Como Demência de corpo de Lewy é uma forma de demência que pode ocorrer como doença independente ou secundária. Como parte dessa doença neurodegenerativa, corpos de Lewy aparecem no cérebro, o que reduz a produção de dopamina.
O que é demência com corpos de Lewy?
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A demência por corpos de Lewy deve o seu nome ao neurologista Friedrich H. Lewy, que descreveu a doença pela primeira vez em um capítulo de seu livro. Os chamados corpos de Lewy foram descobertos pela primeira vez como parte da doença de Parkinson. Estas são inclusões encontradas em certas células nervosas que não o tronco cerebral.
É conhecido desde 1989 que os corpos de Lewy podem ocorrer em pacientes que não apresentam quaisquer sintomas da doença de Parkinson. A demência com corpos de Lewy é a segunda demência mais comum depois de Alzheimer e não pode ser curada. A doença geralmente começa em uma idade avançada; a demência com corpos de Lewy geralmente ocorre entre 50 e 83 anos.
causas
Com o avanço da idade, as proteínas se acumulam no cérebro de algumas pessoas, o que com o tempo leva a sintomas de falha. Os corpos de Lewy são constituídos pela proteína alfa-sinucleína, mas ainda não foi esclarecido exatamente qual é o seu papel no corpo humano. Na demência por corpos de Lewy, aglomerados desta proteína se formam nas células cerebrais, com inclusões ocorrendo principalmente nas terminações nervosas. Como o sinal é transmitido para lá, ocorrem fenômenos de falha por esse motivo.
Sintomas, doenças e sinais
Os afetados sofrem de um distúrbio de memória progressivo, com o estado de alerta e a capacidade mental flutuando muito rapidamente ao longo do dia. Além disso, os pacientes sofrem de alucinações ópticas e veem animais ou pessoas, por exemplo. Alucinações acústicas, como ouvir ruídos ou vozes, são menos comuns.
Esses sintomas psicóticos são muito difíceis de tratar com antipsicóticos, pois são extremamente mal tolerados por muitos pacientes. A chamada síndrome de Pisa ou uma síndrome de Parkinson muito pronunciada ocorre então com frequência. No entanto, alguns pacientes apresentam sintomas de Parkinson, mesmo sem tratamento antipsicótico. Isso inclui aperto de mão em repouso, rigidez muscular, caminhar em pequenos passos e inclinar-se para a frente, além de reduzir os movimentos da expressão facial.
Além disso, existem distúrbios comportamentais no sono REM (sono dos sonhos). As pessoas afetadas então vivem seus sonhos com muita força porque não têm inibição motora. Eles gritam e falam durante o sono, atacam e caem da cama. Muitos pacientes também sofrem de depressão, distúrbios circulatórios hipotônicos e incontinência urinária. Na maioria das vezes, eles caem com frequência e as pessoas afetadas também podem perder a consciência.
A capacidade de encontrar o caminho na vida cotidiana também está cada vez mais perdida. Os pacientes têm grande dificuldade em planejar ou executar ações e tomar decisões. O ritmo de trabalho fica mais lento e há uma redução na capacidade de concentração e controle da atenção.
No curso posterior, também ocorrem dificuldades de fala, os pacientes ficam acamados e, no estágio final, também ocorrem distúrbios de deglutição. Na maioria das vezes, as pessoas afetadas morrem de pneumonia. Também são possíveis formas mistas, isto é, também ocorrem sintomas da doença de Alzheimer. Os sintomas que surgem no curso do processo da doença variam de pessoa para pessoa e dependem das áreas do cérebro afetadas.
Diagnóstico e curso da doença
O médico baseia o diagnóstico principalmente nos sintomas típicos que ocorrem como parte dessa doença. É importante pensar sobre essa forma muito especial de demência, já que muitos casos são frequentemente diagnosticados incorretamente como doença de Alzheimer. Sem o conhecimento de que os sintomas psicóticos existem há mais tempo, também pode ser confundido com delírio. Os métodos de exame técnico não são particularmente úteis no diagnóstico da demência por corpos de Lewy.
