Síndrome do túnel carpal

o Síndrome do túnel carpal é o dano por pressão aos nervos do pulso causado por um aperto no canal do carpo. A doença deve ser tratada, caso contrário, leva a danos consequentes, que podem limitar significativamente a função da mão afetada.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

o Síndrome do túnel do carpo (KTS ou CTS) é uma doença do pulso que danifica os nervos quando expostos à pressão. O túnel do carpo é uma estrutura localizada na transição entre o antebraço e a palma da mão.

Nesse local, um ligamento (retinaculum flexorum) se estende da ponta do polegar até a ponta do dedo mínimo. Essa faixa de tecido conjuntivo forma uma espécie de teto sobre uma cavidade, e no subsolo estão os ossos do carpo. Os tendões e nervos que conduzem aos músculos dos dedos correm no canal resultante. Na síndrome do túnel do carpo, esse canal é muito estreito, de modo que os nervos são comprimidos e surge um distúrbio de condução nervosa.

O nervo mediano que corre ali é particularmente afetado, sendo um dos nervos mais importantes da mão e inervando os dedos polegar, indicador e médio. A síndrome do túnel do carpo é um dos distúrbios de compressão nervosa mais comuns. Afeta mais mulheres do que homens, ocorre principalmente no meio da vida (entre 40 e 60 anos de idade) e pode ocorrer tanto de um lado quanto de outro.

causas

O motivo de um Síndrome do túnel carpal é sempre um estreitamento do espaço no túnel do carpo. Vários gatilhos para essa falta de espaço são conhecidos, mas muitas vezes também não há indicação precisa do desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo.

É feita uma distinção entre causas sistêmicas e mecânicas. Razões sistêmicas são doenças de todo o corpo, que desencadeiam a síndrome do túnel do carpo. Isso inclui doenças renais e metabólicas que levam a depósitos no canal do carpo e o estreitam. Também é conhecido que a síndrome do túnel do carpo ocorre na artrite reumatóide e na osteoartrite, bem como durante a gravidez.

As causas mecânicas são processos no pulso que causam aperto no espaço, como tumores, ossos quebrados ou inchaço durante a tendinite. O estresse particular no pulso causado por atividades ocupacionais também é considerado um gatilho. Na maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo, entretanto, nenhuma causa precisa pode ser estabelecida.

Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma da síndrome do túnel do carpo é a sensação anormal na mão, especialmente nos primeiros três dedos e na palma da mão. Os distúrbios sensoriais típicos são formigamento, sensação eletrificada, dor e dormência. As reclamações costumam ocorrer em ambos os lados.

No estágio inicial, a dor ocorre ou se intensifica principalmente durante a noite. Um sintoma muito característico da síndrome do túnel do carpo é o despertar repentino do sono - Brachialgia paraesthetica nocturna. Quando os pacientes acordam, eles experimentam uma sensação indistinta de inchaço e notam uma sensação de formigamento e rigidez nos dedos.

Você também pode sentir que suas mãos estão “adormecidas”. Apertar as mãos, geralmente reflexo, pode aliviar esses sintomas; A massagem também proporciona um alívio temporário. Além dos sintomas noturnos, em um curso avançado da doença também ocorrem rigidez matinal dos dedos e inchaço.

A dor também ocorre durante o dia nesta fase e pode se espalhar para todo o braço. Uma fraqueza geral ou perda de sensibilidade pode, com o tempo, levar a ligeiros déficits motores e restrição de movimento das mãos. Se necessário, em um estágio avançado da doença, os músculos da bola do polegar regridem, a chamada atrofia abdutor-oponente.

Diagnóstico e curso

Freqüentemente isso começa Síndrome do túnel carpal com distúrbios sensoriais no polegar, dedo indicador e dedo médio, visto que são supridos pelo nervo mediano. Os dedos ficam dormentes, formigando como se estivessem "dormindo" e doloridos.

A maioria dessas queixas ocorre sob estresse e durante a noite. Eles são especialmente visíveis quando a mão está inclinada, por exemplo, ao segurar o receptor do telefone ou o volante do carro. Isso também explica as queixas noturnas, porque muitas pessoas inconscientemente acenam com a mão levemente enquanto dormem.

No curso posterior da síndrome do túnel do carpo, as sensações anormais se intensificam, ocorrem permanentemente e a dor pode irradiar para o braço. Nos estágios avançados, os dedos ficam dormentes e os músculos da bola do polegar atrofiam (atrofia).

