Audiometria

o Audiometria serve para examinar e medir os parâmetros funcionais do órgão auditivo e para diferenciar entre distúrbios de condução e sensação sonora. A multiplicidade de métodos usados ​​cobre um amplo espectro de testes simples de diapasão a métodos complexos de audiometria de tom e fala subjetivos e objetivos. A audiometria elétrica do tronco encefálico para a medição objetiva das sensações sonoras também está incluída entre os métodos objetivos.

O que é audiometria?

Audiometria é usada principalmente para identificar e medir deficiências auditivas. Visto que os distúrbios auditivos podem ter múltiplas causas, não é apenas suficiente determinar e medir a deficiência auditiva em parâmetros auditivos simples, como resposta de frequência e pressão sonora, mas sim as causas devem ser descobertas tanto quanto possível no sentido de uma terapia direcionada.

As deficiências auditivas podem ser devido a problemas com o canal auditivo externo ou tímpano, ou há problemas de condução de som no ouvido médio, ou há distúrbios na percepção do som que são baseados em fraquezas na conversão de ondas sonoras mecânicas em impulsos elétricos na cóclea.

Os mesmos sintomas de distúrbios neurossensoriais também podem ser causados ​​por lesões ou doenças do nervo auditivo (nervo vestibulococlear) ou por problemas com o processamento dos impulsos nervosos no sistema nervoso central (SNC). Portanto, existem vários métodos e recursos técnicos com os quais os problemas auditivos podem ser restringidos a problemas de condução ou percepção auditiva.

No caso de uma perda auditiva neurossensorial diagnosticada, as chamadas medições de recrutamento podem ser usadas para determinar se os problemas estão no ouvido interno, no nervo auditivo ou nos centros de processamento no SNC. Na audiometria de recrutamento, as reações das células sensoriais da cóclea a sons altos e baixos são medidas. Sons silenciosos são geralmente amplificados por suas próprias emissões e sons altos são atenuados para proteger a audição.

Função, efeito e objetivos

Os métodos audiométricos são usados ​​principalmente quando há suspeita de deficiência auditiva. Em casos especiais, um audiograma também serve como prova de uma capacidade auditiva mínima, como B. com pilotos durante seu teste de proficiência médica. Os testes de diapasão, cada um com o nome de seu inventor, como o teste Weber, Rinne ou Bing, são procedimentos relativamente simples. A maioria dos testes do diapasão é baseada na comparação subjetiva entre a condução do som pelo ar e pelos ossos.

Nos experimentos, o diapasão é colocado com a base no crânio ou no osso atrás da orelha ou, alternativamente, a ponta do diapasão é mantida na frente da orelha.Dependendo da sensação subjetiva de audição, diferenças na audição entre a orelha esquerda e direita podem ser reconhecidas e se há um problema de condução sonora com função restrita dos ossículos na orelha média. Em princípio, este é o caso quando o diapasão é melhor percebido por condução óssea do que por ruído aéreo.

Outra forma subjetiva de audiometria frequentemente utilizada é a audiometria tonal, na qual a pressão sonora do limiar auditivo individual é registrada em função da frequência em um diagrama para as orelhas esquerda e direita. Os limiares de audição para som aéreo e som ósseo são medidos. Se as curvas de condução óssea apresentarem valores mais baixos (pressões sonoras), ou seja, melhor audição, há um problema de condução sonora no ouvido médio.

Além de testes de amplitude auditiva (linguagem sussurrada) e exames do limiar de desconforto, a audiometria sonora de Langenbeck oferece opções para localizar problemas no caso de um distúrbio de sensação sonora. O procedimento é comparável à audiometria tonal, mas os tons puros para determinação do limiar auditivo são sustentados por ruídos de intensidade variável. Um método de medição relativamente simples e objetivo é a timpanometria, que mede a elasticidade e a reatividade do tímpano.

Pequenas flutuações de pressão são geradas no meato acústico externo, a reação do tímpano é medida e podem ser tiradas conclusões sobre a resistência acústica. O método de medição requer um tímpano intacto. O exame do reflexo do estapédio geralmente também é incluído. O reflexo do estapédio é acionado por um ruído de estalo alto para proteger a capacidade auditiva. Quando o reflexo é ativado por um estrondo alto, um minúsculo músculo do estribo se contrai e inclina a placa do estribo, de modo que o ruído só é processado em uma amplitude reduzida (abafado).

As medidas das emissões otoacústicas e a audiometria do tronco encefálico são consideradas especialmente para distúrbios do desenvolvimento da fala e para pacientes após AVC que afetaram a audição. As emissões otoacústicas surgem nas células sensoriais da cóclea como uma reação a tons suaves, que são praticamente amplificados, e a tons muito altos, que são atenuados quando traduzidos em sinais nervosos elétricos.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Com uma exceção, os exames audiométricos são sempre não invasivos. Medicamentos ou outras substâncias químicas também não estão envolvidos. Nesse sentido, os exames audiométricos podem ser classificados como isentos de efeitos colaterais e seguros. Teoricamente, existe um risco desprezível de ferimentos se o diapasão for manuseado de maneira inadequada durante o teste do garfo oscilante.

Existe um risco técnico igualmente insignificante com audiômetros se o som dos fones de ouvido atingir repentinamente um nível que possa prejudicar a audição. O maior perigo ao provocar e medir as emissões otoacústicas e ao medir a atividade do tronco encefálico são os possíveis erros de diagnóstico, que podem ocorrer principalmente na triagem de recém-nascidos. Um diagnóstico incorreto - se não for desmascarado como tal por mais esclarecimentos - pode estressar desnecessariamente os pais em questão e possivelmente desencadear uma terapia desnecessária para o bebê ou criança pequena.

O único procedimento que pode ser descrito como invasivo é a eletrococleografia, que mede as correntes geradas pelas células sensoriais na cóclea apenas alguns milissegundos após receber um som como amplificação. O método é particularmente preciso se os eletrodos não forem fixados do lado de fora, mas sim colocados diretamente no ouvido interno na forma de agulhas de eletrodo através do tímpano, isto é, invasivo neste caso.