessoa afetada deve consultar um médico imediatamente aos primeiros sinais e queixas da doença, de forma a prevenir o aparecimento de outras complicações e queixas. Não pode curar independentemente, portanto o tratamento médico é inevitável.

A maioria dos pacientes depende de exames e exames regulares por um médico durante o tratamento para detectar e remover novos tumores em um estágio inicial. No caso de neutropenia, a pessoa afetada deve se proteger particularmente bem contra várias infecções. Freqüentemente, o cuidado e o apoio da própria família também são muito importantes, o que pode aliviar o desenvolvimento de depressão e outros transtornos psicológicos.

O paciente deve repousar e descansar, evitando esforços ou atividades físicas para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Em alguns casos, a neutropenia também pode reduzir a expectativa de vida das pessoas afetadas. Em geral, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para o paciente.