Túnel do carpo

Do Túnel do carpo é um sulco ósseo na parte interna do pulso, através do qual passam um total de 9 tendões e o nervo mediano do braço. O sulco ósseo é protegido de fora por uma faixa estreita de tecido conjuntivo, o retináculo dos flexores, de modo que uma passagem semelhante a um túnel, o túnel do carpo, é formada. Problemas comuns surgem do estreitamento do túnel, que comprime o nervo mediano e causa a síndrome do túnel do carpo.

O que é o túnel do carpo?

O túnel do carpo é formado por uma deformação especial dos ossos do carpo no lado interno da articulação do carpo e é limitado ao lado externo por uma faixa de tecido apertada, o retináculo flexorum.

O sulco ósseo e a faixa de tecido, também conhecida como faixa de pulso transversal, juntos formam uma passagem semelhante a um túnel, o túnel do carpo. Ele acomoda os nove tendões dos músculos flexores dos dedos e o nervo mediano. O significado principal do túnel do carpo é que os tendões dos flexores dos dedos, mesmo quando o punho está inclinado para dentro, são guiados à força através do curso predeterminado do túnel e, assim, correm perto do corpo. Isso reduz enormemente o risco de lesões nos tendões se a mão for dobrada para dentro e promove as habilidades motoras finas e precisas dos dedos.

Diretamente abaixo do retináculo flexor corre o nervo mediano do braço ou nervo mediano, que contém as fibras motoras aferentes e as fibras sensoriais eferentes. Se as estruturas do tecido na área do túnel do carpo ficam inchadas devido a lesões ou reações inflamatórias, o nervo mediano entra em uma situação de compressão, que é o gatilho para a conhecida síndrome do túnel do carpo.

Anatomia e estrutura

O sulco ósseo do túnel do carpo é determinado pela deformação de vários ossos do carpo. O tamanho e a forma da sarjeta são amplamente determinados pela predisposição genética. Internamente, bem como em ambos os lados, a estrutura é diretamente adjacente às membranas ósseas (periósteo) dos ossos do carpo.

Externamente, o sulco é coberto pelo retináculo flexor, criando uma estrutura semelhante a um túnel. A faixa de tecido forma uma bainha comum para os oito tendões dos flexores profundos e superficiais dos dedos e uma bainha separada para os tendões do flexor longo do polegar. Nas bainhas dos tendões, o líquido sinovial, também conhecido como lubrificante ou líquido sinovial, garante que os tendões possam se mover com o mínimo de atrito possível. Além disso, o líquido sinovial supre os tendões e as bainhas dos tendões com nutrientes.

Acima dos tendões, imediatamente abaixo do retináculo flexor, o nervo mediano corre no lado do polegar, que geralmente emite um pequeno ramo motor para parte dos músculos do polegar dentro do túnel do carpo.

Função e tarefas

As funções mais importantes do túnel do carpo são proteger e restringir os oito tendões dos músculos flexores dos dedos e do punho no lado do polegar, bem como proteger fisicamente os tendões. Sem o túnel do carpo, você não teria apoio quando a mão fosse flexionada para dentro, e a conversão da contração dos flexores individuais dos dedos em uma flexão correspondente dos dedos não poderia funcionar quando a mão fosse flexionada para dentro.

O fato de o nervo mediano também passar pelo túnel do carpo serve exclusivamente para proteger o nervo mecanicamente, especialmente quando a mão é flexionada para dentro e para fora. No entanto, o curso do nervo mediano do braço através do túnel do carpo diretamente abaixo do retináculo flexor às vezes é perceptível quando as estruturas subjacentes "se espalham" um pouco e colocam o nervo sob "pressão", o que significa que não há mais espaço para o nervo sendo deslocado deixar.

Isso pode causar uma compressão nervosa típica, que, neste caso, é conhecida como síndrome do túnel do carpo. O retináculo flexor, que delimita o túnel do carpo por fora, faz parte da fáscia da mão e, em conjunto com ela, assume funções de estabilização das articulações do carpo e de todo o punho.

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Doenças

As queixas e problemas mais comuns observados em conexão com o túnel do carpo são principalmente efeitos da síndrome do túnel do carpo.

A síndrome geralmente surge de reações inflamatórias em estruturas dentro do túnel do carpo. Por exemplo, as bainhas dos tendões podem ficar inflamadas e inchar ligeiramente devido à tensão excessiva ou inadequada. Isso é suficiente para comprimir o nervo mediano e desencadear os sintomas típicos. Como o nervo mediano do braço carrega não apenas fibras motoras, mas também sensoriais, os primeiros sintomas podem ser distúrbios sensoriais, como formigamento na palma da mão ou diminuição da sensibilidade. Grandes partes da palma da mão recebem suprimento sensorial do nervo mediano.

Outros sintomas incluem problemas motores e falhas nos dedos e dor. Por exemplo, os dedos indicador e médio não fecham ao tentar formar um punho, um sintoma conhecido como "mão de juramento". Com uma síndrome do túnel do carpo de longa duração, uma degradação visível externamente dos músculos da bola do polegar (atrofia muscular) também é típica. O risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo também depende das condições anatômicas geneticamente determinadas dentro do túnel do carpo.

Isso significa que os riscos de desenvolver a síndrome do túnel do carpo são distribuídos de forma desigual. Posturas incorretas recorrentes, como descansar o pulso na borda da mesa ao usar o mouse do computador, muitas vezes causam irritação no nervo mediano do braço e, portanto, os primeiros sintomas da síndrome do túnel do carpo. Fraturas de pulso ou raios quebrados próximos ao pulso são mais difíceis e complexos. Mesmo anos depois, eles podem estreitar o túnel do carpo e causar a síndrome do túnel do carpo. Todas as alterações que ocupam espaço na área do pulso, como osteoartrite, alterações hormonais, certos medicamentos e muito mais, podem ser a causa dos problemas.