No Pé de fivela é um desalinhamento congênito ou adquirido do pé. O pé afetado desce na borda interna medial do pé e sobe na borda externa lateral. Os exercícios de pé geralmente são usados para corrigir isso.
O que é um pé de fivela?
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O desalinhamento do pé pode ser congênito e adquirido, por exemplo, pés chatos. Outras deformidades do pé podem se desenvolver a partir desses desalinhamentos ao longo do tempo. Um deles é o chamado Pé de fivela. Este é um desalinhamento no qual a borda interna medial do pé abaixa enquanto a borda externa lateral sobe.
Na criança, essa imagem é considerada o estágio fisiológico de desenvolvimento e, portanto, não está associada ao valor da doença. Adultos com os pés dobrados podem, mas não precisam, sofrer com a deformidade. Um pé torto, por exemplo, pode desenvolver pernas arqueadas ou joelhos dobrados. Outras complicações e dores também são concebíveis. Basicamente, todo tipo de pé fivela afeta a estática do corpo.
No entanto, o desalinhamento não precisa necessariamente ser tratado se o paciente decidir contra a intervenção terapêutica, apesar de estar ciente das possíveis consequências. O pé fivela ou pes valgo não é comum apenas entre os humanos, mas também no reino animal. Raças de cães grandes, por exemplo, costumam sofrer com o fenômeno. Normalmente, um distúrbio de crescimento da placa epifisária fíbula inferior é responsável por isso. O pé fivela pode ser associado a um pé chato ou chato.
causas
Entre oito e dez anos de idade, o pé de uma criança torna-se firme o suficiente para que dificilmente se dobre para dentro. Se este não for o caso, existe um pé arqueado patológico. Os pés articulados não só podem ser adquiridos ao longo da vida, como também podem ser congênitos. As fivelas adquiridas geralmente se desenvolvem a partir de um pé chato congênito ou adquirido, após trauma nos ossos do pé, paresia espástica do pé ou como resultado de uma infecção.
Reumatismo, dano por uso excessivo com instabilidade ligamentar ou obesidade também podem contribuir para o desenvolvimento de uma articulação do joelho. A cabeça do tálus é pressionada para baixo com o pé fivela e se desloca medialmente para que o calcâneo fique em posição de pronação. A imagem de um tornozelo duplo é criada porque o tálus se projeta claramente abaixo do tornozelo.
Devido à mudança de posição do osso do tornozelo no garfo do tornozelo, o pé é posicionado diagonalmente contra a perna, com a borda interna do pé baixando. Além desse processo de desenvolvimento, o pé arqueado pode ser sintoma de um mau posicionamento congênito ou mesmo de uma síndrome de malformação.
Sintomas, doenças e sinais
Subjetivamente, os pacientes com pés arqueados geralmente não apresentam queixas. A dor é bastante rara e ocorre principalmente na área interna do tornozelo ou no arco longitudinal interno, se ocorrer. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes que sofrem com o pé torto e o pé flácido ao mesmo tempo.
Em estágios posteriores, a dor no tornozelo pode se estender ao longo do lado da perna e irradiar para o quadril. Como a parte interna do tornozelo se projeta fortemente no pé arqueado, a articulação inferior do tornozelo se desloca e o calcâneo se desvia para fora. Apenas em casos extremamente raros as fivelas pronunciadas causam dor na parte externa do tornozelo devido a uma colisão com o calcâneo.
A estática do corpo é sempre prejudicada por um pé dobrado. Na maioria dos casos, entretanto, os pacientes com pé arqueado congênito nem mesmo estão cientes desse comprometimento. Somente quando problemas nos joelhos, joelhos dobrados ou dobrados surgem do pé fivela, muitas pessoas procuram aconselhamento médico.
Diagnóstico e curso da doença
O médico olha o paciente descalço para diagnosticar o pé torto. Visto de trás, o paciente nesta posição mostra um ângulo de aproximadamente cinco graus entre o eixo da perna e o calcanhar. Com um pé de fivela, esse ângulo é aumentado significativamente. A posição em varo do calcanhar é freqüentemente reduzida quando se está na ponta dos pés.