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é feito pelo médico por meio de diversos exames, além da medição da velocidade de condução nervosa e da eletromiografia (medição da atividade muscular). Outro exame de diagnóstico é uma radiografia do punho, pois isso torna o espaço apertado durante a síndrome do túnel do carpo claramente visível.

Complicações

A síndrome do túnel do carpo leva a severas restrições e desconforto nas mãos. Normalmente, essa síndrome também precisa ser tratada diretamente por um médico. Se não houver tratamento, isso pode levar a danos conseqüentes irreversíveis. Como resultado, a pessoa afetada geralmente sofre de severas restrições aos movimentos das mãos, o que também restringe significativamente a vida cotidiana do paciente e reduz sua qualidade de vida.

Isso leva à paralisia e distúrbios sensoriais nas mãos. A sensação típica de formigamento ocorre. Os pacientes também sofrem de dores nas mãos, que também podem ocorrer na forma de dor em repouso. A dor em repouso geralmente leva a problemas de sono e pode causar irritabilidade geral no paciente. Há também uma força reduzida nos dedos e uma resiliência reduzida do paciente.

O pulso fica freqüentemente avermelhado. Como regra, a síndrome do túnel do carpo pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de um procedimento cirúrgico. Não há complicações ou reclamações específicas. Após o procedimento, a pessoa afetada pode usar a mão normalmente. A expectativa de vida não é reduzida pela síndrome do túnel do carpo.

Quando você deve ir ao médico?

Se os distúrbios de sensação persistirem na mão, é aconselhável uma consulta ao médico. Um médico deve ser consultado se dormência, sensibilidade prejudicada ou hipersensibilidade a estímulos estão presentes. Em caso de paralisia, é necessária a consulta médica o mais rápido possível para que a causa dos sintomas possa ser determinada. Uma vez que os sintomas da síndrome do túnel do carpo são frequentemente subestimados, atenção especial deve ser dada aos primeiros sinais.

Caso contrário, a pessoa em questão corre o risco de sofrer uma deficiência para toda a vida, com efeitos correspondentes na vida quotidiana e na vida profissional. Os primeiros sinais de alerta aparecem quando os dedos e as mãos formigam, quando há dor ou restrição de mobilidade. A visita do médico é necessária para que o atendimento médico possa ocorrer. Se as sensações anormais se espalharem entre os dedos individuais ou na palma da mão, um médico deve ser consultado.

Se os objetos não puderem mais ser segurados da maneira usual, o nível de força diminui e a pessoa em questão não pode mais realizar as ações habituais, ela precisa de um médico. Problemas musculares, bem como dores existentes durante o sono noturno, devem ser apresentados a um médico para um exame mais detalhado. Reclamações durante a posição de repouso são consideradas incomuns e indicam uma doença existente. Se os dedos adormecem repetidamente durante o dia ou se a dor aumenta quando a mão está curvada, é necessária uma consulta médica.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Síndrome do túnel carpal depende da gravidade e dos sintomas. Para sintomas mais leves, medicamentos antiinflamatórios (cortisona) são administrados, na forma de comprimido ou por injeção no túnel do carpo.

Também é aconselhável imobilizar o pulso à noite com uma tala. Movimentos estressantes devem ser evitados durante o dia. O uso de ondas de ultrassom também tem um efeito calmante na síndrome do túnel do carpo. No entanto, se os sintomas forem mais graves, geralmente é necessária uma operação. Duas técnicas diferentes são possíveis, a operação aberta e a endoscópica. Ambos são geralmente realizados sob anestesia local, a aberta sob anestesia geral.

Na operação aberta, a pele e as estruturas sobre o túnel do carpo são abertas e o ligamento que forma o teto é cortado sob a visão de cima. Na cirurgia endoscópica, apenas uma incisão muito menor é feita no final do antebraço e um dispositivo especial é inserido no túnel do carpo.

O cirurgião usa isso para cortar o ligamento por baixo. Após a cicatrização da ferida, a mão deve ser treinada com exercícios fisioterapêuticos para recuperar sua funcionalidade plena. O sucesso de uma operação, no entanto, também depende de quão longe o dano da síndrome do túnel do carpo progrediu.

