Hallux varus

O dedão do pé também é conhecido como "hálux". Se isso começar a se desviar, um Hallux varus falou. Aqui, um inchaço geralmente se desenvolve no lado interno da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé, o que pode ser incômodo em calçados normais e também inflama.

O que é hálux varo?

Hallux Varus (Splay toe) descreve uma condição em que o dedão do pé aponta para longe do segundo dedo do pé. A cápsula articular lateral é insuficiente ou ausente e a cápsula medial está contraída. Em contraste com a planta do pé, o primeiro metatarso permanece na posição anatômica. O dedão do pé, por outro lado, desvia para o meio do corpo. Esta deformidade muito rara é o oposto do que é conhecido como hallux valgus.

O hálux varo é uma complicação muito comum da cirurgia de hálux valgo. Outros casos são congênitos ou pós-traumáticos. Os sintomas dependem da gravidade da deformidade. O dedo do pé espalmado pode pressionar contra o sapato. A pele nesta área fica então mecanicamente irritada, avermelhada e dolorida, o que pode causar inflamação.

causas

O hálux varo é uma complicação muito comum da cirurgia de hálux valgo. Se o tecido mole for corrigido excessivamente durante a operação ou o sesamóide lateral for removido, o risco de hálux varo aumenta. O desalinhamento pode aparecer logo após a operação ou só pode se desenvolver com o tempo.

O desalinhamento costuma ser favorecido ao caminhar devido ao estresse na borda externa do pé. Mas outras causas também podem levar a essa doença, por exemplo, uma malformação congênita. Isso é conhecido como hálux varo congênito. Em alguns casos, o hálux varo também é causado por distúrbios do crescimento, doenças espásticas ou síndromes complexas.

Ocasionalmente, acidentes que causam lesões, por exemplo, ser pego com o dedão do pé, podem causar hálux varo. O desalinhamento costuma ser observado em pessoas de meia-idade andando descalças.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas típicos do hálux varo incluem sensibilidade no dedão do pé, que é causada pelo desvio axial. Além disso, o antepé se alarga no sapato. A dor dependente do movimento geralmente ocorre na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. A pressão no sapato e o enforcamento, por exemplo ao calçar as meias, são particularmente preocupantes para as pessoas afetadas. Ocasionalmente, o desalinhamento também pode levar a uma unha encravada.

Diagnóstico e curso

Diagnosticar é bastante simples porque é fácil ver o dedão apontando do segundo dedo para o centro do corpo. Durante o exame, o desvio lateral medial do dedão do pé é determinado em graus. Além disso, a capacidade de correção manual e a mobilidade na articulação metatarsofalangeana do dedão do pé são verificadas. O antepé também é radiografado em dois planos para avaliar a condição da articulação metatarsofalangiana, a posição do osso sesamóide e a extensão da deformidade do dedão do pé.

Em muitas crianças, a deformidade regride por si mesma no curso do desenvolvimento. Nos outros casos, o prognóstico costuma ser bom. Somente em alguns casos que permanecem sem tratamento, o hálux varo pode causar restrição à mobilidade, dor e até osteoartrite em longo prazo. Acima de um certo grau, essa deformidade não pode ser tolerada funcionalmente ou cosmeticamente e, portanto, deve ser corrigida o mais rápido possível. O tratamento é aconselhável se houver dor ao caminhar ou se o abdômen for significativamente maior.

Complicações

O hálux varo geralmente causa desconforto no dedão do pé. Isso resulta principalmente em inchaço, que pode causar dor considerável e, portanto, restrições para caminhar e correr. Esse inchaço pode ser muito incômodo, especialmente em calçados, e geralmente leva à inflamação.

A dor pode se espalhar para todo o pé e, portanto, levar a um desalinhamento do pé ou de toda a perna. Além disso, a osteoartrite pode se desenvolver e a qualidade de vida da pessoa afetada é consideravelmente reduzida pelo hálux varo. Não é incomum que movimentos extenuantes sejam evitados, e não é mais possível para o paciente praticar vários tipos de esportes.

