Um dos testes de imagem mais importantes para um exame de pulmão é o Cintilografia pulmonar. É o procedimento padrão, principalmente no diagnóstico de embolia pulmonar.
O que é cintilografia pulmonar?
A cintilografia pulmonar é um dos procedimentos não invasivos e é um método de exame de imagem em medicina nuclear para avaliar o fluxo sanguíneo e a ventilação pulmonar. Mesmo os menores distúrbios circulatórios podem ser tornados visíveis através de uma câmera gama, o que os torna indispensáveis para o diagnóstico de embolia pulmonar.
A cintilografia pulmonar é usada para diagnosticar embolia pulmonar em várias doenças pulmonares e malformações. Também tem a vantagem de que este método também pode ser usado para calcular o fluxo sanguíneo entre os pulmões, a fim de avaliar os riscos cirúrgicos e poder fazer prognósticos após a remoção do tecido pulmonar no caso de câncer de pulmão.
Função, efeito e objetivos
Uma cintilografia pulmonar consiste em várias técnicas que podem ser combinadas entre si:
- Cintilografia de ventilação
- Cintilografia de inalação
- Cintilografia de perfusão
Durante a cintilografia de ventilação, um gás nobre radioativo, geralmente Xenônio 133, deve ser inalado e exalado pelo paciente. O corpo não absorve gases nobres. Durante a inspiração e a expiração, a gama-câmera registra 3 imagens (cintilografia trifásica): a imagem 1 é registrada ao inspirar, a imagem 2 durante a distribuição do gás nos pulmões e a imagem 3 quando o gás é expirado. A distribuição de gás mostra a ventilação na respectiva área. O objetivo desta técnica é determinar se o fluxo de ar está obstruído ou se os pulmões não podem se expandir. Mas é tecnicamente complexo e o paciente deve inspirar e expirar no momento certo.
No caso da cintilografia de inalação, as menores partículas marcadas radioativamente de uma substância portadora são vaporizadas ou nebulizadas finamente e fornecidas à respiração do paciente. Geralmente é usado antes de uma cintilografia de perfusão, pois permite comparar a ventilação e o fluxo sanguíneo nos pulmões. O médico também pode reconhecer as queixas originais e usar esse conhecimento para iniciar a terapia certa.
Na cintilografia de perfusão, o paciente é injetado por via intravenosa com blocos de construção de proteína marcados radioativamente, que migram através das veias para os pulmões. Partículas menos radioativas são visíveis onde o fluxo sanguíneo é prejudicado. Ao distribuir as partículas radioativas, a postura do paciente durante a injeção é importante. Em pessoas saudáveis, as áreas pulmonares mais profundas são representadas com mais força devido à gravidade, enquanto que com a pressão pulmonar elevada (aumento da pressão arterial nos pulmões, todas as áreas são representadas igualmente.
Se houver suspeita de embolia com risco de vida devido a um coágulo sanguíneo, a cintilografia de perfusão geralmente é a primeira escolha e é combinada com uma radiografia de tórax.
Ele também pode detectar shunts direita-esquerda na circulação pulmonar, em que o sangue é bombeado dos pulmões para o corpo por meio de uma conexão entre a circulação pulmonar e corporal, sem fornecimento de oxigênio. Normalmente, as partículas radioativas permanecem nos pulmões e também são decompostas novamente por meio dos pulmões. No caso de um shunt, por outro lado, eles migram para a circulação do corpo e são excretados com a urina pelos rins. O computador pode usar o volume de sangue que flui pelos rins por minuto para calcular o volume e a extensão do shunt.
No câncer de pulmão, a cintilografia inalatória é combinada com a cintilografia de perfusão antes e após a operação, a fim de ser capaz de avaliar a função dos pulmões ou da porção pulmonar remanescente antes e após a operação e ser capaz de dar um prognóstico após a operação.
A cintilografia pulmonar com citrato de gálio permite a avaliação de doenças dos andaimes da cartilagem e processos inflamatórios nos pulmões e é particularmente usada no exame de pneumonia ou tuberculose. Pneumonia e infarto pulmonar também podem ser detectados mais rapidamente com uma cintilografia pulmonar do que com outros métodos de exame.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Os efeitos colaterais são bastante raros com uma cintilografia pulmonar; na melhor das hipóteses, há um risco de baixa exposição à radiação dos medicamentos radioativos usados, o que é consideravelmente inferior à exposição à radiação normal em um ano. Não há interações conhecidas com outras drogas. Com a injeção intravenosa, às vezes podem ocorrer reações alérgicas leves aos componentes da proteína. Se você tem alergia a proteínas, deve considerar se a cintilografia pulmonar é útil neste caso. Os pacientes que precisam tomar anticoagulantes (por exemplo, Marcumar) devem esperar um pequeno sangramento no local da injeção.
Os exames médicos nucleares, como a cintilografia pulmonar, também podem ser realizados com restrições durante a gravidez, mas o mais importante aqui é o desenvolvimento saudável da criança. Os possíveis efeitos colaterais e riscos devem ser avaliados cuidadosamente e discutidos com a mulher grávida. Possivelmente. a dose pode ser reduzida. Mulheres que amamentam não devem amamentar por 48 horas após os exames de medicina nuclear.
Nenhuma preparação especial é necessária para a cintilografia pulmonar e os pacientes não precisam parecer sóbrios. Pacientes com asma devem tomar medicação broncodilatadora antes do exame. Os custos são cobertos pelo seguro saúde legal.
Visto que a cintilografia pulmonar está associada a poucos riscos e efeitos colaterais, é um método altamente recomendado para examinar o fluxo sanguíneo e a ventilação dos pulmões e o melhor método de exame para o diagnóstico de embolia pulmonar. No máximo, existem pequenas limitações no valor informativo das doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC).
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