Fratura por fadiga (fratura por fadiga)

Do Fratura por fadiga (fratura por fadiga) surge da sobrecarga de um osso e se desenvolve gradualmente. Os sintomas são insidiosos e muitas vezes não são percebidos como sinais de interrupção. Uma fratura por estresse leva várias semanas ou meses para cicatrizar completamente.

O que é uma fratura por fadiga?

Uma fratura por fadiga é uma fratura causada por estresse por um longo período de tempo. Em contraste com as fraturas agudas, nas quais muita força atua sobre o osso uma vez e faz com que ele se quebre, no caso de uma fratura por fadiga, o osso é repetidamente e permanentemente exposto ao estresse.

Isso leva ao fato de que se torna frágil com o tempo e as menores rachaduras aparecem na estrutura. Existem dois tipos de fratura por fadiga. A fratura por insuficiência ocorre quando os ossos já foram danificados por uma doença. Uma fratura por estresse é a quebra de ossos saudáveis ​​que só foram quebrados devido à sobrecarga permanente.

A fratura por fadiga ocorre muito freqüentemente em atletas, por exemplo, na corrida, mas também em certas profissões nas quais movimentos poderosos recorrentes são necessários, ocorre a fratura por fadiga. Normalmente, um ou mais ossos metatarsais, um pescoço ou vértebra torácica ou as costelas são afetados. (ver também: lesões esportivas)

causas

A fratura por fadiga é causada pela sobrecarga constante de um osso. A força não é forte o suficiente para quebrar o osso imediatamente. Mas o estresse recorrente faz com que o tecido ósseo mude.

As chamadas microfraturas se desenvolvem, que são as menores lacunas e rachaduras na massa óssea. Como o corpo sempre tenta neutralizar quaisquer distúrbios que ocorram, ele forma mais substância óssea, que é então decomposta novamente. Devido ao constante acúmulo e quebra, o osso se torna mais poroso e eventualmente quebra. A sobrecarga óssea é favorecida pelo posicionamento incorreto dos pés, pela massa muscular insuficiente ou por ossos muito finos.

A fratura por fadiga no pé geralmente ocorre durante a corrida (fratura de Jones ou fratura de marcha). As vértebras e costelas podem desenvolver-se em fortes crises de tosse que ocorrem durante um longo período de tempo (fractura com tosse). A fratura por fadiga nas vértebras torácicas ou cervicais também é conhecida como doença de Schipper, pois é causada por movimentos repetitivos da pá.

Sintomas, doenças e sinais

A fratura por fadiga é causada por esforço excessivo, geralmente por meio de trabalho físico intenso ou durante a prática de esportes. Geralmente é uma área rachada, menos frequentemente uma abertura lisa. É por isso que os sintomas de uma fratura por fadiga geralmente diferem daqueles da fratura clássica, que geralmente é desencadeada por um evento como uma queda ou golpe.

O paciente geralmente não reconhece a fratura por fadiga como tal. Ela se manifesta em dor moderada a intensa. A região afetada não pode mais ser carregada corretamente e perde funcionalidade. No entanto, se houver estresse, ele estará associado a dores intensas. A fratura por fadiga geralmente ocorre no pé ou na mão. Nessas áreas, ossos comparativamente pequenos são expostos a cargas muito altas.

A área afetada pela fratura por fadiga não apenas dói muito, mas também incha claramente. O tecido circundante é fornecido com mais sangue e, portanto, muitas vezes parece quente ou até mesmo quente. Em casos raros, a fratura por fadiga também é acompanhada por um hematoma. Esse hematoma surge por dentro, mas chega à superfície da pele após alguns dias.

A indicação mais clara, além da dor, é uma imobilidade parcial ou quase completa e um mau desempenho da parte afetada do corpo. Um deslocamento dos ossos como em uma fratura clássica é observado com menos frequência.

Diagnóstico e curso

Uma fratura por fadiga é inicialmente perceptível como uma dor leve. A dor aumenta com o esforço sustentado, mas diminui novamente quando o paciente está em repouso. Freqüentemente, há inchaço e vermelhidão da pele no ponto de ruptura. Freqüentemente, as queixas não são percebidas como uma pausa porque se desenvolvem de forma insidiosa.

Em contraste com uma fratura aguda, o osso permanece funcional por muito tempo após uma fratura por estresse. Só depois de um longo período de tempo torna-se impossível para as pessoas afetadas forçar os ossos. Nesse momento, a dor não diminui quando você está descansando, mas pode ser sentida a longo prazo.

O diagnóstico é feito por meio de técnicas de imagem, como raios-x, ressonância magnética (RM), cintilografia ou tomografia computadorizada (TC). O médico pode ver facilmente as pequenas rachaduras no tecido ósseo e a própria fratura. No entanto, o diagnóstico costuma ser tardio porque os sintomas muitas vezes não são interpretados corretamente e o médico só é consultado após um longo período de sofrimento.

Quando você deve ir ao médico?

Se for observado um agravamento da dor que não seja atribuível a qualquer outra causa, um médico deve ser consultado. Uma fratura por estresse definitivamente requer avaliação médica e tratamento. É por isso que é melhor consultar um clínico geral ao primeiro sinal. O aconselhamento especializado é necessário, o mais tardar, quando aparecem inchaço e vermelhidão da pele. Outros sinais de alerta: dor em repouso e restrição de mobilidade do membro afetado. Qualquer pessoa que apresentar esses sintomas deve consultar um médico.