O desalinhamento geralmente leva também a uma queixa estética, de modo que os afetados se envergonham dessa queixa e sofrem com a diminuição da autoestima. Em certas circunstâncias, isso também pode levar a complexos de inferioridade. Não há mais complicações com o tratamento.

O hálux varo pode ser tratado com calçado adequado. Em casos graves ou no caso de mal posicionamentos graves, um procedimento cirúrgico também pode ser realizado. Não há redução na expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver sensibilidade no dedão do pé, o hálux varo pode ser a causa. Um médico deve ser consultado se os sintomas não desaparecerem por conta própria ou se surgirem outros sintomas. Em qualquer caso, um médico deve ser consultado se houver sintomas associados, como unha encravada, pontos de pressão e edema.

O hálux varo deve ser esclarecido e tratado para evitar complicações futuras. Se o desalinhamento não for tratado, podem surgir queixas crônicas, que geralmente são um grande fardo para a pessoa em questão.

Por causa disso, quaisquer sintomas incomuns devem ser observados e examinados clinicamente. Se os sintomas surgirem após uma operação de hálux valgo, o médico responsável deve ser informado. Em seguida, outra intervenção geralmente é necessária para corrigir o desalinhamento.

Pessoas com malformação congênita do pé ou dedão do pé são particularmente propensas ao hálux varo. Pacientes com crescimento atrofiado ou doenças espásticas também estão em risco e devem ter sintomas incomuns examinados rapidamente. Além do médico de família, um cirurgião ortopédico também pode estar envolvido.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento para a doença depende da causa. Para crianças com tendão adutor tenso, é recomendado que o tratamento vise endireitar o tendão, por exemplo, fazendo exercícios de alongamento ou imobilizando os dedos dos pés. Um desalinhamento do dedão do pé abaixo de 10 ° geralmente não requer terapia. Desalinhamentos maiores podem ser compensados ​​com calçados adequados com uma área estreita do antepé se o hálux varo puder ser corrigido.

Isso significa que o dedão do pé pode ser empurrado de volta à sua posição original. A terapia conservadora inclui terapia manual para alongar os tecidos moles mediais. A terapia aguda inclui a redução de bandagens e talas. Se a deformidade continuar sem sucesso com o tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. O dedo do pé é colocado em uma posição neutra ou reta. O hálux varo, que é uma complicação de uma operação de hálux valgo, geralmente requer intervenções corretivas adicionais.

As medidas terapêuticas operatórias consistem em alongar as partes mediais da cápsula e franzir as partes laterais. Em casos raros, deformidades graves podem exigir artrodese da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. Em última análise, o escopo da operação sempre depende do grau da deformidade. Quanto mais cedo a doença for reconhecida e tratada, mais fácil será realizar intervenções corretivas. Vários meses de contenção do dedão do pé são necessários para garantir o sucesso da terapia.

Outlook e previsão

O prognóstico do hálux varo pode ser classificado como extremamente favorável. Isso não se deve apenas ao fato de que a deformidade costuma se resolver sozinha em crianças. O tratamento cirúrgico também promete ausência de sintomas por toda a vida.Além disso, a terapia conservadora é suficiente em muitos casos.

Freqüentemente, há apenas uma deformidade de 10 graus. Nesses casos, os médicos não intervêm porque não há comprometimento real. O tratamento seria mais cosmético. Além disso, não é necessário escolher a operação automaticamente. A terapia conservadora geralmente leva ao sucesso. A experiência do terapeuta em alongar os tecidos moles mostra bons resultados. Além disso, recorre-se à terapia de tração.