A planta do pé pode apresentar crescimento caloso no calcanhar medial. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de procedimentos de imagem. A radiografia mostra um aumento da eversão na área da articulação subtalar. Mesmo sem que tal eversão seja detectável, no entanto, pode haver um pé torto, de modo que o raio-X muitas vezes não é necessário.
Complicações
Um pé torto nem sempre tem de resultar em queixas, restrições ou complicações específicas. Em muitos casos, as pessoas com articulação do joelho podem levar uma vida normal. Além disso, a dor nos tornozelos pode se desenvolver e se espalhar para outras regiões da perna ou até mesmo para o quadril.
O pé articulado também pode restringir o movimento do paciente. O senso de equilíbrio e coordenação do paciente também é significativamente prejudicado por esta doença. Se o pé fivela ocorrer na infância, ainda pode causar pernas cruzadas na idade adulta. Muitos pacientes também sofrem de queixas estéticas.
Especialmente com crianças, a articulação do joelho pode causar provocação ou intimidação. Nesse caso, o tratamento só precisa ser administrado se a pessoa em questão apresentar sintomas. Várias terapias ou intervenções podem corrigir o desalinhamento. O tratamento psicológico também pode ser necessário. O pé articulado geralmente não reduz a expectativa de vida.
Quando você deve ir ao médico?
Um pé dobrado nem sempre precisa ser tratado por um médico. Frequentemente, os pacientes com pé de fivela podem levar uma vida normal sem sentir dor ou outros problemas. A consulta médica é necessária se o pé fivela causar sintomas. Dor, desalinhamento ou sinais de desgaste articular devem ser esclarecidos e tratados por um médico. O aconselhamento médico também é necessário se o pé fivela afetar significativamente a qualidade de vida.
Você também deve consultar um médico regularmente se tiver um pé quebrado com uma doença grave. Pacientes com reumatismo e obesidade devem consultar o médico responsável. Se a dor no tornozelo piorar e se irradiar para a perna ou até mesmo para o quadril, é necessária orientação médica. Problemas nos joelhos, pernas arqueadas ou joelhos doloridos, bem como problemas nas articulações, são outras razões para ir ao médico com a articulação do joelho. O médico de família pode colocar você em contato com um cirurgião ortopédico ou reumatologista. Em caso de queixas graves, o serviço médico de emergência ou o hospital mais próximo deve ser contatado rapidamente.
Tratamento e Terapia
Na maioria dos casos, os pés dobrados não requerem nenhuma terapia adicional. Isso é especialmente verdadeiro se o paciente não notar nenhuma reclamação subjetivamente. No entanto, se houver dor, desconforto no joelho ou mesmo joelhos dobrados ou derrubados, o desenvolvimento posterior pode ser combatido com tratamento. Via de regra, as palmilhas são suficientes como medida de tratamento. Apenas em casos extremamente raros uma operação ocorre.
Isso se aplica, por exemplo, quando o músculo tibial posterior e seu tendão são instáveis. Nesse caso, uma transferência de tendão pode ser combinada com uma osteotomia do osso do calcanhar. O tratamento invasivo deve ser cuidadosamente avaliado com antecedência pelo médico quanto aos benefícios e riscos para o paciente. Se os riscos superam os benefícios, é mais provável que os exercícios para os pés sejam prescritos do que a cirurgia.
Nas sessões de ginástica, pelo menos uma melhora nos sintomas geralmente pode ser alcançada, pois os músculos e tendões tornam-se mais estáveis com o movimento. Se o joelho já estiver desalinhado, uma osteotomia da cabeça da tíbia alta ou uma osteotomia femoral supracondilar pode ser realizada para corrigi-lo. Se o desalinhamento afetou a coluna, é aconselhável frequentar uma escola de apoio.
Outlook e previsão
A maioria dos pacientes tem prognóstico favorável. Freqüentemente, não há outras queixas, de modo que a mudança visual não tem valor de doença do ponto de vista médico. Portanto, nenhum tratamento é feito nestes casos. A qualidade de vida não é mais prejudicada e a duração da vida também não é encurtada pelo distúrbio.