O eletroencefalograma mostra apenas alterações inespecíficas, e a tomografia de ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) não mostra quaisquer achados característicos. Com a ajuda de um exame de transportador de dopamina, a demência por corpos de Lewy pode ser melhor diferenciada de outras formas. Nesse ínterim, o foco também está em terapias alternativas, como treinamento cognitivo ou mental.
Se você fortalecer seu corpo e mente, pode reduzir significativamente o risco de desenvolver demência. Após o diagnóstico, a duração média da doença é de seis a oito anos, mas também ocorrem cursos muito rápidos ou muito lentos.
Complicações
Na demência com corpos de Lewy, as pessoas afetadas sofrem dos sintomas habituais de demência. Isso pode limitar e reduzir significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. Não é incomum que os pacientes confiem na ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana e muitas vezes representam um perigo para si próprios.
Acima de tudo, isso leva a distúrbios de memória e alucinações. Os afetados não conseguem distinguir quais eventos ocorrem na realidade. Da mesma forma, os pacientes podem ouvir vozes de outras pessoas que não estão lá. Não é incomum que a demência com corpos de Lewy leve a distúrbios circulatórios e incontinência. Os pacientes também continuam sofrendo de depressão e vários distúrbios comportamentais.
O sono das pessoas afetadas é perturbado com frequência e há uma redução significativa na capacidade de concentração do paciente. A demência com corpos de Lewy também pode prejudicar a comunicação e levar à pneumonia. O tratamento da demência por corpos de Lewy pode ser feito com a ajuda de medicamentos. Porém, nem todas as queixas podem ser restritas, de modo que o curso da doença não é totalmente positivo.
Quando você deve ir ao médico?
Distúrbios de memória devem ser examinados mais de perto por um médico, mesmo no caso de pequenas anormalidades. Se houver problemas com recuperação de memória, comprometimento de memória ou lapsos de memória, há motivo para preocupação. Se nenhum conhecimento novo puder ser adquirido ou se a pessoa em questão estiver reproduzindo objetivamente memórias falsas, é necessário um médico. Uma perda do nível normal de desempenho e problemas para lidar com as obrigações diárias devem ser examinados e tratados. Se suas mãos estiverem tremendo, você tiver inquietação interna ou problemas nos músculos, consulte um médico.
Andar instável, tonturas ou um risco aumentado de acidentes devem ser discutidos com um médico. O andar inclinado para a frente é uma característica especial da demência com corpos de Lewy. Assim que os parentes perceberem isso na pessoa afetada, eles devem procurar um médico. Movimento reduzido, mobilidade restrita ou retraimento social são outros avisos que devem ser acompanhados. Se ocorrer incontinência, problemas comportamentais ou circulatórios, é necessário consultar um médico.
Em caso de depressão, alterações de humor ou alterações de personalidade, é aconselhável consultar um médico. Se as anormalidades acima mencionadas aumentarem gradualmente ao longo de um período de vários meses, um médico deve ser consultado imediatamente. Distúrbios de concentração, diminuição do ritmo normal de trabalho e problemas para manter o estado de alerta também devem ser verificados por um médico.
Tratamento e Terapia
A clozapina requer medidas de precaução especiais, como hemogramas constantes. Os sintomas motores de Parkinson são muito difíceis de tratar, pois os pacientes com demência com corpos de Lewy respondem extremamente mal à medicação de Parkinson e os sintomas psicóticos são exacerbados. Pequenas doses de L-Dopa são relativamente bem toleradas. O tratamento da depressão é feito com os chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
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No entanto, nem todos os sintomas se tornam aparentes à medida que a doença progride. À medida que progride, a demência com corpos de Lewy é caracterizada principalmente por enormes flutuações no desempenho mental e na atenção do paciente. Existem cada vez mais alucinações visuais que se tornam cada vez mais detalhadas. No início da demência com corpos de Lewy, os pacientes ainda conseguem distinguir entre realidade e alucinações. No entanto, eles não conseguem fazer isso em um estágio avançado.
