Condroblastomas são tumores ósseos benignos. A neoplasia benigna afeta mais comumente crianças e adolescentes. O tratamento é realizado por meio de curetagem.
O que são condroblastomas?
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O tecido ósseo corresponde particularmente ao tecido conjuntivo e de suporte rígido e forma o esqueleto humano. Existem entre 208 e 212 ossos no corpo humano. Todos eles podem ser afetados por doenças. Algumas dessas doenças são o crescimento de tecidos. Essas neoplasias correspondem a tumores ósseos benignos ou malignos.
O crondroblastoma é um tumor ósseo benigno que também é conhecido na literatura médica como Tumor de codman é conhecido. O tumor benigno representa cerca de 5% de todos os tumores ósseos benignos. Geralmente, os sintomas do tumor aparecem na segunda década de vida.
O tumor geralmente se desenvolve na epífise de ossos tubulares longos. O ponto de origem mais comum é a extremidade inferior do osso da coxa. Os condromas feitos de tecido ósseo ou cartilaginoso, que também são tumores ósseos benignos, estão intimamente relacionados ao condroblastoma.
causas
O crondroblastoma afeta principalmente adolescentes e adultos jovens. Em princípio, é um distúrbio do crescimento que se origina dos centros de ossificação secundários das epífises dentro dos ossos tubulares longos. Os centros de ossificação desses ossos surgem antes da ossificação da placa de crescimento e correspondem às zonas de tecido a partir das quais ocorre a ossificação posteriormente.
Os centros também são conhecidos como núcleos ósseos. Como regra, os ossos têm vários núcleos de ossificação que iniciam o processo de ossificação em momentos diferentes. Como para todas as neoplasias, a causa de um condroblastoma é essencialmente um mau funcionamento ou desregulação dos processos de crescimento celular.
As predisposições genéticas desempenham um papel decisivo nisso. No entanto, uma predisposição genética interna para desenvolver um condroblastoma não precisa necessariamente resultar em treinamento real. Fatores externos ativam, por assim dizer, os processos reais de crescimento.
Sintomas, doenças e sinais
Os condroblastomas são tumores ósseos de crescimento extremamente lento que se originam dos centros de ossificação dos ossos tubulares longos. Eles surgem preferencialmente nos ossos da coxa. A maioria dos adolescentes desenvolve condroblastomas no processo de crescimento. As neoplasias geralmente não causam sintomas até a segunda década de vida.
Os primeiros sintomas costumam aparecer entre 20 e 30 anos. Essas queixas podem corresponder à dor, que em muitos casos pode ser atribuída a efusões nas articulações adjacentes. Quanto maior o tumor, maior o comprometimento da articulação e com ele os sintomas de dor.
Em um determinado momento, a dor pode ser tão forte que as habilidades motoras do paciente são prejudicadas. Os sintomas de dor aumentam dependendo da carga. Por esse motivo, algumas pessoas afetadas adotam uma postura de alívio ao caminhar ou em pé.
Os processos de inibição do crescimento também podem ser causados pelo tumor. O condroblastoma é essencialmente um tumor benigno, mas podem ocorrer metástases, apesar dessa classificação. As metástases desse tipo de tumor afetam principalmente os pulmões.
diagnóstico
Depois de fazer a anamnese, o médico solicitará uma imagem do esqueleto se houver algum sintoma. Todas as neoplasias podem ser vistas na imagem, mas muitas vezes não são claramente classificadas como boas ou malignas. O exame de tecido geralmente é indicado para classificar a formação de osso novo.
Esta classificação geralmente requer uma biópsia da área afetada. Na investigação, o condroblastoma aparece como um tumor nitidamente demarcado de células semelhantes a condroblasto e células gigantes. Para pacientes com condroblastomas, o prognóstico depende principalmente da existência de metástases nos pulmões.
Quando você deve ir ao médico?
Se houver dor na área das articulações que não possa ser atribuída a nenhuma causa específica, é necessário consultar um médico. Outros sinais de alerta que requerem esclarecimento médico são distúrbios motores e uma crescente relutância à postura. Os sintomas correspondentes aumentam com o curso da doença e indicam uma doença grave que deve ser diagnosticada e tratada em qualquer caso. O médico pode usar um histórico médico e vários procedimentos diagnósticos para determinar se é um condroblastoma. A terapia apropriada pode então ser iniciada.
Se a doença não for tratada, as metástases aumentam em tamanho e número e, às vezes, se espalham para os pulmões. Sintomas incomuns, como dor, mobilidade restrita ou dormência nos membros, devem ser investigados imediatamente. Grupos de risco, como pacientes com predisposições genéticas ou pessoas que foram expostas a um aumento na exposição à radiação, devem consultar um médico imediatamente. Como os condroblastomas geralmente se formam entre as idades de 20 e 30 anos, exames preventivos adicionais são indicados durante este período.
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Tratamento e Terapia
A terapia sintomática com analgésicos não é indicada para condroblastomas. A terapia de escolha para tumores ósseos corresponde à curetagem do tecido tumoral. Esta raspagem ou raspagem cirúrgica mecânica do osso é realizada pelo cirurgião com um instrumento de gume afiado que é moldado para a área anatômica de aplicação dentro dos ossos.