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Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome do túnel do carpo depende da causa existente. Se houver um processo inflamatório, inchaço ou ossos quebrados, a perspectiva de uma recuperação total geralmente é boa. O tratamento médico será iniciado, o que levará à redução dos sintomas em algumas semanas ou meses.

No caso de uma doença tumoral ou crônica, o prognóstico costuma ser pior. O curso posterior da doença depende do tipo de tumor, do tamanho do tumor, de seu crescimento e da perspectiva de cura. Se houver osteoartrite, o prognóstico é ruim. Os campos de aplicação médicos concentram-se em conter a progressão da doença. De acordo com as possibilidades científicas e médicas atuais, não há cura para esta doença crônica de base. Uma boa cooperação do paciente e evitar sobrecargas podem aliviar as queixas existentes. No entanto, o curso da osteoartrite ou de outras doenças crônicas não pode ser completamente interrompido.

De acordo com novos estudos, a estabilidade da psique também afeta o prognóstico. Quanto mais estresse e insatisfação houver, mais freqüentemente será observado um curso persistente da doença. Sem tratamento médico, o paciente corre risco de complicações. Podem ocorrer danos irreversíveis, o que piora significativamente o prognóstico e contribui para a redução da qualidade de vida.

prevenção

Contra aquilo Síndrome do túnel carpal não pode ser evitada porque as causas frequentemente não são conhecidas, por um lado, e baseiam-se em doenças subjacentes existentes, por outro. No caso de queixas típicas que indicam uma síndrome do túnel do carpo, você deve consultar um médico imediatamente para evitar complicações ou danos conseqüentes.

Cuidados posteriores

A síndrome do túnel do carpo geralmente termina com a necessidade de tratamento cirúrgico. A operação elimina a síndrome da dor. Como parte do acompanhamento, a mão correspondente é imobilizada e o local da cirurgia é coberto e tratado com um curativo esterilizado. Para evitar congestão sanguínea nos dedos e na mão, a mão deve ser levantada nos primeiros dias após a operação.

Os exames de acompanhamento serão realizados pelo médico assistente. Ocorre um tratamento correspondente à ferida com troca de curativo. Após cerca de três semanas, a tala e o curativo podem ser removidos. Pacientes com síndrome do túnel do carpo não apresentam sintomas após a operação. Recomenda-se continuar o tratamento da ferida por cerca de quatro semanas.

Isso pode ser feito muito bem com o uso de uma pomada para feridas e cicatrizes. Para trabalhos mais pesados, a mão está totalmente operacional após cerca de seis semanas. Até então, deve ser intensificada durante o processo de recuperação com o auxílio de tratamentos fisioterapêuticos. Dessa forma, o paciente pode encontrar o caminho de volta à vida pessoal e profissional cotidiana com relativa rapidez.

Em casos individuais, uma síndrome do túnel do carpo muito pronunciada desenvolveu dormência na área dos dedos da mão afetada, que pode persistir ou apenas diminuir muito mais tarde. Este dano ao nervo metacarpo não é medicamente tratável.

Você pode fazer isso sozinho

Na presença de síndrome do túnel do carpo, é recomendado imobilizar primeiro o punho à noite usando uma tala noturna. O estresse deve ser evitado durante o dia, se possível. O ideal é usar uma bandagem de suporte. Qualquer pessoa que se senta muito em frente ao PC ou usa o smartphone regularmente deve reduzir essas atividades por alguns dias e incorporar repetidamente fases de relaxamento em suas vidas diárias. Além disso, medidas terapêuticas alternativas podem ajudar.

A terapia fria, por exemplo, já se provou e pode ser apoiada em casa com compressas frias e compressas frias. Os envoltórios com plantas medicinais antiinflamatórias, como gengibre ou cipreste, são particularmente eficazes. Em relação à nutrição, aplica-se o seguinte: Consumir o mínimo possível de alimentos que contenham ácido. Alimentos leves como arroz, vegetais de folhas verdes e peito de frango são mais adequados. Vários sucos de frutas também promovem a cura e fornecem ao corpo valiosos minerais, vitaminas e antioxidantes.

Se os sintomas não desaparecerem, uma consulta para uma operação deve ser marcada com o médico. Após o procedimento, descanse e descanse. Além disso, higiene suficiente deve ser garantida na área do procedimento, caso contrário, infecções e outras complicações podem ocorrer. Check-ups regulares garantem um processo de cura positivo.