Além disso, os sintomas leves da doença de Parkinson tornam-se visíveis posteriormente, que se refletem principalmente no tremor das mãos, nos movimentos rígidos e na marcha instável. A demência com corpos de Lewy geralmente causa insônia e hiposônia pronunciadas. Isso interrompe significativamente o ciclo sono-vigília. No curso posterior da doença do paciente, geralmente ocorre incontinência urinária e fecal.
O risco de queda para o paciente aumenta significativamente devido à limitação crescente dos movimentos. As quedas causam mais distúrbios e perda de consciência. Além disso, ocorrem mais fraturas e outras lesões graves, o que, por sua vez, leva a mais limitações para o paciente. No curso posterior da doença, a fraqueza do paciente frequentemente aumenta como resultado dessas doenças associadas. Isso leva a uma maior deterioração do sistema imunológico.
prevenção
Até agora não é possível se proteger da demência com corpos de Lewy. No entanto, existem alguns fatores que reduzem o risco de desenvolver essa forma de demência. Isso inclui atividade física, mental e social, bem como uma dieta balanceada rica em vitaminas E, C e beta-caroteno. O foco está na ingestão de alimentos com baixo teor de colesterol e gordura. As medidas preventivas incluem também o tratamento de arritmias cardíacas, hipertensão e diabetes mellitus.
Cuidados posteriores
Para pessoas com demência, os cuidados de acompanhamento consistem em devolvê-los ao ambiente doméstico após a internação. O desafio é particularmente evidente na necessidade de contar com parentes atenciosos, que primeiro precisam encontrar o caminho para sua nova função. O acompanhamento, portanto, não atinge apenas o paciente, mas muito mais também seus familiares, que precisam ser informados e cuidados para evitar demandas excessivas.
A permanência de um paciente diurno em uma clínica pode ser útil para facilitar as coisas, pois aqui os enfermos são gradativamente liberados para o cotidiano. Um certo grau de autonomia pode ser recuperado por meio de ofertas terapêuticas, dependendo do estágio da demência. É importante que as pessoas afetadas não sejam sobrecarregadas pelo terapeuta, pois isso pode levar a um novo surto da doença. As necessidades de cada indivíduo devem ser cuidadosamente consideradas.
Se o paciente for totalmente para o ambiente doméstico, também é útil receber visitas regulares ao médico ou contratar uma enfermeira profissional para fornecer suporte no difícil período inicial. Um bom planejamento diário desempenha um papel fundamental para que o paciente seja desafiado e não haja um vazio no qual a doença possa surgir. A participação na vida social, a retomada de velhos hobbies e o treinamento regular do corpo e da mente são apenas algumas das recomendações.
Você pode fazer isso sozinho
A criação de um plano semanal proporciona estrutura e, consequentemente, segurança. O trabalho a ser feito e as datas importantes podem ser inseridos aqui. As placas nos armários que apontam os respetivos conteúdos ajudam na orientação no apartamento. Objetos como a chave e a carteira são mais fáceis de encontrar atribuindo locais fixos. Um pedaço de papel com números importantes ao lado do telefone garante mais segurança em emergências. Um sistema de chamada de emergência residencial também pode ajudar. Listas de compras claramente estruturadas com o nome e a quantidade necessária do produto são adequadas para compras. Se o cozimento é dificultado por déficits no planejamento de ações, o uso de receitas facilita as coisas.
Uma vez que a demência afeta, entre outras coisas, a capacidade de reação, dirigir um carro deve ser evitado. Em vez disso, podem ser formados car pools, o transporte público pode ser usado ou parentes podem ser envolvidos. Se o interessado pratica esportes, é aconselhável obter informações sobre as ofertas coletivas.
Manter os interesses e processos familiares pelo maior tempo possível tem um efeito positivo no corpo e na mente. No caso de cursos avançados, é aconselhável a lavratura de procuração. No caso de o interessado deixar de o poder fazer, a pessoa de confiança fica autorizada a tomar decisões em matéria médica, regular questões financeiras ou celebrar contratos.
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