Com esta cureta, o cirurgião remove o tecido tumoral o mais completamente possível e então preenche o defeito do tecido com osso esponjoso. Em alguns casos, ele também usa uma vedação de cimento temporária que estabiliza o defeito no tecido ósseo. O selo permite que possíveis recorrências sejam identificadas e eliminadas em um estágio inicial.
Uma vez que o condroblastoma afeta principalmente os pacientes em idade crescente e geralmente está localizado na vizinhança imediata de uma articulação, o cirurgião freqüentemente tem que remover qualquer cimento que possa ter sido usado após dois anos, no máximo. Isso requer uma segunda operação em que o selo é removido e o orifício do osso é preenchido com osso esponjoso. Uma vez que as recorrências ocorrem em dez a trinta por cento de todos os casos, exames de acompanhamento devem ser observados após a operação.
Desde que os tecidos moles não sejam afetados, uma ressecção em bloco é usada para tratar possíveis recorrências. A ressecção em bloco é um procedimento que remove não apenas os achados reais, mas também o tecido vizinho inteiro com o tumor no mesmo procedimento cirúrgico. Se, por outro lado, as recidivas forem acompanhadas de envolvimento de partes moles, utiliza-se a maior ressecção tumoral possível.
Para muitos pacientes com condroblastoma, a terapia medicamentosa é uma opção para metástases nos pulmões. Dependendo das metástases em cada caso individual, o médico assistente decide entre a terapia medicamentosa e a remoção invasiva dos focos metastáticos.
Outlook e previsão
No caso do condroblastoma, o prognóstico é baseado no estágio da doença e na localização de quaisquer metástases. Os tumores individuais geralmente podem ser removidos permanentemente por cirurgia. Às vezes, a radiação ou a quimioterapia também são possíveis. No caso de uma infestação maior, o prognóstico depende se os órgãos são afetados. A remoção completa de um condroblastoma geralmente envolve a remoção de pedaços de osso ou membros inteiros. Além disso, distúrbios de crescimento ou danos a órgãos que já ocorreram geralmente não podem mais ser corrigidos.
A perspectiva de uma vida sem sintomas existe, mas pode haver restrições na qualidade de vida. Especialmente em crianças e adolescentes antes da puberdade e em pacientes mais velhos, a doença em si está tão associada a riscos quanto o tratamento.
Se os tumores já penetraram nos pulmões, o prognóstico é bastante ruim. O paciente deve ser submetido imediatamente à radiação ou quimioterapia, o que representa um enorme fardo para o corpo. Após o tratamento, podem ocorrer recorrências ou o condroblastoma original causa mais sintomas. Uma inspeção cuidadosa por um médico é necessária em todos os casos.
prevenção
Para condroblastomas e outras neoplasias, a predisposição genética desempenha um papel que não deve ser subestimado. Embora fatores externos também estejam envolvidos na formação de tumores, nem os fatores internos nem os externos podem ser completamente eliminados. Se houver uma predisposição correspondente, exames do esqueleto devem ser realizados. No entanto, esses controles expõem o esqueleto à radiação, que como fator externo pode promover tumores ósseos.
Cuidados posteriores
O tratamento físico faz parte dos cuidados de acompanhamento após a remoção cirúrgica de um condroblastoma. Isso é usado para fortalecer os músculos e restaurar a função original da articulação afetada. Freqüentemente, há uma tendência de recorrência local. Por este motivo, devem ser efectuados controlos regulares.
Eles mostram em um estágio inicial se uma nova infestação aparece. Quanto mais cedo o médico reconhecer isso, melhor ele poderá combater o tumor. Uma ressecção em bloco é geralmente usada como parte do tratamento de acompanhamento. Se o cimento foi usado nas imediações da junta durante a operação de pessoas que ainda estão em crescimento, ele deve ser removido após dois anos, no máximo, para evitar malformações.
Em seguida, o médico preenche o defeito com osso esponjoso. Dependendo da gravidade da doença, os pacientes podem viver sem sintomas após a operação. Mas também há riscos a serem esperados, especialmente na fase de crescimento. Também existe o risco de complicações para os idosos. A sobrecarga da articulação deve ser evitada durante a terapia subsequente. Aqui é imanente seguir as recomendações exatas do médico e do fisioterapeuta. A psicoterapia também pode ser útil para o bem-estar holístico do paciente.
Você pode fazer isso sozinho
No caso dos condroblastomas, a medida de autoajuda mais importante é o esclarecimento imediato dos sinais de alerta.A consulta médica é indicada assim que forem percebidas dores nos ossos, dificuldade de locomoção e sintomas semelhantes.
Depois que a condição é diagnosticada, o paciente deve passar por um tratamento extenso. Como a quimioterapia e a radioterapia exercem uma pressão considerável sobre o corpo, o repouso é indicado. Nas primeiras semanas e meses em particular, a atividade física extenuante deve ser evitada. Vários remédios da homeopatia podem ser usados em certas circunstâncias.
No entanto, isso deve primeiro ser discutido com o médico. Além disso, pode ser útil mudar sua dieta. Dependendo da necessidade do médico, alimentos irritantes, entre outras coisas, devem ser retirados do cardápio. Também é aconselhável evitar certos alimentos que podem promover o crescimento de tumores. A dieta individual é melhor elaborada em consulta com um especialista ou nutricionista.
Após o término do tratamento, a pessoa em questão deve consultar um médico regularmente. Os crondroblastomas apresentam um risco relativamente alto de recorrência. Devem ser reconhecidos e tratados para evitar complicações graves.
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