Se houver deficiências físicas, etapas de tratamento individuais são iniciadas. Um plano de tratamento é elaborado dependendo da extensão dos sintomas. Isso pode usar métodos conservadores ou prever um procedimento cirúrgico. O objetivo é melhorar as oportunidades de movimento. Normalmente, as otimizações desejadas são alcançadas se o paciente cumprir as especificações e não ocorrer mais complicações. No entanto, ao fazer um prognóstico, deve-se levar em consideração que toda operação está associada a riscos e efeitos colaterais.
Em casos raros, devido às mudanças ópticas, também ocorrem condições de estresse emocional e psicológico. Embora não haja queixas físicas do pé fivela, o estresse pode ter um efeito negativo na condição geral do paciente. Existe o risco de que complicações psicológicas se desenvolvam e se manifestem. Estes agravam o prognóstico, pois costumam ser prolongados e têm forte influência negativa no bem-estar da pessoa em questão. Pode levar a transtornos de ansiedade ou problemas de apego, que levam a um estilo de vida prejudicado.
prevenção
Se uma criança ainda tiver o pé deformado aos sete anos, uma articulação permanente do joelho pode ser evitada com medidas como a ginástica nos pés. Além disso, andar descalço em pisos irregulares pode estabilizar o pé instável.
Cuidados posteriores
Crianças e adolescentes afetados por uma deformidade no pé - como a articulação do joelho - devem ser acompanhados permanentemente por um especialista. Isso pode documentar o curso e fornecer um prognóstico para um desenvolvimento posterior. Isso é necessário com urgência, especialmente durante a fase de crescimento.
O especialista, na maioria dos casos um cirurgião ortopédico, também decidirá se um procedimento cirúrgico é necessário e fornecerá cuidados médicos contínuos aos afetados. Se uma operação foi realizada no pé, é aconselhável continuar a fazer um check-up ortopédico uma vez por ano. Além disso, geralmente é necessário usar palmilhas ou ajustes de calçados ortopédicos.
Às vezes é necessário fazer um sapato personalizado.Seu ajuste também pode ser confirmado por um especialista. Também pode aconselhar na escolha de uma loja especializada. Fisioterapia e aplicação de pomadas também podem ser prescritas. Na fisioterapia, são ensinados exercícios para os pés, que o paciente também deve fazer regularmente em casa.
Devido aos métodos cirúrgicos aprimorados, agora minimamente invasivos, os períodos de acompanhamento foram reduzidos significativamente. Via de regra, é possível caminhar sem suporte após oito semanas. Quaisquer sintomas de paralisia ou outros distúrbios sensoriais que ocorram no paciente variam. A intensidade disso aumenta ou diminui a duração do acompanhamento e decide sobre os métodos de suporte selecionados. As pessoas afetadas só devem começar a se exercitar novamente após pelo menos quatro meses.
Você pode fazer isso sozinho
Em muitos casos, um pé chato não precisa de tratamento. O tratamento só é necessário se o paciente estiver com dor ou outras queixas. A terapia médica pode ser apoiada pelo paciente protegendo o pé afetado. Além disso, devem ser observadas as instruções do médico.
Normalmente, é suficiente usar as palmilhas prescritas e não forçar mais o pé. Também são aconselháveis verificações regulares pelo médico. Isso garantirá que o pé da fivela não se fortaleça e que não surjam complicações.
Se uma operação for necessária, outras medidas de auto-ajuda devem ser evitadas. É aconselhável seguir a orientação médica e não forçar desnecessariamente o pé ou os tendões. Após a cirurgia, a ferida cirúrgica deve ser cuidada com cuidado para evitar sangramento, infecção e outras complicações pós-operatórias. Se houver alguma reclamação, deve-se consultar um médico. Em caso de dor aguda, problemas de movimento ou sintomas de paralisia, é aconselhável falar imediatamente com o médico responsável. Após o tratamento, em consulta com o médico, podem ser iniciados exercícios leves de alongamento e medidas esportivas para auxiliar no processo de cicatrização.
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