Uma fratura por fadiga é causada por estresse constante nos ossos. As pessoas que praticam muito desporto ou realizam trabalhos físicos extenuantes devem, por isso, fazer check-ups regulares e falar com o seu médico de família se os sinais de aviso forem mencionados. Outros contatos são o cirurgião ortopédico ou o quiroprático, dependendo da posição e da gravidade da quebra. O hospital mais próximo deve ser visitado em caso de queixas agudas. As medidas fisioterapêuticas são indicadas após o tratamento inicial. Por um lado, para promover a recuperação e, por outro lado, para evitar novas fracturas por fadiga.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento de uma fratura por fadiga é baseado em quão longe o dano ao osso progrediu e onde a fratura está localizada. Se uma fratura por fadiga iminente for reconhecida no início, geralmente é suficiente para evitar o estresse que a causa e proteger a parte do corpo.

Isso permite que o osso se recupere e o tecido ósseo se regenere. Além disso, medidas fisioterapêuticas podem auxiliar na cura. Se a fratura por fadiga já ocorreu, o osso é imobilizado com gesso e administrado medicamento analgésico. Se a fratura por fadiga não for reconhecida há muito tempo e o osso estiver muito danificado, pode ser necessária uma operação. Existem vários procedimentos operacionais para isso.

O osso pode ser fortalecido com um prego inserido na medula óssea. A conexão aparafusada com placas de metal do lado de fora também é usada em caso de fratura por fadiga. Finalmente, existe o plástico esponjoso. Aqui, o material ósseo é removido da pelve e inserido no local da fratura. Dependendo do tipo de tratamento, o osso pode ser cuidadosa e levemente carregado novamente após duas a quatro semanas. Em casos graves de fratura por fadiga, entretanto, pode levar até seis meses para que o osso esteja pronto para ser usado novamente.

prevenção

Uma fratura por fadiga pode ser evitada não sobrecarregando permanentemente o corpo. Ao se exercitar, você deve, por um lado, estar atento à postura correta e, por outro lado, levar a sério quaisquer sinais do corpo que indiquem sobrecarga. Em esportes de corrida, calçados de absorção de choque são usados ​​para prevenção. No caso de doenças subjacentes existentes, como a osteoporose, o estresse sobre o sistema musculoesquelético deve ser sempre mantido baixo como uma prevenção contra uma fratura por estresse.

Cuidados posteriores

Uma fratura por fadiga requer muitos cuidados posteriores e trabalho de reabilitação. As fraturas por fadiga, antes conhecidas como "fraturas em marcha", eram um fenômeno observado com frequência em soldados em marcha. Hoje, os ossos têm mais probabilidade de se cansar em pessoas fisicamente ativas, mas principalmente sem uma causa externa que justifique um osso quebrado.

Após o tratamento agudo da fratura por fadiga, ocorre uma fase de alívio. Neste o osso desmineralizado do paciente é tratado por fisioterapia. A fisioterapia dá impulsos aos ossos para que eles possam manter seu desempenho de síntese óssea. A pessoa em questão só pode carregar o osso após uma fratura por fadiga se houver estabilidade suficiente na estrutura óssea.

Se ocorrer dor durante o exercício, o osso deve ser aliviado e fortalecido novamente. Um dos pontos mais importantes do cuidado posterior é que a carga de treinamento seja mantida mais baixa do que antes. As unidades de treinamento devem ser adaptadas para que uma nova fratura por fadiga não ocorra. A fase de cuidados posteriores às vezes pode levar muito tempo.

Se não houver sobrecarga de treinamento, uma análise das causas da fratura por fadiga deve ser realizada durante os cuidados posteriores. Usando análises de marcha ou treinamento de equipamento, as zonas de sobrecarga podem ser identificadas e compensadas. Sapatos especiais ou palmilhas ortopédicas são questionados. Uma mudança em certas sequências de movimento também pode fornecer alívio adicional. Além disso, a ingestão de cálcio, suplementos de vitamina D ou bifosfonatos fortalece adicionalmente os ossos.

Você pode fazer isso sozinho

Como a fratura por fadiga geralmente é causada por estresse excessivo, os pacientes também podem fazer algumas coisas na vida cotidiana como parte da autoajuda, a fim de obter uma cura rápida e descomplicada da fratura e evitar que ela ocorra novamente.

Na fase aguda, a principal preocupação aqui é seguir estritamente as regras de conduta do médico e proteger de forma consistente a área afetada. Na área dos pés pode ser, por exemplo, o uso de ajudas para caminhar. Qualquer dor ou inchaço também pode ser bem tratado por você, elevando a parte relevante do corpo, resfriando ou usando pomadas para aliviar a dor.

A assistência do paciente também é necessária na fase de regeneração após o estado agudo de falha por fadiga. A recarga, por exemplo de um pé afetado, deve ser aumentada gradualmente para evitar outra pausa. Também é importante fortalecer os músculos da região afetada, pois os músculos envolvem o sistema musculoesquelético como um espartilho protetor.

Na área dos pés, os movimentos que fortalecem os pequenos músculos do pé e também aumentam a mobilidade nessa área são úteis. Todas essas medidas, que são melhor discutidas com antecedência com o médico assistente, servem para restaurar a funcionalidade em toda a extensão e minimizar o risco de novas lesões.