Quase não existem outros riscos envolvidos em uma operação do que em outras intervenções. Infecções, sangramento, trombose ou danos aos nervos são concebíveis, mas representam um perigo geral.O escopo funcional do dedão do pé é extremamente raramente reduzido. Os pacientes podem contribuir muito para um resultado positivo após uma operação. Calçado recomendado deve ser usado e exercícios de treinamento para fortalecer os músculos devem ser seguidos. Depois de uns bons seis meses, os inchaços e as restrições à mobilidade diminuem.

Evita

Se o hálux varo for hereditário, geralmente não pode ser evitado. Para prevenir a doença, evitar a rotação interna do pé quando o bebê está deitado de bruços pode ajudar. Se os primeiros sinais de hálux varo aparecerem, o médico deve ser consultado. Se necessário, medidas contra a doença podem ser tomadas o mais cedo possível.

Cuidados posteriores

Dependendo do processo de cicatrização, o dedão do pé deve ser estabilizado com uma bandagem de freio por pelo menos quatro semanas após a operação. Isso evita que o osso em processo de cicatrização se solte novamente e o dedo do pé volte ao posicionamento incorreto. Restrições também são recomendadas no contexto da terapia conservadora.

A bandagem não fixa apenas o dedão do pé na posição desejada. Com sua compressão leve, também ajuda a melhorar a atividade venosa e drenar o sangue e os fluidos linfáticos com mais facilidade. Isso minimiza a pressão interna sobre a ferida, o que neutraliza o inchaço. O primeiro curativo é colocado por um especialista. No entanto, após a instrução ter sido dada, o paciente pode assumir ele mesmo as mudanças regulares.

Um calçado de alívio do antepé ajuda a relaxar após a operação e a apoiar o processo de cicatrização. No entanto, é aconselhável rolar o pé para trás sobre o dedão do pé o mais rápido possível e retornar ao padrão normal de marcha.

Em qualquer caso, exames regulares de acompanhamento pelo especialista são essenciais. O inchaço e a restrição da mobilidade na articulação básica devem diminuir nos primeiros seis meses após a operação, mas em casos individuais podem durar muito mais tempo. No entanto, se nem a terapia cirúrgica nem a conservadora forem bem-sucedidas, ou se o paciente continuar a lutar contra a dor e a mobilidade restrita, deve-se considerar a imobilização por meio de enrijecimento articular.

Você pode fazer isso sozinho

Um dedo do pé aberto freqüentemente se desenvolve como resultado de uma cirurgia de hálux valgo. Os chamados dedinhos arredondados, por sua vez, geralmente surgem como uma reação ao estresse incorreto permanente no pé. Em vez do calcanhar, o peso corporal é direcionado para os dedos dos pés.

A razão para isso muitas vezes está na moda, mas, do ponto de vista ortopédico, é um calçado totalmente sem sentido. A melhor forma de autoajuda é usar sapatos saudáveis ​​e bem ajustados. Sapatos, especialmente aqueles que são usados ​​regularmente e por um longo período de tempo, não devem ter salto alto nem apontar para a frente. Sapatos com sola plana e grossa e palmilha de alta qualidade ajudam a prevenir o desalinhamento dos pés e dedos.

No entanto, um dedo do pé aberto não precisa ser tratado em todos os casos. Em crianças, o distúrbio geralmente se resolve por conta própria à medida que crescem. A partir da meia-idade, o hálux varo também é muito comum em pessoas que andam muito descalças. As pessoas afetadas geralmente não sofrem de dor e não precisam tomar nenhuma contramedida, desde que a deficiência visual não os irrite.

Nos estágios iniciais, a progressão do hálux varo também pode ser interrompida ou pelo menos retardada ajustando o comportamento. Em vez de andar constantemente descalço, as pessoas afetadas devem ter calçados ortopédicos especiais. Esses calçados podem ajudar a reduzir a dor ao caminhar ou ficar em pé, mesmo com formas mais pronunciadas de hálux varo. Desta forma, uma operação pode ser evitada ou pelo menos atrasada.